健康咨询描述:
主要症状:发热,咳嗽,咽痛,浑身乏力,厌食,等,
发病时间:11月17号
化验检查结果:没有
曾经的治疗情况和效果: 吃消炎的,退烧的,抗病毒的,等都无效,
想得到怎样的帮助:想知道是不是甲流?如果是怎么治?
病情分析:
甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似,包括发热,咳嗽,喉痛,身体疼痛,头痛等,有些还会出现腹泻或呕吐,肌肉痛或疲倦,眼睛发红等.部分患者病情可迅速进展,来势凶猛,突然高热,体温超过39℃,甚至继发严重肺炎,急性呼吸窘迫综合症,肺出血,胸腔积液,全身血细胞减少,肾功能衰竭,败血症,休克及Reye综合症,呼吸衰竭及多器官损伤,导致死亡,不过主要表现为突然发热,咳嗽,肌肉痛和疲倦.最好还是检查一番,以防万一.
指导意见:
甲流的确诊依据:出现流感样临床表现,同时有以下一种或几种实验室检测结果:
1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-P
(0)CR方法);
2.分离到甲型H1N1流感病毒;
3.双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升
生活护理:
如果觉得自己符合甲流的临床表现,建议到医院进行甲型H1N1流感病毒核酸检测
病情分析:
甲型H1N1流感的潜伏期,较流感,禽流感潜伏期长,潜伏期时长七天.
甲型H1N1流感的早期症状与普通流感相似,包括发热,咳嗽,喉痛,身体疼痛,头痛等,有些人还会出现腹泻或呕吐,肌肉酸痛或疲倦,眼睛发红等症状.
部分患者病情可迅速发展,来势凶猛,突然高热,体温超过38℃,甚至继发严重肺炎,急性呼吸窘迫综合症,肺出血,胸腔积液,全身血细胞减少,肾功能衰竭,败血症,休克及Reye综合症,呼吸衰竭及多器官损伤,导致死亡.患者原有的基础疾病亦可加重.
指导意见:
符合下列情况之一即可诊断为疑似病例:
1.发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触,并出现流感样临床表现.
密切接触是指在未采取有效防护的情况下,诊治,照看传染期甲型H1N1流感患者;与患者共同生活;接触过患者的呼吸道分泌物,体液等.
2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的地区,出现流感样临床表现.
3.出现流感样临床表现,甲型流感病毒检测阳性,尚未进一步检测病毒亚型.
对上述3种情况,在条件允许的情况下,可安排甲型H1N1流感病原学检查.
(二)临床诊断病例.
仅限于以下情况作出临床诊断:同一起甲型H1N1流感暴发疫情中,未经实验室确诊的流感样症状病例,在排除其他致流感样症状疾病时,可诊断为临床诊断病例.
甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例,经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情.
在条件允许的情况下,临床诊断病例可安排病原学检查.
(三)确诊病例.
出现流感样临床表现,同时有以下一种或几种实验室检测结果:
1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法);
2.分离到甲型H1N1流感病毒;
3.双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高.
根据自己的情况,你应该能断定了.
生活护理:
治疗
(一)一般治疗.
休息,多饮水,密切观察病情变化;对高热病例可给予退热治疗.
(二)抗病毒治疗.
研究显示,此种甲型H1N1流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂奥司他韦(oseltamivir),扎那米韦(zanamivir)敏感,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药.
对于临床症状较轻且无合并症,病情趋于自限的甲型H1N1流感病例,无需积极应用神经氨酸酶抑制剂.
对于发病时即病情严重,发病后病情呈动态恶化的病例,感染甲型H1N1流感的高危人群应及时给予神经氨酸酶抑制剂进行抗病毒治疗.开始给药时间应尽可能在发病48小时以内(以36小时内为最佳).对于较易成为重症病例的高危人群,一旦出现流感样症状,不一定等待病毒核酸检测结果,即可开始抗病毒治疗.孕妇在出现流感样症状之后,宜尽早给予神经氨酸酶抑制剂治疗.
奥司他韦:成人用量为75mg b.i.d.,疗程为5天.对于危重或重症病例,奥司他韦剂量可酌情加至150mg b.i.d..对于病情迁延病例,可适当延长用药时间.1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药:体重不足15kg者,予30mg b.i.d.;体重15-23kg者,予45mg b.i.d.;体重23-40kg者,予60mg b.i.d.;体重大于40kg者,予75mg b.i.d..对于吞咽胶囊有困难的儿童,可选用奥司他韦混悬液.
扎那米韦:用于成人及7岁以上儿童.成人用量为10mg吸入 b.i.d.,疗程为5天.7岁及以上儿童用法同成人.
(三)其他治疗.
1.如出现低氧血症或呼吸衰竭,应及时给予相应的治疗措施,包括氧疗或机械通气等.
2.合并休克时给予相应抗休克治疗.
3.出现其他脏器功能损害时,给予相应支持治疗.
4.合并细菌和/或真菌感染时,给予相应抗菌和/或抗真菌药物治疗.
5. 对于重症和危重病例,也可以考虑使用甲型H1N1流感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗.
对发病1周内的重症和危重病例,在保证医疗安全的前提下,宜早期使用.推荐用法:一般成人100-200ml,儿童50ml(或者根据血浆特异性抗体滴度调整用量),静脉输入.必要时可重复使用.使用过程中,注意过敏反应.
(四)中医辨证治疗.
轻症辨证治疗方案
1.风热犯卫
主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适,轻咳少痰,无汗.
舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数.
治法:疏风清热
基本方药:银花15g 连翘15g 桑叶10g 杭菊花10g
桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g
薄荷(后下)3g 生甘草3g
煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升.
加减:苔厚腻加广藿香,佩兰;
咳嗽重加杏仁,枇杷叶;
腹泻加川黄连,广木香;
咽痛重加锦灯笼.
常用中成药:疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊,香菊胶囊,银翘解毒类,桑菊感冒类,双黄连类口服制剂;藿香正气,葛根芩连类制剂等.
2.热毒袭肺
主症:高热,咳嗽,痰粘咯痰不爽,口渴喜饮,咽痛,目赤.
舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数.
治法:清肺解毒
基本方药:炙麻黄3g 杏仁10g 生甘草10g
生石膏(先煎)30g 知母10g 浙贝母10g 桔梗15g 黄芩15g 柴胡15g
煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升.
加减:便秘加生大黄;
持续高热加青蒿,丹皮.
常用中成药:清肺解毒类中成药如连花清瘟胶囊,银黄类制剂,莲花清热类制剂等.
重症与危重症辨证治疗方案
1.热毒壅肺
主症:高热,咳嗽咯痰,痰黄,喘促气短;或心悸,躁扰不安,口唇紫暗.
舌脉:舌质红,苔黄腻或灰腻,脉滑数.
治法:清热泻肺,解毒散瘀
基本方药:炙麻黄5g 生石膏(先煎)30g 杏仁10g 知母10g
鱼腥草15g 葶苈子10g 金荞麦10g 黄芩10g
浙贝母10g 生大黄10g 丹皮10g 青蒿15g
煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升.
加减:持续高热,神昏谵语加安宫牛黄丸;
抽搐加羚羊角,僵蚕,广地龙等;
腹胀便结加枳实,元明粉.
常用中成药:喜炎平,痰热清,清开灵注射液.
2.气营两燔
主症:高热,口渴,烦躁不安,甚者神昏谵语,咳嗽或咯血,胸闷憋气气短.
舌脉:舌质红绛,苔黄,脉细数.
治法:清气凉营
基本方药:水牛角30g 生地15g 赤芍10g 银花15g
丹参12g 连翘15g 麦冬10g 竹叶6g
瓜蒌30g 生石膏(先煎)30g 栀子12g
煎服法:水煎服,每剂水煎400毫升,每次口服200毫升,1日2次;必要时可日服2剂,每6小时口服1次,每次200毫升.
加减:便秘加生大黄;
高热肢体抽搐加羚羊角粉.
常用中成药:安宫牛黄丸,血必净,醒脑静注射液等.
注:以上药物应在医师指导下使用;剂量供参考,儿童剂量酌减;有并发症,慢性基础病史的患者,随证施治.若见休克,多器官功能障碍综合征或合并其他严重疾病者,在应用西医治疗的同时,根据实际情况随证施治.
病情分析:
甲型H1N1流感并不可怕-可防可控可治愈!
指导意见:
甲型H1N1流感的早期症状与普通流感相似,包括发热,咳嗽,喉痛,身体疼痛,头痛等,有些人还会出现腹泻或呕吐,肌肉酸痛或疲倦,眼睛发红等症状.般治疗.
休息,多饮水,密切观察病情变化;对如果高热可给予退热治疗.检验到医院做一行确诊.
生活护理:
保持手部卫生是预防传染病的首要条件.用洗手液彻底洗手或用酒精搓手液消毒双手均可保持手部卫生.
以上是对“得了甲流怎么办?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。
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