健康咨询描述:
天
主要症状:发现口钳
发病时间:3天
化验检查结果:蛛网膜出血
曾经的治疗情况和效果: 打针
想得到怎样的帮助:打几天针比较合适
病情分析:
蛛网膜下腔出血是指脑底或脑浅表部位的血管破裂,血液直接进入蛛网膜下腔而言.蛛网膜是覆盖在脑表面的脑膜的一种,它们浸泡在脑脊液中.在此处的出血虽是脑中的出血,但有时也有血液从该部位漏出的情况.因为脑外伤等均可引起蛛网膜下出血.自发的(原发的)蛛网膜下腔出血通常是由先天性颅内动脉瘤破裂所造成.原发性蛛网膜下出血,多数是先天性的,几乎不能事先预知.发病前多伴有剧烈的头痛,意识障碍,也有在五分钟内猝死的.摘除大脑半球也有幸免于死亡者.
指导意见:
反应性血管痉挛可引起缺血性障碍,及早应用钙通道阻滞剂尼莫地平60mg口服,每4小时1次(在血压维持稳定的情况下)连用21天,有可能减轻血
管痉挛.手术结扎或封闭动脉瘤可降低再出血致死的危险性.应用银夹作动脉瘤钳夹是值得推荐的手术治疗方法,但偶尔也可应用其他手术方法,例如结扎近端的颈动脉,诱发动脉瘤内血栓形成,或用塑料,纱布或肌肉覆盖包裹动脉瘤囊.如病人处于木僵或昏迷状态,则手术治疗的死亡率很高,除非意识障碍是由于可以清除的血肿或急性脑积水所造成.对神经损害较轻的病例,现在大多数神经外科医生主张在发病后72小时内施行手术,虽然对最佳时机的选择各家意见尚不统一.早期手术可使再出血的危险性降低至最低限度,也可减少术后血管痉挛伴发脑梗死的危险,以及继发的全身性并发症的危险.延迟10天或更久再进行手术可降低手术的风险,但再出血的发生率升高,总的病例死亡率也增高.
生活护理:
即使通过手术治疗,许多病人都有神经障碍后遗症.少数病例在蛛网膜下腔出血后出现的反应迟钝,精神错乱以及运动功能恢复的延迟,可以持续好多星期,这是由于继发的交通性脑积水.如这种情况持久不见好转,有时须进行脑室分流手术.
病情分析:
根据您的描述建议及时到新生儿及时给与吸氧.
指导意见:
新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种围生期窒息引起的脑缺氧和脑血流减少或者暂停,从而导致胎儿或者新生儿的脑损伤.
生活护理:
处理原则:支持治疗,以维持良好的通气功能为中心,以维持脑和全身良好的血液灌注为关键,并维持血糖正常.
控制惊厥:首选苯巴比妥.
治疗脑水肿:控制输液量,颅内压高时首选呋塞米,严重者可选用20%甘露醇.
预防和减轻并发症,后遗症.
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