小孩支气管炎哮喘这样治疗

      病情分析：
      气管是介于气管与肺之间的一种组织器官.当病原体主要侵袭支气管并发生炎症时,医学上称为支气管炎.儿童患的主要是急性支气管炎,这大部分是有病毒引起的,表现为发热,咳嗽,有痰.它产生的原因主要是婴幼儿的气管,支气管和毛细支气管比较狭小,它的周围弹力纤维发育不完善,一旦受到病毒或细菌的感染,粘膜便充血和肿胀,导致细支气管和毛细支气管的痉挛.常见与2岁以下的小孩.
      指导意见：
      对于此病,护理和预防很重要.家长在日常生活中要注意：
      · 房间要保持清洁,无灰尘.
      · 室内要经常通风,换新鲜空气.
      · 当外面的空气充满汽车尾气,工厂污染,扬尘以及花和树木的花粉时要将窗户关上.
      · 当房间内发闷,发热时,或者有做饭的烟雾以及强烈的气味时要把窗户打开.
      · 家里不要有人吸烟.
      · 不要让孩子接触烟草烟雾.
      · 卧室内别安放大,小地毯,拿走软坐垫,因为它们可以积灰和霉菌.· 经常用开水洗床单和毯子,并放在太阳下晒干.
      · 家里不要养宠物.
      · 别带宝宝去空气污浊的公共场所.
      · 注意天气变化,避免让宝宝着凉而患感冒.
      · 在生活中密切观察一起宝宝过敏的物质
      生活护理：
      支气管炎是儿童常见呼吸道疾病,患病率高,一年四季均可发生,冬春季节达高峰.当患支气管炎时,小儿常常有不同程度的发热,咳嗽,食欲减退或伴呕吐,腹泻等,较小儿童还可能有喘憋,喘息等毛细支气管炎表现.尽管有少数患儿可能发展成为支气管肺炎,但大多数患儿病情较轻,以在家用药治疗和护理为主,家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理：
      一, 保暖：温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重支气管炎病情,因此,爱长要随气温变化及时给患儿增减衣物,尤其是睡眠时要给患儿盖好被子,使体温保持在36.5摄氏度以上.
      二, 多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给患儿多喂水.可用糖水或糖盐水补充,也可用米汤,蛋汤补给.饮食以半流质为主,以增加体内水分,满足机体需要.
      三, 营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大,加之发热及细菌毒素影响胃肠功能,消化吸收不良,因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的.对此,家长对患儿要采取少量多餐的方法,给予清淡,营养充分,均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如稀饭,煮透的面条,鸡蛋羹,新鲜蔬菜,水果汁等.
      

      病情分析：
      你好!
      喘息是婴幼儿罹患下呼吸道疾病的常见症状,喘息的病理基础是由于细支气管的炎症,粘膜充血,水肿,粘液分泌增加,粘液栓塞使气道狭窄所致,由于婴幼儿排痰困难,因此在患下呼吸道疾病时,咳嗽与喘息常同时存在.
      大多数婴幼儿喘息的发作和呼吸道病毒性感染相关,最常见的病毒有鼻病毒,冠状病毒,呼吸道合胞病毒,流感病毒以及副流感病毒等.研究发现,某些婴幼儿可能仅有单次,轻度的喘息,持续2-3天,常是由于首次呼吸道病毒感染所致的急性细支气管炎症.另一些婴幼儿,可能每次受凉后即有喘息发作,需每月住院；其中部分（约30%~40%）患儿可能会出现持续性喘息并最终演变为典型哮喘.
      婴幼儿喘息伴发哮喘临床常见.由于哮喘症状的反复发作,可干扰患儿睡眠和白天的正常活动,包括运动和游戏,并是监护人旷工的常见原因,因此给家庭带来极大的困扰.据统计,5岁以下儿童受累者估计有1300万,因喘息或哮喘而住院者达164,000人次,已成为众所关注的公共卫生问题.
      细支气管炎症的特征性表现包括有肥大细胞,淋巴细胞,单核/巨噬细胞,中性粒细胞,嗜酸粒细胞等许多炎症细胞和它们所分泌的细胞组分参与的炎症以及支气管高反应.由于炎症细胞浸润,粘膜水肿,粘液分泌增加,支气管上皮剥脱和破坏,进而导致基膜下胶原沉积,杯状细胞增生和平滑肌肥厚.这些形态学改变可能不完全可逆并可能导致气道重构.因此强调对婴幼儿喘息必须早期识别和积极治疗.
      指导意见：
      治疗
      关于对婴儿哮喘或反复喘息的治疗很少有报道.可区分为两种不同组别：由于哮喘所致喘息和其他原因所致的喘息.前一组的病因与成人和年长儿相似,所提供的指南也可推荐相同模式的治疗,包括ICS.在后一组中,反复病毒感染是诱发哮喘最常见的原因,有关研究尚很少.详细的治疗计划可见扩展阅读.
      （一）对小婴儿哮喘的治疗
      某些新的有效药物提高了对小婴儿哮喘的治疗能力,并向现有的指南和有关于治疗运算法则的地位挑战.例如,近来已证明某些应用于成人和年长儿的药物可用于年幼儿,这些药物有利于填充以前存在于哮喘患儿中为控制治疗所必须做的选择和FDA没有正式批准之间的差距.新的选择包括各类ICS和白三烯受体拮抗剂以及那些被认为用以控制治疗婴幼儿持续性哮喘的药物.
      显然,为了能从应用ICS得到最大的好处,不但包括适当药物的选择和了解利/ 弊信息,也涉及到合适年龄的合适装置的选择,以使药物能最好地输送至下气道,在婴幼儿中这些问题更重要.目前ICS已被建议用于治疗小婴儿的持续性哮喘.布地奈德雾化悬液是第一个最近被FDA批准的可用于4岁以下幼儿哮喘的吸入性糖皮质激素,临床研究已证明在1岁左右的儿童中应用既安全又有效.起始用药剂量不必低于预期用于年长儿和成人的量.效果优于雾化吸入色甘酸钠.许多极年幼的哮喘患儿能接受每天一次雾化吸入布地奈德,其依从性超过色苷酸钠（每天需3~4次用药）.
      有关于ICS的安全性,在成人和年长儿乃至小婴儿均需考虑,一般,在药物的输送和依从性是最优化的对照设置情况下,曾观察到对哮喘患儿的生长有一小的（<1cm）,暂时的（限于第一年）,短期的影响,这些观察也包括了小婴儿中雾化吸入布地奈德的应用.一些双盲,对照,多中心的研究证实：不管ICS如何应用,哮喘患儿最终可达其最后预计的成人身高. 然而,尽管有这些可靠的信息,我们仍必须在ICS的收益巨大及其虽然小,却是肯定有风险之间搞平衡,尤其是在婴儿这一年龄组.
      安全性只是通过生长监测的方式管理.应和父母/病人交流有关可选择的治疗途径,如应用“最小有效量”,和“减少激素用量”的最佳措施（如：控制吸烟/环境过敏原,接种流感疫苗,检出和治疗共存疾病《胃食道反流,鼻炎/鼻窦炎》和适当应用联合治疗）.
      婴幼儿哮喘应用ICS 抑或非 ICS?该问题已通过CAMP研究：1,041例轻~中度哮喘患儿,用布地奈德400mg/天,或尼多克罗米8mg/天,或安慰剂.布地奈德吸入组的住院次数,急症次数,需要用急救用沙丁胺醇以及泼尼松冲击的次数等均为最佳,并与其他两组存在显著差异.
      （二）对反复喘息婴儿的治疗
      患有反复因病毒感染诱发喘息的婴儿组成了最困难的治疗组并包括到预防.最近的研究提示其病理机制可能与哮喘不同.对一组患有严重哮喘的学前儿童研究中发现,其发作前几乎均有上呼吸道病毒感染,常必须住院.在出现最初症状时,常规应用支气管扩张剂,同时加用口服糖皮质激素（泼尼松龙）,结果提示：在口服泼尼松龙的一-组住院率减少90%.另有报道：对因病毒诱致急性哮喘发作在 出现最初症状时,应用大剂量吸入性二丙酸培氯米松（每次750mg, 每天3次,共5天）获得成功.最近的研究是应用吸入性布地奈德,结果支持了上述的观察.但另一些研究报道则认为：对患有病毒诱发哮喘的学前儿童应用二丙酸培氯米松（每天400mg）吸入治疗,未能显示任何改善,最近的一些研究是规范应用二丙酸培氯松吸入治疗（400mg/天,用6个月）,对学龄儿童中伴有病毒感染的喘息发作,仍未能提供临床上显著的改善,只是肺功能有好转.另一项前瞻性的双盲,安慰剂对照研究发现当喘息婴儿存在中度细支气管阻塞危象时,应用氨茶碱静注与常规应用雾化吸入β肾上腺素能受体激动剂+糖皮质激素静注相比,疗效增加并不显著.这些研究结果说明对于与病毒感染相关的喘息婴儿,无论是应用β肾上腺素能受体激动剂吸入+糖皮质激素口服,静注或吸入,以及或是应用氨茶碱静注,其疗效均不能完全肯定,可能有效,也可能无效.
      但是,如果给予因喘息而住院的婴儿早期抗炎治疗,有助于降低以后发生反复喘息和哮喘的风险率.一项随机,双盲安慰剂对照的研究提示：急性毛细支气管炎患儿接受雾化吸入抗炎药（如布地奈德或色甘酸钠）16周,一年后哮喘的发生率分别为42%和45%,未用药组则为61%.另一项同样是随机,双盲安慰剂对照研究,对反复喘息发作婴儿应用大剂量布地奈德短期雾化吸入以快速诱导临床反应,结果发现患儿的临床症状评分（包括日间症状和夜间症状）可获迅速,显著的改善,临床反应出现的平均时间为3天.另一项随机,双盲安慰剂对照研究则报道早期给予急性毛细支气管炎患儿雾化吸入布地奈德 1 mg 一天三次,共7天,或0.5mg 一天两次共2个月,2年后,其哮喘发生的风险率分别为16%和12%,而对照组则高达37%.
      当今对<4岁儿童控制治疗选择的考虑：是否有给予未患哮喘儿童不恰当治疗的危险?该可能必然是存在的,但是,不应该认为有危险,因为按指南规范治疗应该是很安全的.一般可在最初治疗一定时间后,若不再出现喘息等症状的反复发作或急性加重的证据时,即予以阶梯式减量和停药,最后,没有哮喘的儿童应停止控制治疗.
      由于哮喘是导致儿童死亡的原因,常导致需急症治疗和住院,近年来,儿科哮喘病例数增加,死亡率也增加.婴幼儿喘息的正确诊断依赖于症状,而且,大多数儿童在2岁以前就出现症状,由于缺乏明显的标记,很难估计各例儿童的预后；然而,呼吸道症状开始在早期婴儿阶段,或持续至3~4岁与将来患哮喘显著相关.哮喘的炎症本质要求对所有患持续性哮喘的病例常轨应用吸入糖皮质激素治疗,研究提示早期开始吸入性糖皮质激素治疗能减轻气道炎症,并可预防在后期更严重的哮喘和不可逆的气道阻塞.
      生活护理：
      无预后,祝宝宝健康快乐!
      

      病情分析：
      支气管炎在小儿时期很常见,大都继发于上呼吸道感染之后.在发病开始时,先有上呼吸道感染的症状,如鼻塞,流涕,以后逐渐出现断续的干咳.病初呼吸道分泌物增多,咳嗽有痰,初为粘痰,很快变成脓痰,经过5—10天后,痰液变稀,咳嗽逐渐消失.发病时可无热或发热38.5℃左右,热度经2—4天退去.
      指导意见：
      (1)风寒型：咳嗽,喉痒,痰稀色白,鼻塞,涕清,身疼,脉浮紧,苔薄白,方用杏苏散加味：苏叶3克,陈皮3克,半夏4.5克,获苓9克,甘草3克,枳壳4.5克,薄荷3克,肺风草9克,白芷3克,前胡4.5克,水煎服,每日2次.
      (2)风热型：咳嗽痰黄,不易咳出,口渴,发热,汗出,脉数,苔黄质红,方用温胆汤加味：麻黄2克,苦杏3克,苏子6克,桑白9克,竹茹15克,鱼腥草15克,桔梗6克,胆星3克,黄芩6克,水煎服,每日2次.
      生活护理：
      患支气管炎的患儿要注意休息,保持卧室的空气流通,保持适宜的温度和湿度
      
      以上是对“小孩支气管炎哮喘这样治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！