健康咨询描述:
主要症状:我是自发性气胸两次,现在距最后一次复发快一年了.该怎么样锻炼身体既有效果又保险.
发病时间:
化验检查结果:
想得到怎样的帮助:请专家给点建议
你好:根据你的描述,建议可以每天晨起后做一些扩胸运动,缓慢的深呼吸,增加胸腔的容积,是肺部很好的舒张,不要做太剧烈的运动.希望我的回答帮到你,ydy.
病情分析:
治疗原则在于根据气胸的不同类型适当进行排气,以解除胸腔积气对呼吸,循环所生成的障碍,使肺尽早复张,恢复功能,同时也要治疗并发症和原发病.
一.对症治疗:应卧床休息,给予吸氧,镇痛,止咳,有感染时给予抗生素治疗.
二.胸腔减压:(1)闭合性气胸,肺压缩<20%者,单纯卧床休闲气胸即可自行吸收,肺压缩>20%症状明显者应胸腔穿刺抽气1/1~2d次,每次600~800ml为宜.(2)开放性气胸,应用胸腔闭式引流排气,肺仍不能复张者,可加用负压持续吸引.(3)张力性气胸,病情较危急须尽快排气减压,同时准备立即行胸腔闭式引流或负压持续吸引.
三.手术治疗:对内科积极治疗肺仍不能复张,慢性气胸或有支气管胸膜瘘者可考虑手术治疗.反复发作性气胸可采用胸膜粘连术治疗.
四.积极治疗原发病和并发症.
一,排气疗法
根据症状,体征,X线所见以有胸内测压结果,判断是何种类型气胸,是否需要即刻排气治疗,如需排气,采用何种方法适宜.
(一)闭合性气胸闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的20%时,气体可在2-3周内自行吸收,不需抽气,但应动态观察积气量变化.气量较多时,可每日或隔日抽气一次,每次抽气不超过1L,直至肺大部分复张,余下积气任其自行吸收.
(二)高压性气胸病情急重,危及生命,必须尽快排气.可用气胸箱一面测压,一面进行排气.紧急时将消毒针头从患侧肋间隙插入胸膜腔,使高度正压胸内积气得以由此自行排出,缓解症状.紧急时,还可用大注射器接连三路开关抽气,或者经胸壁插针,尾端用胶管连接水封瓶引流,使高压气体得以单向排出.亦可用一粗注射针,在其尾部扎上橡皮指套,指套末端剪一小裂缝,插入气胸腔作临时简易排气,高压气体从小裂缝排出,待胸腔内压减至负压时,套囊即行塌陷,小裂缝关闭,外间空气不能进入胸膜腔.
为了有效地持续排气,通常安装胸腔闭式水封瓶引流.插管部位一般多取锁骨中线外侧第2肋间,或腋前线第4-5肋间.如果是局限性气胸,或是为了引流胸腔积液,则须在X线透视下选择适当部位进行插管排气引流.安装前,在选定部位先用气胸箱测压以了解气胸类型,然后在局麻下沿肋骨上缘平行作1.5-2cm皮肤切口,用套管针穿刺进入胸膜腔,拔去针蕊,通过套管将灭菌胶管插入胸腔.一般选用大号导尿管或硅胶管,在其前端剪成鸭嘴状开口,并剪一二个侧孔,以利引流.亦可在切开皮肤后,经钝性分离肋间组织达胸膜,再穿破胸膜将导管直接送入胸膜腔内,导管固定后,另端置于水封瓶的水面下1-2cm,使胸膜腔内压力保持在1-2cmH2O以下,若胸腔内积气超过此正压,气体便会通过导管从水面逸出.
未见继续冒出气泡1-2天后,病人并不感气急,经透视或摄片见肺已全部复张时,可以拔除导管.有时虽见气泡冒出水面,但病人气急未能缓解,可能是由于导管不够通畅,或部分滑出胸膜腔,如果导管阻塞,则应更换.
若这种水封瓶引流仍不能使胸膜破口愈合,透视见肺脏持久不能复张,可选胸壁另处插管,或在原先通畅的引流管端加用负压吸引闭式引流装置.由于吸引机可能形成负压过大,用调压瓶可使负压不超过一0.8至-1.2kpa(-8至-12scmH2O),如果负压超过此限,则室内空气即由压力调节管进入调压瓶,因此病人胸腔所承受的吸引负压不会比-0.8至-1.2kpa(-8至-12cmH2O)更大,以免过大的负压吸引对肺造成损伤.
使用闭式负压吸引宜连续开动吸引机,但如12小时以上肺仍不复张时,应查找原因.若无气泡冒出,肺已完全复张,可夹注引流管,停止负压吸引,观察2-3天,如果透视证明气胸未再复发,便可拔除引流管,立即用凡士林纱布覆盖手术切口,以免外界空气进入.
不封瓶要放在低于病人胸部的地方(如病人床下),以免瓶内的水反流入胸腔,在用各式插管引流排气过程中注意严格消毒,以免发生感染.
(三)交通性气胸积气量小且无明显呼吸困难者,在卧床休息并限制活动,或者安装水封瓶引流后,有时胸膜破口可能自行封闭而转变为闭合性气胸.如果呼吸困难明显,或慢阻肺病人肺功能不全者,可试用负压吸引,在肺复张过程中,破口也随之关闭,若是破口较大,或者因胸膜粘连牵扯而持续开启,病人症状明显,单纯排气措施不能奏效者,可经胸腔镜窥察,行粘连烙断术,促使破口关闭.若无禁忌,亦可考虑开胸修补破口.手术时用纱布擦拭壁层胸膜,可以促进术后胸膜粘连.若肺内原有明显病变,可考虑将受累肺脏作叶或肺段切除.
二,其他治疗
自发性气胸病人肺脏萎缩,影响气体交换,形成右到左分流,血氧饱和度下降,肺泡-动脉血氧分压增大.但后来由于萎缩的肺的血流量减少,右向左分流得以纠正,氧饱和度很快得以恢复,由于气胸的存在,出现限制性通气功能障碍,肺活量以及其它肺容量减少,严重者可出现呼吸衰竭.要根据病人情况,适当给氧,并治疗原发病.防治胸腔感染以及镇咳祛痰,镇痛,休息,支持疗法也应予以重视.
对于月经性气胸,除排气治疗外,可加用抑制卵巢功能的药物(如黄体酮),以阻止排卵过程.
指导意见:
天气寒冷会刺激呼吸道炎症加重,多个肺泡破裂形成肺大泡,肺大泡再破裂就容易把肺冲出一个洞,导致气体漏入胸腔,形成气胸.长期患严重呼吸道疾病的老年患者在冬天应特别注意.
术后康复应该注意哪些事项?
[1]左教授说对于曾经患有气胸的患者以下注意事项对预防复发有好处:
1.应在舒适安静的环境下卧床休息.
2.避免用力和屏气动作.
3.戒烟.
4.气胸出院后3到6个月不要做牵拉动作,廓胸运动,以防诱发气胸.
5.预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽.
6. 增加营养,强健体质.
生活护理:
气胸患者如何乘飞机
胸患者应该谨慎乘机.对于张力性气胸(裂孔呈单向活瓣作用,吸气时空气进入胸膜腔;呼气时,空气滞积于胸膜腔内,胸内压急剧上升,患者肺脏大面积受压,纵隔移位,循环也受影响出现障碍,甚至出现生命危险),开放性气胸(裂孔持续开发,空气自由进出胸膜腔,胸内压接近大气压.在乘机时,裂孔在气压降低等因素变化的情况下,有可能变化呈现为单向活瓣作用,转变为张力性气胸),以及较大面积的闭和性气胸(单侧肺脏受压缩超过三分之一),都不能够乘坐飞机.即使对于胸膜腔内有少量气体(在三分之一以内)的患者来说,如果要乘坐飞机,最好也有医护人员的陪同,并采取相应救护措施的情况下才能够安全乘机.
对于气胸患者来说,必须进行妥善的治疗,成功排除气体,使肺复张,并在可以确保气胸不在复发的情况下,方能够安全选择航空旅行.
以上是对“气胸怎么锻炼身体”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
自发性气胸是指无外伤或人为因素情况下,脏层胸膜破裂,气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况
指导意见:
病因:
1.特发性:是由于胸膜下肺大泡破裂引起气胸,多见于男性青年.
2.继发性:支气管肺部炎症,肺气肿,肺大泡破裂,支气管肺癌均可导致气胸.
发病机理
特发性气胸由于⑴肺或脏层胸膜组织先天发育缺陷. ⑵支气管或肺部炎症愈合引起疤痕或纤维组织牵拉形成胸膜下微小肺泡,再用力屏气剧咳等诱因下,肺大泡压力突然增高而破裂,气体进入胸膜形成自发性气胸
生活护理:
预防
1.积极预防呼吸道感染,避免受凉,经常进行室外适当活动,增强机体抵抗力,提高抗寒能力,避免活动时用力屏气以免自发自发性气胸.
2.注意自我保健,如一旦发生胸痛及呼吸困难,要及时就医,检查有无气胸发作或复发,定期复查.气胸痊愈后,1个月内避免剧烈运动,避免抬,举重物,避免屏气.
3.饮食卫生,给丰富的高维生素,高蛋白质饮食,蔬菜,鸡蛋,瘦肉等.
3.保持大便通畅,2 d以上未解大便应采取有效措施.
4.保持稳定的情绪和精神状态.
5.保持正常的生活规律,给安静舒适的休息环境,保持大便通畅,减少用力,劳逸结合,加强自我保护
温馨提示:
多吃水果,蔬菜,最好每天能吃一个鸡蛋,喝点牛奶,少吃红肉类,多吃鱼肉类。不要做剧烈运动,最好小跑和散步。
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