精索静脉曲张

      病情分析：
      24岁,男.精索静脉曲张
      指导意见：
      精索静脉曲张吃药一般的药物都很难渗透进去,口服药物大都经过胃和肠道吸收,药物就不剩多少了,所以一般单纯治疗吃药效果不是很好,最好是药物结合物理治疗,让物理疗法打开包膜,让药物渗透进去,这样可以达到比较理想的效果.
      生活护理：
      精索静脉曲张的患者在阴囊处可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管,患者会感觉睾丸胀痛或鼠蹊部坠痛,且久站或腹部用力时症状更为明显,但平躺后肿胀的血管会自动消失.如果您是这样的症状就代表您患的是这种病
      

      病情分析：
      精索静脉回流示意图精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张.是青壮年常见的疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张,迂曲和变长.发病率为男性人群为10－15％,在男性不育中占15－20％.此症多发生于左侧,但双侧发病者并不少见,可高达20％左右.精索静脉曲张,可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育.精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起,由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张.
      指导意见：
      治疗措施
      过去由于强调了蔓状丛的血管增粗曲张,因此早些年均在阴囊内进行静脉结扎.事实证明复发率很高.现在认为系由于静脉血柱回压所引起.根据这个理论目前均采取精索内静脉高位结扎.取得良好效果.
      对于本病不是全用手术治疗.在年纪较轻尚未结婚者,如有症状,可用提睾带提高阴囊,症状即可消失.无症状或症状轻者,可仅使用阴囊托带或穿紧身内裤或直接使用托脉林阴囊托抬裤.这些病人在结婚后,症状亦随之消失.症状较重者可行精索内静脉高位结扎.即在内环处结扎所有精索内静脉各枝.若有遗漏常导致复发.精索内静脉结扎后.睾丸,副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉.或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉0.有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉.理由是该处静脉已成一枝不会遗漏.缺点是该处位置较深,暴露不好,组织损伤多.一旦有感染,腹膜后间隙抗力低易于蔓延.故现在不做为常规的手术方法.仅用于复发者.考虑原切口粘连多时,采取这种手术途径.
      在手术前后仍需用提睾带提高阴囊,以增高治愈率.
      介入治疗：该方法是通过导管选择性或超选择性向精索内静脉注入栓塞物如明胶海绵,弹簧钢丝或硬化剂等以达到闭塞曲张静脉的目的.导管法栓塞治疗精索内静脉曲张较传统手术结扎具有不手术,费用少及痛苦小等优点,可避免阴囊水肿和血肿等外科术后并发症,其成功率高于外科结扎术.
      生活护理：
      关于精索静脉曲张的预防及护理
      1, 心理护理
      我们要掌握患者的心理特点,与患者家属交谈,对他们进行本病知识的宣教,友善的人际关系对缓解患者的心理压力和焦虑情绪,促进康复是极其重要的.在家属的配合下,避免了那种不良态度给患者带来的严重心理负担及后果.术前应向患者家属介绍精索静脉曲张高位结扎的优点,方法,消除患者及家属的紧张恐惧心理,使之能积极配合手术.让患者有充分的思想准备,以宽松的心情迎接手术.
      2 ,术前护理
      ①术前在医护人员的指导下,按计划执行各种检查治疗;
      ②常规准备：做好入院宣教,讲解术前,术后注意事项和手术的重要性,进行各种生化检查及心电图,胸透,出凝血时间检查,做好皮肤准备,并清洗外阴部;
      ③病人的准备：术前做好个人卫生,如洗头,洗澡等.嘱病人注意休息,预防感冒;
      ④签署手术同意书.
      3 ,术后护理
      ①严密观察病情变化,要注意血压,脉搏,呼吸,意识等的变化,发现异常及时报告医生处理;
      ②用沙袋压迫腹股沟手术区,24 h移去,用“丁”字带托起阴囊,鼓励病人早期下床活动,卧床期间可作深呼吸和下肢活动;
      ③预防出血.术后卧床24 h避免剧烈运动,防止伤口缝线断裂,脱落, 定期换药,观察切口有无渗血,渗液;
      ④注意无菌操作,避免交叉感染,合理使用抗生素预防感染;
      ⑤讲述疼痛时更换体位的重要性.术后保持舒适卧位,不仅可缓解疼痛,而且可促进血液循环.向病人说明若疼痛能忍受,可不用镇痛药,同时加强心理护理,使患者情绪稳定,精神放松,转移对疼痛的注意力,从而有效的缓解疼痛.
      所有病人麻醉中苏醒后的恢复饮食,在手术完成的当天,就可以出院,口服止痛剂和消炎药即可.病人在手术后一周回医院复诊.对于不育的男性,术后4周开始,后每间隔3月检查精液来评估手术的反应.
      4 ,出院指导
      ①注意休息,生活要有规律,保持心情舒畅, 避免疲劳.术后半年避免过度活动.禁止性生活;
      ②禁烟,酒, 忌刺激性食物.多饮水,多吃新鲜蔬菜,水果;
      ③注意会阴部清洁卫生,防止逆行感染;
      ④按医嘱服药及按时回院复查.
      [编辑本段]5,预防护理
      由于精索静脉曲张的发生与性冲动旺盛,性器官常常过度充血有关,因此控制性冲动过于频繁是预防本病发生的重要环节.
      另外,及时治疗泌尿生殖系统感染如前列腺炎,尿道炎等,减少炎症发生的机会,也是预防本病发生的重要手段.
      精索静脉曲张一般预后良好,轻度者不需手术治疗,但中,重度患者或有其它伴随症状如精子活力降低,早泄等,需及时手术治疗,手术治疗效果良好,如因本病导致不育者,手术后再生育的能力明显提高.
      6,阴囊外在的预防护理
      阴囊的收缩是为了调节睾丸的温度保持低于体温2-3度,用手触摸阴囊便会感到比身体其他部位感觉凉爽,阴囊只有低于体温2-3度才能使睾丸酮的分泌达到最佳,睾丸酮可以促进精子的产生和提高精子的质量.选择能预防阴囊下坠和通风散热的的囊袋内裤,是改善精索静脉曲张外在环境的重要考虑.尤其是对于轻中度患者有一定的改善和缓解作用.
      1）紧身内裤
      目前市面上的大部分内裤前面都是双层的,将男人的宝贝紧紧包裹着易导致里面温度升高,尤其到了夏天使阴囊潮湿久了易得湿疹等皮肤疾病.虽然预防了阴囊下坠,但却导致阴囊温度上升,更不利疾病的预防和改善.
      2）使用阴囊托
      阴囊托可以起到预防阴囊下坠和通风透气的效果,但不方便的穿戴.
      基于以上两种情况的考虑,目前市面上反馈比较好的有来自台湾king style专利囊袋内裤,可以有效预防阴囊下坠的同时保持通风透气,干爽,还可以将阴囊和JJ隔离放置,减少阴囊的压迫感.是中轻度患者和手术后的患者改善阴囊环境值得体验的内裤.