气囊式导尿管拔不出怎麽办

      病情分析：
      .1 气囊导尿管原因 由于导尿管是由橡胶制成,容易老化,致使管腔阻塞,特别是导尿管的Y字形分叉处.此处气囊导管管腔最细,又有角度,在制作时也极易形成结节,使管腔内壁不光洁,导致管腔阻塞,无法顺利抽空气体.气囊导尿管存在质量问题,呈单向阀门,只可注水而无法抽吸,引起拔管困难.
      2.2 对留置导尿管的理论知识及对男性解剖特点掌握不足 插管时深度不够,气囊未进入膀胱,当注入生理盐水后气囊压迫尿道,周围组织出现水肿,渗血,粘连而影响拔管.
      2.3 留置导尿期间护理不当 尿袋没固定位置,尿袋位置过低,拉力过大等.病人烦躁牵拉尿管,个别病人自行拔管用力过大把注有液体的气囊强行拉出,膨大的气囊被嵌入尿道,损伤的局部组织水肿.导尿管由于牵拉变形,管腔狭窄,中断了气囊通道,气囊内液体无法抽吸,固定了的尿管无法拔除.
      指导意见：
      (1)轻轻旋转牵拉气囊导尿管,如粘连的管腔还未恢复通畅,可在靠近尿道外口处剪断导尿管,囊内液体即自尿管断端喷出,以止血钳固定导尿管并拔除.本组中1例采用此法.但在剪断尿管前一定要固定好近端尿管,以防导尿管回液入尿道.(2)用注射器在直肠上,阴囊下正中线处经皮肤,皮下组织平衡穿刺,刺破气囊,待水囊消失后,再轻轻拔除尿管.本组中1例采用此法拔管.(3)如气囊嵌顿在尿道,可用注射器在耻骨联合上穿刺,刺破气囊.本组中有1例患者气囊进入尿道,采用此法拔出尿管.(4)经B超检查确定注入水后的气囊,在B超引导下,在耻骨上方穿刺,刺破气囊,将水抽出.本组中有2例用此法顺利拔管.(5)用60ml无菌注射器由气囊导管向气囊不断注入生理盐水,当注入约120ml时气囊破裂.本组中有1例出现气囊导管呈单向阀门,只进不出,采用此法顺利拔管.但此方法只是用于无尿潴留病人,且确定气囊位置在膀胱内.经以上方法处理拔出的尿管要仔细检查气囊是否完整,防止气囊碎片留在膀胱内.
      生活护理：
      尽量维持密闭式引流,保持引流通畅,防止扭曲受压,每日清洗尿道口,5～7天更换引流袋1次,1个月更换尿管1次,病情允许尽量多饮水达到自行冲洗膀胱的目的,必要时进行膀胱冲洗,定时放尿,尽早拔除尿管是防止泌尿系感染的关键.