美尼尔综合症

      病情分析：
      美尼尔氏综合症是以膜迷路积水的一种内耳疾病.本病以突发性眩晕,耳鸣,耳聋或眼球震颤为主要临床表现,眩晕有明显的发作期和间歇期.病人多数为中年人,患者性别无明显差异,首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病.
      指导意见：
      1：保持安静,静卧
      2：对症治疗,使用镇静药：如安定,谷维素；配合非那根.
      3：酌情选用血管扩张药：西比林,氢溴酸山莨菪碱（654-2）
      4：应用利尿药：双氢克尿噻,氨本蹀定.
      5：局部药物封闭：10%普鲁卡因10ML作星状神经封闭.
      生活护理：
      发作时要静卧,戒急噪,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟,酒,茶.在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当.
      

      病情分析：
      美尼尔氏病是以膜迷路积水的一种内耳疾病.本病以突发性眩晕,耳鸣,耳聋或眼球震颤为主要临床表现,眩晕有明显的发作期和间歇期.病人多数为中年人,患者性别无明显差异,首次发作在50岁以前的病人约占65%,大多数病人单耳患病.
      美尼尔氏病的症状各人不尽相同,发作期的主要症状为：发作突然,可在任何时间发作,甚至入睡后也可发作.最常见的症状是：病人睁眼时,感觉房子或周围物体在转动,闭眼时则自觉身体在旋转,眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地.发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重,故大多数病人闭目静卧,头部和身体都不敢转动.多数病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋,少数是双侧的.约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现,而在发作后加重.
      其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋.耳聋属于神经性,发作剧烈时耳鸣也加重,发作时病人常伴有不敢睁眼,恶心,呕吐,面色苍白,出汗,甚至腹泻,血压多数偏低等一系列症状.部分病人伴有头痛；一般病人的意识清醒.
      发作期转为间歇期有两种形式：一种是眩晕及伴随症状突然消失,一种是眩晕逐渐变为头昏逐渐消退.美尼尔氏病的间歇期长短不一,从数月到数年,每次发作和程度也不一样.而听力随着发作次数的增加而逐渐减退,最后导致耳聋.
      指导意见：
      1, 一般治疗
      发作时要静卧,戒急噪,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟,酒,茶.在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当.
      美尼尔氏综合症为什么是世界公认的疑难杂症?回顾历史,从古到今有许多医生研究治疗美尼尔氏综合症.古代医生曾猜测美尼尔氏综合症眩晕的病理类似青光眼的高眼压.探讨用治疗青光眼的机理治疗美尼氏综合症,结果失败了.开展手术治疗,使用范围很小,效果不理想.输液治疗,只能暂时缓解症状.长期采用西药治疗,不能从根本上治好.在世界眩晕学术总结会议上,大会权威人士说：至今没有找到有效的药.手术以开窗减压缓解为主.所以美尼尔氏综合症仍然是世界公认的疑难症.
      2, 药物治疗
      没有理想的治疗药物. 目前美尼尔氏综合,医院采用输液的办法,能治好吗?
      答：输液是一种治疗的办法,临床验证部分病人能够缓解,多数病人效果不好.如果在液体中加上具有利尿作用的药,效果能好些, 输液能够缓解眩晕的症状.能够暂时降低平衡器官中的迷路淋巴循环的压力,所以输液是一种缓解性的治疗.
      1：保持安静,静卧
      2：对症治疗,使用镇静药：如安定,谷维素；配合非那根.
      3：酌情选用血管扩张药：西比林,氢溴酸山莨菪碱（654-2）Anisodamine Hydrobromide
      4：应用利尿药：双氢克尿噻,氨本蹀定.
      5：局部药物封闭：10%普鲁卡因10ML作星状神经封闭.
      3,外科治疗
      不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术,手术只适用于,药物治疗无效,病人又丧失工作能力的.局限于单侧有病的患者.具统计美尼尔氏综合症只有5%的患者在手术治疗范围.又要减去病人有心脑肝肺脾肾脏器有病的,可以手术的很小.手术概括为 ：破坏性,半破坏性,保守性3种类型 .
      手术治疗,适应用于严重者：内淋巴囊减压术,球囊造瘘术,迷路破坏术,前庭神经切断术.一般的病人多不接受破坏性,半破坏性手术.现简单介绍保守手术.保守手术有多种,有内淋巴囊切开术,球囊减压术,交感神经切断术,鼓索神经切断术,内淋巴蛛网膜下腔分流,镫骨底板开窗术和内淋巴囊乳突腔分流等.综合分析,多是开窗减压术. 国际眩晕学术会总结性的说,手术治疗不理想,短时间开窗减压术有一定的作用.
      4,中药治疗
      白姜散：白果仁60克,干姜12克.用法：上药烘干共研末,分成8份,每份9克每天早晚饭后以红枣12克,黄芪20克煎水各服1份.体虚不甚者用温开水送服也可
      正确的补法,要根据药性选用,从辨证的角度分析,凡是眩晕症的病人,治疗的方法多数是以辨证论治.眩晕的发生与人的脏腑有关,肾阴不足水不涵木；脾阳不振运化失司；肝阳上亢诸风掉眩；清浊升降失调,聚湿痰积必眩晕.这完全是对的.眩晕症的病人都是虚症,虚症就要补,补是对的.但是怎样补?在具体用药方面要具体分折,临床观察有的补药服了很好,有的补药,服后眩晕症状反而加重,足以说明药物的选择是很重要的.正确的补法是准确的选药,要根据药性选药.
      选好引经药（药引子）：美尼尔氏综合症的主要病所,重要部位体积小到毫米,而且在颞骨内,靠内耳,目前世界范围内,所用的药穿透不到病变部位,要选择理想的引经药,通过引经药使有效治疗眩晕药到病所发挥中药的特效.
      生活护理：
      ①.饮食调养.美尼尔氏综合症病人的饮食食谱以富有营养和新鲜清淡为原则,多食蛋类,瘦肉,青菜及水果.忌食肥甘辛辣之物,如肥肉,油炸物,酒类,辣椒等.
      ②.精神调养.美尼尔氏综合症病人的精神调养,也是不容忽视的.忧郁恼怒等精神刺激可导致肝阳上亢或肝风内动,诱发眩晕.因此,美尼尔氏综合症病人应胸怀宽广,精神乐观,心情舒畅,情绪稳定,对预防美尼尔氏综合症发病和减轻发作十分重要.
      ③.休息起居.过度疲劳 ,睡眠不足为美尼尔氏综合症的诱发因素之一.不论美尼尔氏综合症发作时或发作后都应注意休息,保证充足的睡眠.美尼尔氏综合症病人往往在充足睡眠醒后症状减轻或消失.再者,应尽量避免头颈左右前后的转动,如内耳病变,可因头位改变影响前庭系统而发作眩晕；颈椎病患者颈部转动或仰俯,可使椎动脉受压而影响血液循环,脑供血减少而发作眩晕.声和光的刺激也可加重眩晕,故居室宜安静,光线暗淡,或闭目休息.
      ④.进行前庭功能锻炼,首先确定激发因素.确定激发因素是根据：
      ⑴病人自己提供的可以激发眩晕的动作和体位；
      ⑵医生检查时发现激发眩晕的体位或动作,如突然转头,抬头,低头,弯腰等动作.