结核性胸么炎

      病情分析：
      性胸膜炎是由结核感染而引起的胸膜炎症.临床上常分为干性胸膜炎,渗出性胸膜炎,结核性脓胸（少见）三种类型.
      指导意见：
       起病可急可缓,多较急骤.全身中毒症状有：中,高度发热,盗汗,乏力,全身不适等.局部症状可有胸痛,干咳,大量胸腔积液时可有气急,胸闷,端坐呼吸及紫绀.
       干性胸膜炎患侧呼吸运动受限,局部有压痛,可触及胸膜摩擦感,听诊有胸膜摩擦音.渗出性胸膜炎胸腔积液较多时,患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸动度,语颤减弱,气管和心脏向健侧移位,液平面以下扣诊浊音,呼吸音减弱或消失,液平面上方可有支气管肺泡呼吸音,偶有小水泡音.右侧胸腔积液时肝浊音界消失.如有胸膜粘连肥厚局部胸廓下陷,呼吸运动受限扣诊浊音,呼吸音减弱.
       检查：
       (一)常规检查：血常规,血沉,肝功,血糖,乙肝五项TB－AB.(二)细菌学：痰涂片,胸水集菌,培养或胸水TB-DNA查结核菌.(三)胸水：常规,生化,胸水和血液LDH及蛋白比值,ADA. (四)Ｘ线,胸正侧位片,必要时可拍高KV,断层或CT检查.(五)超声检查：胸腔Ａ超或Ｂ超检查,可测出液体的多少及定位.(六)结核菌素试验.(七)肺功能检查.(八)胸膜活检,细菌学检查阴性者.(九)胸腔镜检查：用于以上检查不能确诊者.
       诊断：
       (一)有上述临床症状,体征,胸片显示有胸腔积液的影像
       (二)胸水常规及生化检查符合渗出液
       (三)胸水查到结核菌,胸膜活检或胸腔镜检查发现结核病变.
       (四)胸水ADA＞50u／L,TB-Ab阻性率高,LDH上升均有助诊断.
       (五)结素试验：强阳性.阴性不能排除结核.
       (六)A超或B超检查可见积液征象.
       (七)免疫检查：TB－AB,SCIC,SIL－2R.
       (八)应排除其它原因引起的胸腔积液,必要时可用胸膜穿刺活检.
      本病的西医治疗,包括注意休息,对症处理,抗结核治疗,胸腔穿刺抽液等；必要时可选用肾上腺皮质激素（毒性症状严重,胸水较多者）.
      
      生活护理：
      结合临床表现,本病一般属于中医“悬饮”,“咳嗽”,“胸痛”等范畴.其发病机制,常因外邪侵犯肺脏,致使肺失宣降所致.肺气不降,肺气上逆,则表现为咳嗽,胸痛；肺失通调,水饮停滞则见胸水等候.治疗重在泻肺行水,解毒杀虫.这样的疾病国家是免费治疗的,可以到当地的疾控中心治疗
      
      
      

      病情分析：
      结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症.临床主要表现为发热,咳嗽伴病侧胸痛,气急等.常见于＞3 岁儿童,主要发生在原发感染6 月内,原发灶多在同侧肺内,往往不能被发现.发病与患儿对结核菌高度敏感有关.
      结核性胸膜炎是由结核杆菌感染而引起的胸膜炎症.临床上常分为干性胸膜炎,渗出性胸膜炎,结核性脓胸（少见）三种类型.
      指导意见：
      临床表现
      起病可急可缓,多较急骤.全身中毒症状有：中,高度发热,盗汗,乏力,全身不适等.局部症状可有胸痛,干咳,大量胸腔积液时可有气急,胸闷,端坐呼吸及紫绀.
      干性胸膜炎患者侧呼吸运动受限,局部有压痛,可触及胸膜摩擦感,听诊有胸膜摩擦音.渗出性胸膜炎胸腔积液较多时,患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸动度,语颤减弱,气管和心脏向健侧移位,液平面以下扣诊浊音,呼吸音减弱或消失,液平面上方可有支气管肺泡呼吸音,偶有小水泡音.右侧胸腔积液时肝浊音界消失.如有胸膜粘连肥厚局部胸廓下陷,呼吸运动受限扣诊浊音,呼吸音减弱.
      生活护理：
      胸膜炎的早期易导致蛋白质的丢失,或其他全身性疾病而未注重营养的调节,从而加重胸膜炎的情,因此,患者应注意合理饮食的调理.
      多吃些绿色蔬菜,如大白菜,卷心菜,菠菜,空心菜等. 多吃牛肉,牛奶,蛋类,动物内脏,家禽和豆制品.多吃些水果,如橘,柑,梨,苹果,香蕉等.
      多吃大蒜.大蒜有散寒化湿,杀虫解毒的功效,蒜头含有蒜辣素,对结核杆菌有很强的杀菌作用,可防止结核性胸膜炎的形成.可作为调味品煮熟吃,亦可作成糖蒜,咸蒜,当菜肴服用.
      应当给胸膜炎患者高热量,高蛋白,全维生素的饮食.通常要在早餐增加鸡蛋或鸭蛋1只,午,晚餐各加肉类100～150克,为保证足够的热量可在正餐外加2～3次点心,如牛奶,蛋糕,饼干等.
      以易消化,富有营养的清淡食物为宜.有胸水时,应当限制食盐量,进食低盐,低脂肪,高蛋白的食物,如肉类,蛋类,豆腐,黄豆,豌豆等.
      健康生活温馨提示：胸膜炎病患期间,应最大程度的预防感冒的发生.