拘楼病的症状

      病情分析：
      介于佝偻病所形成的骨骼变形,一旦形成就可能会留下后遗症,所以,佝偻病重在预防,一定要有先知先觉,避免发生骨骼变形.
      所以,如何预防佝偻病是今天讲课的重点
      预防佝偻病要从胎儿期就开始,1岁以内的婴儿是预防的重点对象.这是《方案》的第一句话.
      具体的常规预防如下：
      胎儿期：
      1. 孕妇要多晒太阳和多户外活动
      2. 孕妇要多喝牛奶
      3. 孕妇在孕期的5个月以后,开始每天补充适量的钙（500毫克左右,相当于金箍棒成人钙片6粒左右）
      4. 于妊娠中,晚期补充维生素D；每天400～800IU（相当于贝特令或伊可新一粒）.但是很多妇产科医生认为维生素D对胎儿的安全性还不是很确定,所以很少给孕妇开维生素D.
      虽然这些内容对各位妈妈已经没有价值了,但是,你可以向你身边的朋友宣传.
      婴儿期（一岁以内）
      这个时期是重点
      1. 宝宝要多晒太阳和户外活动,这一点作为第一点,也是最最重要的,也最经济,最有效.
      2. 从满月开始,每天补充适量的维生素D,《方案》的建议每天400～800IU（相当于贝特令或伊可新一粒）.鱼肝油要每天吃,一直坚持到1岁半左右.
      3. 提倡母乳喂养,哺乳期间妈妈要补充适量的钙剂,鱼肝油和多晒太阳,每天喝奶粉.
      4. 6个月以后要每天补充适量的钙剂.
      5. 多喝奶.
      指导意见：
      晒太阳和户外活动是有一定区别的.户外活动不一定等于晒太阳.
      晒太阳是指人皮肤直接接受阳光的照射.而且,每天照射的时间0.5～1小时.
      冬天可以接受阳光照射的部位为脸,小手和小脚,屁股等.家长要根据具体情况自行把握照射的时间和方式.
      鱼肝油务必保证每天一粒,如果今天忘了,第二天就要吃两粒了,这样才能确保每天一粒.
      鱼肝油和晒太阳要互相结合和互补.例如如果很长时间阴天,晒不到太阳,那么,每周可以吃9粒鱼肝油.
      大家一点要相信一点,按照以上这个剂量来补充维生素D,是绝对不会出现中毒的,这一点大家完全不用担心.
      注意,我强调的是绝对不会.
      生活护理：
      补钙的量
      6～12个月：每天100毫克
      12～24个月：每天150～200毫克
      2岁以后：每天250毫克
      建议的奶量
      4个月以内：全部吃奶
      4～6个月：每天1～2次辅食,其他吃奶
      6～8个月：600～800毫升
      9～12个月：800毫升以上
      1岁以上：600毫升左右
      2岁以上：500毫升左右
      
      

      病情分析：
      血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标,具有灵敏特异简便快速的优点,目前已经代替了传统的“佝偻病三项”（血钙,血磷和血碱性磷酸酶）,成为早期诊断佝偻病主要辅助检查.虽然,骨碱性磷酸酶没有血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2 D3灵敏和特异,但基本可以满足临床诊断佝偻病的要求,目前很多医院都开展了该项检查（省妇幼保健院就有开展这项检查）,价格不是很昂贵,30～40元左右.
      检查方法：非常简便,扎手指验血,一般半小时就有结果.
      正常值范围：小于或等于200U/L.
      分度：骨碱性磷酸酶越高,说明“缺钙”越严重.
      分度 骨碱性磷酸酶（U/L） 预防或治疗的方法
      正常 小于或等于200 每天一粒鱼肝油预防
      轻度 200～250（不包括250） 每天一粒鱼肝油治疗
      中度 250～300（不包括300） 用大剂量的维生素D3治疗
      重度 大于或等于300 用大剂量的维生素D3治疗
      指导意见：
      1. 早产儿和出生体重较低（低于3公斤）的宝宝
      2. 孕期缺钙的妈妈所生的宝宝
      3. 哺乳期缺钙的妈妈所哺育的宝宝
      4. 少晒太阳的宝宝,是维生素D缺乏的主要原因.
      5. 生长发育太快的宝宝
      6. 吃奶少的宝宝
      这六类宝宝很容易缺钙,是预防的重点对象
      生活护理：
      佝偻病预防
      介于佝偻病所形成的骨骼变形,一旦形成就可能会留下后遗症,所以,佝偻病重在预防,一定要有先知先觉,避免发生骨骼变形.
      所以,如何预防佝偻病是今天讲课的重点
      预防佝偻病要从胎儿期就开始,1岁以内的婴儿是预防的重点对象.这是《方案》的第一句话.
      具体的常规预防如下：
      胎儿期：
      1. 孕妇要多晒太阳和多户外活动
      2. 孕妇要多喝牛奶
      3. 孕妇在孕期的5个月以后,开始每天补充适量的钙（500毫克左右,相当于金箍棒成人钙片6粒左右）
      4. 于妊娠中,晚期补充维生素D；每天400～800IU（相当于贝特令或伊可新一粒）.但是很多妇产科医生认为维生素D对胎儿的安全性还不是很确定,所以很少给孕妇开维生素D.
      虽然这些内容对各位妈妈已经没有价值了,但是,你可以向你身边的朋友宣传.
      婴儿期（一岁以内）
      这个时期是重点
      1. 宝宝要多晒太阳和户外活动,这一点作为第一点,也是最最重要的,也最经济,最有效.
      2. 从满月开始,每天补充适量的维生素D,《方案》的建议每天400～800IU（相当于贝特令或伊可新一粒）.鱼肝油要每天吃,一直坚持到1岁半左右.
      3. 提倡母乳喂养,哺乳期间妈妈要补充适量的钙剂,鱼肝油和多晒太阳,每天喝奶粉.
      4. 6个月以后要每天补充适量的钙剂.
      5. 多喝奶.
      晒太阳和户外活动是有一定区别的.户外活动不一定等于晒太阳.
      晒太阳是指人皮肤直接接受阳光的照射.而且,每天照射的时间0.5～1小时.
      冬天可以接受阳光照射的部位为脸,小手和小脚,屁股等.家长要根据具体情况自行把握照射的时间和方式.
      鱼肝油务必保证每天一粒,如果今天忘了,第二天就要吃两粒了,这样才能确保每天一粒.
      鱼肝油和晒太阳要互相结合和互补.例如如果很长时间阴天,晒不到太阳,那么,每周可以吃9粒鱼肝油.
      大家一点要相信一点,按照以上这个剂量来补充维生素D,是绝对不会出现中毒的,这一点大家完全不用担心.
      注意,我强调的是绝对不会.
      补钙的量
      6～12个月：每天100毫克
      12～24个月：每天150～200毫克
      2岁以后：每天250毫克
      建议的奶量
      4个月以内：全部吃奶
      4～6个月：每天1～2次辅食,其他吃奶
      6～8个月：600～800毫升
      9～12个月：800毫升以上
      1岁以上：600毫升左右
      2岁以上：500毫升左右
      幼儿期（1～3岁）
      1. 宝宝要多晒太阳和户外活动,这一点作为第一点,也是最最重要的,也最经济,最有效.
      2. 每天补充适量的维生素D,1岁～1岁半,每天一粒鱼肝油,《方案》的建议每天400～800IU（相当于贝特令或伊可新一粒）.1岁半以后,如果经常晒不到太阳,也要经常补充鱼肝油,可以每周3～5粒鱼肝油.
      3. 要每天补充适量的钙剂.
      4. 多喝奶.（每天500～600毫升）
      如何科学专业的诊断宝宝是否患有佝偻病?
      这一点也是很对家长感兴趣的东西.
      首先我要强调的是,诊断佝偻病不能单凭某一方面,一定要综合分析
      这就包括是否有缺钙的易感因素,是否有缺钙表现,是否有骨骼的变形,还要结合生化检查的结果. 一. 预防
      胎儿期
      孕妇和胎儿对维生素D,钙,磷的需要日益增加,孕妇应该经常到户外活动,多晒太阳,食用营养丰富的物质,患有低钙血症及骨软化症者应该积极治疗.
      对孕妇缺少日光照射者,食欲低下者,体弱多病者或妊娠后期在冬季者,应补充维生素D和钙剂以预防先天性佝偻病.于妊娠中,晚期补充维生素D；每天400～800IU,或者每月5～10万IU,一次或分次口服；或者只投一次,15～20万IU,同时口服钙剂.
      婴儿期
      既然维生素D缺乏性佝偻病对小儿发育有很大影响,而该病又源于各种因素所致的维生素D缺乏而导致的一系列病变,所以佝偻病可以预防.
      人体皮肤中有7一脱氢胆固醇,经日光中紫外线的照射,变成胆骨化醇即内源性维生素D3,也是人类维生素D的主要来源.所以佝偻病的预防就可以从两方面进行,即日光浴,补充维生素D.婴儿应尽早接触阳光,只要户外气温在18度以上,风不太大时就抱婴儿到户外晒太阳,但要避免眼睛直晒,春,夏,秋,冬都应坚持户外活动,每次时间可由短时间逐步延长到20～30分钟.不要久居室内.另外母乳中维生素的含量约4～6IU／dl,与牛乳中的含量相差不大,所以不管母乳喂养还是人工喂养都应在小儿出生后1个月左右开始给予维生素D预防,400Iu／日(即每日400国际单位).早产儿应提早2周给予维生素D,量也需在前3个月加倍即每日800国际单位.3个月后改为每日400国际单位,一般在2岁以后生长速度减慢,户外活动增多,不易发生佝偻病,也无须再补充维生素D进行预防.
      幼儿期：
      小儿1岁后可采用“夏季晒太阳,冬季服维生素D”的预防方法.一般在冬季投给20～30万IU一次,其他时间应多晒太阳,增加营养.在高发地区可间隔2～3个月再投给维生素D20～30万IU一次.其他时间应多晒太阳,增加营养.
      儿童期
      5岁以后至青春期儿童可出项晚发性佝偻病,对于经常易疲劳,乏力,两腿酸软,腿痛,关节痛而无其他原因可解释者应进一步检查并给予防治.维生素D预防方法,剂量与幼儿期相同.
      在应用维生素D预防时,母乳喂养小儿可不加钙剂,但对6个月后断母乳的婴儿,人工喂养,食欲低下,生长过快,青春期儿童或有急慢性疾病者可补充适当钙剂.