肾积水如何治疗

      病情分析：
      你好,得了先天性马蹄肾积水,肾积水是尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱所导致的.而该病的症状是腰痛,排尿困难,四肢和面部出现浮肿.
      指导意见：
      肾积水需要做哪些检查
      1.腰痛,腰部囊性包块.
      2.B超：肾脏体积增大,皮质变薄,实质内大小不等液性暗区.
      3.X线静脉尿路造影显示肾积水.
      4.同位素肾图,梗阻型肾图.
      5.经输尿管逆行插管造影显示肾积水.
      如何治疗
      1.去除病因,解除梗阻.
      2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏.
      3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除.
      4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管.
      5.用药的目的主要是在手术前后预防,控制感染.尽可能使用对肾功能无损害和损害小的药物.
      生活护理：
      （1）加强床上活动；
      （2）多进食蔬菜,水果等含纤维较高的食物,多饮水；
      （3）难以排出时可给予物理排便；
      （4）养成良好的排便习惯.

      你好!!引起肾积水有很多原因如结石,肿瘤,输尿管狭窄,尿路不畅等等；最终导致尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩.尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位,可为单侧或双侧.阻塞的程度可为完全性或不完全性,尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄,肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重.
      肾盂积水临床主要表现有腰痛,腰部肿块,蛋白尿,血尿等.目前西医治疗此病大多数采取手术,但往往疗效不理想.中医中药治疗此病是先天性的无特效疗法,如果是后天性的都有很好的疗效.特别是对各种原因引起的肾功能损伤可以修复.
      

      病情分析：
      肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩.尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位,可为单侧或双侧.阻塞的程度可为完全性或不完全性,持续一定时间后都可引起肾盂积水.尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱,尿液通过即可出现障碍,造成尿流梗阻,梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高,管腔扩大,最终导致肾脏积水,扩张,肾实质变薄,肾功能减退,若双侧梗阻,则出现尿毒症后果严重.
      肾积水临床表现：1.原发病的症状,如结石有疼痛,肿瘤有血尿,尿道狭窄有排尿困难等. 2.积水侧腰部胀痛. 3.并发感染有畏寒,发热,脓尿. 4.患侧腰部囊性包块. 5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全,尿毒症.
      辅助检查：1.腰痛,腰部囊性包块.2.Ｂ超：肾脏体积增大,皮质变薄,实质内大小不等液性暗区.3.Ｘ线静脉尿路造影显示肾积水.4.同位素肾图,梗阻型肾图.5.经输尿管逆行插管造影显示肾积水
      肾积水治疗原则：1.去除病因,解除梗阻.2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏.3.严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除.4.不能手术切除者,放双“T”管或支架管.5.用药的目的主要是在手术前后预防,控制感染.
      指导意见：
      肾积水的治疗预防
      （一）治疗目标在针对病因的消除基础上解除梗阻,改善肾功能,缓解症状,消灭感染,尽可能修复其正常的解剖结构.
      （二）治疗的估计①年龄：婴幼儿应尽早处理,青壮年可适当观察,如有进展应及时手术,50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能.②对肾功能与梗阻的估计：a.至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能,如非必要,尽量不作肾脏引流,以防感染的产生.b.对于无症状无感染的肾积水患者,可每6～12个月用B超,CT及静脉肾盂造影复查观察,如无进展可暂不手术.c.肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石,因此在取除结石的同时,必须探查是否存在形成结石的病因.如有狭窄,应同时纠正.③对肾内与肾外肾盂手术的估计：肾内型肾盂处理较困难.④双侧积水的手术时机：在双侧肾盂积水无感染时,可先处理功能差的一侧,使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下.对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好.对于伴有感染者,则宜选择严重一侧先行手术,并应尽快作对侧.如果仅为功能较好的一侧感染,则应优先考虑手术,以最大限度保留肾功能,控制感染,另一侧在稳定病情后再考虑手术.
      在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水,但尚可以整形手术力争挽回肾功能,应首先考虑手术.若对侧肾已毁损而无功能,则必需待手术侧的肾脏功能恢复,病情稳定后方可决定是否即行截除.
      （三）治疗的方式：
      1.局部处理：对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者,如粘连分离,纤维索带切断,血管移位再吻合,结石摘除等.对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时,应将此段输尿管切除再吻合.
      2.对于梗阻已造成肾脏严重积水时,需先作造瘘引流.
      3.整形手术：必须掌握整形手术的要点：①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点.②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状.③修复时应切除周围纤维,粘连,疤痕组织,但勿损伤血供.④切除多余的肾盂壁,保持一定的肾盂张力.如肾积水过大,则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定,以缩小肾内容积.⑤为减少吻合口漏尿,可置双猪尾巴导管.为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化,可在吻合口外放置负压吸引管充分引流.⑥整形手术方式很多,但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳.
      生活护理：
      肾积水的保健
      （一）病史 由于其临床表现与梗阻部位,时间,发生快慢,有无继发感染及原发病变的性质有关,为此在诊断时应注意：①在早期或隐性慢性的梗阻可能无症状；②病人的敏感程度与其症状的发现有密切关系.对于腹块,慢性腰背酸胀,难治性顽固性的尿路感染,不明原因的低热等患者均应考虑有上尿路梗阻存在的可能,应进一步检查.对于儿童间歇性腹块与多尿者更应重视.
      （二）体征 可从肾区叩痛,肿块,腹块等体征中进一步检查确定是否有上尿路梗阻存在.
      （三）预防 药物保健 肾积水状况一般不能通过药物治愈,但为了防止继发感染和保护肾功能,在未作出解除尿路梗阻治疗之前,可采用：
      ①抗菌药物：例如红霉素,先锋霉素等.
      ②中药治疗：中医药物对症治疗
      饮食保健
      ①增加能量摄入,但为了避免增加积水肾脏的负担,不宜过多进食含蛋白质丰富的食物.能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物.
      ②如单侧性肾积水,不必限止饮水量,如果双侧肾积水,有肾功能障碍现象,要限止每日的进水量.
      
      以上是对“肾积水如何治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      马蹄肾 两侧肾脏的上极或下极在体中线融合,下极融合占90%以上.有时可并发肾盂肾炎,肾结石及肾积水.体检时常可触及肾脏,静脉肾盂造影显示双侧肾脏融合.因为肾脏位置较低,输尿管短,易受压,使尿流不畅,所以容易发生肾积水,结石,感染等.
      指导意见：
      对于马蹄肾先应该去除病因,解除梗阻.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏.如为严重肾积水或脓肾,对侧肾功能好则行肾切除.不能手术切除者,放双“T”管或支架管.而肾积水一般不能通过药物治愈,但为了防止继发感染和保护肾功能,在未作出解除尿路梗阻治疗之前,可采用：抗菌药物：例如红霉素,先锋霉素等.中药治疗：可用清热解毒的抗菌中药,例如柴胡,黄柏,黄芩,车前子等.
      生活护理：
      避免使用肾损害药物,经全面评估后,可考虑手术治疗.