小儿先天性食道狭窄的病因

      病情分析：
      先天性食管狭窄是指食管壁本身的发育异常产生不完全性梗阻
      指导意见：
      治疗：CES临床病理类型复杂,有时鉴别诊断困难,需根据具体情况选择合适的治疗方案.我们认为,应采用以手术为主的治疗方法.CES患儿术前营养情况差,且多并发肺炎,需充分准备.手术注意吻合技巧,防止泄漏发生,术中吻合口有张力,术后吻合狭窄发生率高,近年来我们应用气囊食管扩张治疗术后吻合口狭窄,效果满意.
       手术的方式：CES上段狭窄多为膜状,狭窄长度小于2cm,可行切除吻合或纵切横缝.近年来,有报告采用气囊扩张效果满意,或者配合应用内窥镜激光介入治疗.但是,CES病变段不仅累及食管粘膜,食管壁结构也改变,弹性减弱,所以文献报告多需反复扩张,并且有胸痛,食管撕裂出血,穿孔等并发症的危险.CES 中下段病变,多为气管支气管迷入型,应首选切除病变段,病变短于3cm者行切除吻合,大于3cm 常需行食管替代手术同时行防反流手术.
      生活护理：
       CES术后密切观察随访非常重要.一方面及时处理手术并发症,吻合口狭窄和胃食管反流的发生率较高；本组随访中有一例术后25年患者,严重的胃食管反流症状,生长发育受限,生活质量极差.另一方面CES合并症较常见,有文献报告可高达33%.及时处理CES合并症,纠正同时存在的其他畸形,对保证长期效果至关重要.本组病例尚少,先天性食管狭窄手术前后食管功能状态的评价需进一步研究.

      病情分析：
      先天性食管狭窄(congenital esophagostenosis,CES)是指生后即已存在的因食管壁结构内在狭窄的畸形.特征表现是进餐后的食物反流,摄取半固体或固体食物时症状更加明显.反流物中主要为唾液和消化不良的乳汁或食物,并无酸味亦不含胆汁.患者可出现呛咳或发绀.年长儿受事物压迫气管或支气管,产生喘息
      指导意见：
      疾病病因
      本病是因食管胚胎发育过程中,气管,食管隔膜基底部或食管侧嵴中胚叶成分过度增生的结果,多发生在气管分叉以下位置.
      生活护理：
      治疗方案
      1.手术方法
      (1)食管扩张术 食管扩张术是一种有效的治疗方法,近年用的气囊扩张替代了硬性扩张条.适用于膜状蹼较薄者的治疗.
      (2)膜状蹼切除术 若膜状蹼厚而坚韧,扩张无效,可切开食管,切除环形黏膜,再将食管黏膜对拢吻合.亦有在内镜下成功切除先天性食管蹼的报道.必要时术后继续扩张.
      (3)食管部分切除术 对继发于气管,支气管组织残存物的先天性食管狭窄和纤维肌肉肥厚型狭窄可行食管部分切除.狭窄段＜3cm 者,可于狭窄部分切除后,给予食管端端吻合,术中注意保护迷走神经与会咽神经.对于长段纤维肌肉肥厚引起的先天性食管狭窄,经扩张术无效可作代食管手术.如狭窄靠近胃食管连结部,可推荐作节段性切除后食管吻合术,并加作抗反流手术；后者常用的有改良Hill 胃壁固定术,Nissen 胃底折叠术等预防反流.Collis 胃成形术也曾被报道是一种有效的处理食管缩短和术后胃食管反流.
      2.手术定位与路径选择 手术关键是明确狭窄部位与手术途径,右侧经胸途径最为常用,但左侧经胸路往往对中段狭窄有助.如果下端狭窄也可以经腹径路.手术时食管内置入气囊扩张条有利于正确定位.

      病情分析：
      小儿食道狭窄的病因很多方面,应具体情况具体分析.
      指导意见：
      先天性食管狭窄可以首先进行食管球囊扩张,如果扩张无效可以及进行腹腔镜手术治疗.治疗效果还是很好的.食管扩张一般进行3-5次,总的费用大概1万5千元左右,如果手术费用在2.5万元左右.
      生活护理：
      注意饮食,遵医嘱服药,加强营养.
      以上是对“小儿先天性食道狭窄的病因”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！