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这种病症及检测单结果怎么诊断是否是肝癌?

男 | 60岁 悬赏2个健康币 2009-11-23 14:04:43 5人回复 来自

健康咨询描述: 这种病症及检测单结果怎么诊断是否是肝癌?
主要症状:肝硬化,肝右叶见2个异常结节
发病时间:09年10月28日
化验检查结果:请见下面详细化验单

曾经的治疗情况和效果: 住院,目前已出院
医生,您好.我父亲今年60岁,长年喝酒,10月28日夜吐血,月1000毫升左右,到沈阳盛京医院(医大二院)急诊,诊断为酒精性肝硬化,上消化道大出血,肝功能失代偿期,第二日开始住院,约10天,期间给与翰康3.0减轻门脉压力,邦亭静推止血,艾尼松静点抑酸,龙泽瑞静点保肝,由于白蛋白过敏,所以在输入一定数量的白蛋白后,我父亲出现排斥高烧现象,所以停止输入白蛋白.现在已经出院,在家静养.在医院做三维彩超发现实性肿物,听急诊医生建议,采用增强CT来确诊是否肝癌,但结果仍旧不明,现将入院开始的化验单写出来,希望各位专家帮助判断一下,谢谢.
1:三维彩超
10.28 超声所见 肝脏增大,肝表面不光滑,肝实质回声普遍粗糙,肝右叶见2.8X1.8CM实性肿物,边界清,内呈低回声,CDFI可检出血流信号.门静脉主干直径约1.1cm.CDFI:肝脏及门静脉血流信号未见明显异常.胆内外胆管未见扩张.胆囊大小约7.1X4.9cm,壁厚约0.2cm.脾肋间厚约4.1cm.胰腺受肠气干扰显示不清.腹腔可见深约1.4cm游离液体.
11.17 超声所见 肝脏稍小,肝表面不光滑,肝实质回声普遍粗糙,肝右叶见3.0X2.0CM实性肿物,边界模糊,内呈低回声,CDFI可检出血流信号.肝右叶另见1.7cm强回声带,形态不规整.门静脉主干直径约1.0cm.CDFI:肝脏及门静脉血流信号未见明显异常.胆内外胆管未见扩张.胆囊大小约6.9X3.0cm,壁厚约0.2cm.脾肋间厚约4.3cm.腹腔未见明显积液液体.
2.增强CT
肝脏形态不整,肝右叶比例失调,肝裂增宽,肝表面凹凸不平.肝右叶见两个异常结节,S5,6段交界处者较大,约2.5X2.0cm,动脉期不均匀强化,中心见坏死;S6段姐姐约2.2X2.0cm,动脉期斑片状强化,实质期上述结节呈略低密度,边界不清.
肝左叶见不规则钙化灶.
脾大,增厚.肝表面见腹水,深度约1.0cm,腹膜后及食道下段,贲门周围见曲张静脉.
所扫范围内结肠肝曲及横结肠明显水肿.肠系膜上静脉及门静脉充盈上可.
诊断:1.肝硬化,脾大,腹水.肝右叶两个富血供结节,不排除肝癌.2.结肠水肿,请结合临床.(也就是说增强CT没看出上述两个结节是否是癌变)
3.乙肝病毒,尿常规,胸片,便常规+潜血,Hiv+TPPA,肌钙蛋白I,化验都正常.
4.血小板低,凝血功能差,但现在已有所改善.
5.肝功一直不好,白蛋白较低,住院时28.8,现在是30.6(参考值为35-53),谷丙转氨酶为50(参考值0-40),谷草转氨酶71(参考值5-34)
6.甲胎蛋白,检测过两次,都是正常值之内,最后一次是11月16日,AFP甲胎蛋白为7.31(参考值是0-9).我听说甲胎蛋白是检测肝癌的一项重要指标,我父亲两次都是正常的,应该可以排除假阴,是否能排除肝癌?
我父亲每年单位都在体检,从07年开始三维彩超就发现有强回声带,这是否是肿瘤?不是说肝癌生存时间很短吗?我父亲从发现强回声带已经将近3年了.
我咨询了沈阳盛京医院肿瘤科,一位女大夫说结节太小了,她个人看起来不像,又有一位男大夫也说小,但不能排除;我又问了消化内科的主任医师,答复也是太小了,现在做增强CT,增强磁共振也看不出,需要过两个才能做出来看看.现在弄得我脑袋一团麻,肝癌怎么才能诊断?肝硬化应该做不了穿刺活检,难道AFP甲胎蛋白阴性不能证明什么吗?希望医生能给与指导,谢谢!

想得到怎样的帮助:这种病症及检测单结果怎么诊断是否是肝癌?

医生回复区

伏沭滨
伏沭滨 临沂市人民医院   主治医师 擅长: 擅长颈肩腰腿痛的诊断,保守治疗,微创介入治疗。 帮助网友:61624
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2021-09-25 22:25:26 我要投诉

      考虑您的情况不能排除肝脏的恶性肿瘤性病变的,建议您最好去正规医院的肝胆外科就诊,结合专科医生意见来确定肝内异常回声结节的性质,如果是恶性病变的话,需要及时的进行相应的治疗!
      

iiyi-CHENLG
iiyi-CHENLG 其他
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2009-11-23 20:20:51

      患者肝硬化晚期,即使是合并了肝癌,也不能做介入化疗,建议查AFP除外肝癌.同时严密观察.
      

钱菊芬
钱菊芬 其他 帮助网友:8291称赞:497
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2009-11-23 14:28:34 我要投诉

      你好,病人有肝硬化病史,现在肝脏又有占位性病变,通过观察,还处于生长状态,考虑肝癌的可能性比较大.甲胎蛋白虽然属于一项特异性指标,但不是所有的肝癌患者都会升高,有20%的病人可以无明显增高,所以通过这个结果也不能排除.在没有取到癌细胞之前,可以先按照肝癌,采取中医的方法来治疗,通过一系列不是化疗药物的抗癌药物(比如:华蟾素注射液,康艾注射液,复方木鸡系列用药,扶正抑瘤饮等),抑制体内肿瘤细胞的活性,控制病情发展,还能提高机体自身的抗肿瘤能力,增加治疗效果.最好跟医院联系,提供片子以及一系列检查资料,可以帮助病人分析病情,制定具体的方案.
      
      以上是对“这种病症及检测单结果怎么诊断是否是肝癌?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

师恩义主任
师恩义主任 其他 擅长: 对肺癌、胃癌、食道癌等消化、呼吸系统恶性肿瘤及骨转 帮助网友:10971称赞:593
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2009-11-23 15:33:58 我要投诉

      患者年龄比较大了,AFP有可能出现假隐性的.目前的检查结果很难排除肝癌的可能.目前治疗方面建议先进行保肝治疗,定期检查(三个月左右检查一次).肝癌的诊断一般是通过影像学检查结合肿瘤标志物检查来进行诊断.但是目前你的检查资料确实很难确诊.你可以带着检查资料来医院会诊一下,看能否确诊.没见到检查片子,目前不好说是不是肝癌.
      

梁荷英
梁荷英 医师 擅长: 肝病,血管瘤、囊肿、各种占位活检 帮助网友:12称赞:1
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2009-11-25 16:47:10 我要投诉

      肝内结节做超声引导下穿刺活检,以提供病理诊断.从 CT,彩超及相关化验上来看肝硬化进展期,两个结节有恶变的可能.
      

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