关于局部肺气肿如何治疗效果好

      病情分析：
      你好!首先是需要明确是什么原因导致的局限性肺气肿(就是你所说局部肺气肿),一般局限性肺气肿多是由于某一肺叶或肺段的病变或支气管病变引起的肺气肿,因此只有明确病因,才能进行有效的和有针对性的治疗.
       也有得过某些肺病(如肺结核)之后而发生的局限性肺气肿,这种情况的肺气肿一般不需要治疗,因为这部分肺功能会由其它正常的肺组织代偿的.
      指导意见：
       不知道你说的“局部肺气肿”是通过什么检查确定的?最好做肺CT检查,甚至是增强肺CT检查,可以更好的了解病情及病因.以便能够采取有效的治疗措施.
       治疗导致肺气肿的原发病是关键,而对于肺气肿并没有什么药物可以治疗.但去除导致肺气肿的病因,是可以好转或控制病情的.
       目前呼吸困难多可能存在其它的肺部疾病,并不是局限性肺气肿引起的.
      生活护理：
       如果有慢性肺病史,可以导致呼吸困难的发生的.
       上述分析和指导意见供你参考.希望可以帮你解决问题.
      

      病情分析：
      肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀,充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态.
      指导意见：
      根据病原菌或经验应用有效抗生素,如青霉素,庆大霉素,环丙沙星,头孢菌素等.物理治疗,视病情制定方案,例如气功,太极拳,呼吸操,定量行走或登梯练习.
      生活护理：
      首先是戒烟.注意保暖,避免受凉,预防感冒.改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾,粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响.
      
      

      病情分析：
      你好.肺气肿是指肺脏克气过度,终末细支气管远端部分(包括呼吸细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡)膨胀或破裂,以致肺功能减退而引起的一种阻塞性肺疾患,常继发于慢性支气管炎,支气管哮喘和肺纤维化.
      肺气肿发病缓慢,常以咳,嗉,咯痰开始,逐渐出现气急,呼长吸短,且进行性加重,甚至丧失劳动力.
      指导意见：
      常用治疗方法如下：
      氧气疗法
      慢性支气管炎,肺气肿,肺心病的基本病理环节是小气道阻塞,达到一定程度时即引起缺氧,往往伴有二氧化碳潴留,可造成Ⅱ型呼吸衰竭. Ⅰ型呼吸衰竭为单纯缺氧所致,慢性支气管炎,肺气肿早期可出现Ⅰ型呼吸衰竭,但晚期尤其合并肺心病后即少见.气道阻塞后造成肺通气不足,进而出现低氧血症,使动脉血氧分压（PaO2）,动脉血氧饱和度（SaO2）以及动脉血氧含量（CaO2）下降,然后造成组织缺氧.正常情况下,从大气到气压,肺泡,动脉血,组织之间存在氧降剃度,到线粒体水平需有6. 67kpa（50mmhg）的氧分压才能维持正常代谢,一般而言,较严重的低氧血症,PaO2<6.67kpa（50mmgh）就可导致组织缺氧.另外慢性支气管炎,肺气肿,肺心病患者常存在心功能不全,血液成分及酸碱状态改变,影响血氧运输以及氧与血红蛋白的结合和释放,都可最终导致组织缺氧,而影响机体正常的生理功能或危及生命,故对慢性支气管炎,肺气肿,肺心病患者及时进行正确的氧疗,实为重要的治疗措施.
      祛痰及雾化吸入治疗
      慢性支气管炎,肺气肿患者,支气管黏液腺增生,肥大,分泌亢进,痰量较多.合并感染后渗出增加,痰液进一步增多,往往比较粘稠,难以或无力咳出,加重气道阻塞和感染.故祛痰治疗是一重要方面,口服祛痰药是最常用方法,雾化吸入除祛痰外,尚有良好的气道湿化,给药及消炎作用.
      气管扩张剂治疗
      慢性支气管炎,肺气肿,肺心病患者,由于受多种外界因素的不良刺激,以及体内生理过程的紊乱,支气管存在炎症以及痉挛.因而患者感喘息,呼吸困难,出现紫绀,此时体验可闻及双肺多少不等的干湿罗音,哮鸣音.肺功能检查可发现实践肺活量下降,说明存在气道阻力增高,引起通气障碍,次为后来的缺氧,二氧化碳潴留的直接原因,也是造成肺小动脉痉挛,肺动脉高压,右室增大及肺心病的基础.为了缓解临床症状,纠正气道痉挛,阻断以后的血气及心血管方面的继发病变,及时正确地使用支气管扩张剂是治疗的重要方面.
      支气管扩张剂品种繁多,发展较快,有些副作用大而疗效不够明显的药物,如麻黄素,异丙肾上腺素等已渐少用.近年来临床使用较多的为茶硷类,抗胆碱类,β2 受体兴奋剂类,肾上腺皮质激素类,效果均较好.如能适当掌握,一定副作用不大.
      血管扩张剂治疗
      慢性支气管炎,肺气肿,肺心病患者,由于长期缺氧,导致肺小动脉收缩,阻力增高.急性发作时收缩加剧,产生肺动脉高压,右心衰竭.此时可给强心利尿剂治疗,但缺氧的心脏对强心剂比较敏感,易致中毒,利尿剂可引起电解质紊乱,故应用受到一些限制.临床还可能给予血管扩张剂治疗,常收到较好疗效.
      血管扩张剂可扩张肺小动脉,减低肺动脉压,使肺血流阻力下降.也可使周围静脉扩张,容量增加.因而减轻心脏前后负荷,降低耗氧量.酚妥拉明和心痛定还有舒张支气管的作用,可降低气道阻力,改善通气,提高动脉血氧分压,降低动脉血二氧化碳分压,降低动脉血二氧化碳分压,使病情趋于好转.
      呼吸兴奋剂治疗
      慢支,肺气肿,肺心病晚期,可发生呼吸衰竭,产生严重的缺氧及二氧化碳潴留,可出现神经系统包括意识方面的症状,此时呼吸中枢也处于抑制状态,称为肺性脑病,往往预后欠佳.治疗的根本所在使提高通气量,增加氧的吸入和二氧化碳的排出,因此可使用呼吸兴奋剂治疗,以兴奋呼吸中枢或外围化学感受器,增加呼吸驱动力,使潮气量及呼吸频率增加,通气量增加,达到缓解缺氧及二氧化碳潴留的目的.这些患者存在呼吸中枢麻痹,也有气道阻力增加,使用呼吸兴奋剂后虽通气量有所增加,但呼吸肌需额外作功克服过大的气道阻力,耗氧量也明显增加,缺氧及二氧化碳潴留不一定能得到缓解.因此用药前需先给支气管扩张剂治疗,尽量减少气道阻力.用药后需观察患者神志,呼吸,紫绀,睫毛反射,血气分析等项指标,有所改善者可继续用药,如无效可以停用.呼吸兴奋剂的清醒作用对患者有利,此时可鼓励患者咳嗽,以促进排痰,保持呼吸道通畅,节约呼吸肌作功.
      机械通气治疗
      机械通气的原理与适应症
      人体的呼吸运动是呼吸肌节律性收缩的结果,致使大气压与肺泡压产生交替性的正负压差,当大气压大于肺泡压时,空气吸入肺泡,反之肺泡气呼出只大气中,在病理情况下,人体的自主呼吸微弱或消失时,肺泡通气量下降或消失,最终产生呼吸衰竭而危及生命,机械通气是用人工的方法,通过一定的装置,作用与人体或气道,使之产生大气压与肺泡压差的周期性变化,进而产生呼吸过程,是肺的通气及换气功能得以维持,保证机体生存的基本需要,以争取时间使原发病的到有效治疗后恢复自主呼吸.
      机械通气的作用一是人工同期,保证一定的氧进入肺部,输送至组织,人体代谢产生的二氧化碳也从组织经过肺泡排出,二是可以节约呼吸功,慢性支气管炎肺气肿病人因气道阻力增大,呼吸作用增加,使呼吸肌疲劳,收缩力减弱一致处于衰竭状态.机械通气后肺的呼吸动力由呼吸机代替,使原以疲劳的呼吸肌得以休息,减少的呼吸功,从而也可减少呼吸肌耗氧及产生二氧化碳,有利于机体疾病恢复,三是正压呼吸时,可以纠正通气血流比例失调,改善吸入气体在肺内分布不均的现象,使肺的氧合效率提高,正压通气还可对抗肺泡内水肿液的渗出,对治疗肺气肿有利.
      机械通气一般用于急性呼吸衰竭,慢性支气管炎,肺气肿,肺心病,急性病发作时,由于气道感染,支气管痉挛,阻力增加,通气急剧减少,可在原有基础上发生急性呼吸衰竭.如果经氧疗,抗生素,解除支气管痉挛药物治疗效果不好,出现明显缺氧及二氧化碳潴留,出现紫绀,烦躁,多汗恍惚,嗜睡甚至昏迷.测pao2<7.315kpa,paco2>7.315kpa,且有继续加重趋势时,即可机械通气治疗.以保证有效通气,使生命得以维持,争取原发病的救治措施逐渐发挥作用,最后缓解病情.目前强调呼吸机宜早期使用,则可防止呼吸衰竭发展到严重阶段,但机械通气后监测及护理工作难度较大,易出现并发怔,出现呼吸衰竭时还需要再做机械通气,尤其是气管切开反复进行,很不方便,因此应根据病情综合考虑,一般应掌握常规在治疗效果不佳,病情继续加重,预计对生命产生威胁时应用.
      慢性支气管炎,肺气肿肺心病缓解期也可用呼吸机通气进行治疗,因缓解期时部分患者处于呼吸衰竭的临界状态,有些实为慢性呼吸衰竭,整日憋喘明显,气道阻力大,呼吸功增加,呼吸肌处于疲劳状态,对此类病人为减轻心肺负担,改善通气血流比例,或配合气管内吸入药物及吸氧治疗,也可用机械通气,一般用面罩或鼻罩作为接口,具有一定的灵活性.可间歇进行.对缓解期治疗和配合呼吸功能锻炼可发挥有利作用.
      肺减容手术
      90年代初,欧美等发达国家开展了肺减容手术来治疗肺气肿这一顽症,近年日本等亚洲国家也开展了此项手术.1998年初日本呼吸年会上,东海大学,山口大学医学院报告成功地施行了几十例肺减容手术,均受到良好的效果.病人的肺功能,动脉血气和6分钟步行距离等指标都有好转.
      肺减容手术是将肺表面的大泡和肺气肿严重部分切除,使肺容量减少 20%~30%,肺功能得到改善.这是因为：1,肺的弹性回缩力增强,使细支气管周围组织对细支气管牵拉力增强,从而使细支气管扩张,消除阻塞； 2,可使通气血流比例失调情况得到改善；3,过度扩张的胸廓缩小,从而使呼吸肌肌力恢复；4,回心血量增加,右心功能不全得到改善.
      肺减容手术是使用胸腔镜实施的,手术仅在病人胸部切3个1厘米左右的小孔,伸入摄像镜头,医生在监视器下进行手术.此种手术创伤小,时间短,手术后恢复快,疗效肯定.
      生活护理：
      慢支和肺气肿患者的活动能力减退或丧失各有不同的原因和表现.故而其加入康复治疗计划均包括亦有不同的目的.但就总体而言,大多数肺康复治疗计划的方法均包括一定形式的体力恢复训练,营养支持,社会心理评价,关于疾病及其治疗的宣传以及动员戒烟等项内容.各种康复治疗措施必须能
      1,通过正确的呼吸练习,建立有效呼吸；
      2,进行体力锻炼,使其与患者日常生活的体力相适应；
      3,减轻存在的呼吸道阻塞程度；
      4,防治或治疗呼吸道感染；
      5,中医学的康复方法.
      祝你早日康复!
      
      以上是对“关于局部肺气肿如何治疗效果好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀,充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态.像这种情况就是属于灶性肺气肿.
      指导意见：
      现在对于肺气肿的治疗还没有什么有效的方法,适当应用舒张支气管药物,如氨茶碱,β2受体兴奋剂.如有过敏因素存在,可适当选用皮质激素.给你介绍一种食疗的方法,可以试一下,桂花核桃冻：鲜桂花15克,核桃仁250克,奶油100克,白糖适量.将核桃仁加水磨成浆汁,锅内加水适量,烧沸,再加白糖搅匀,然后把核桃仁浆汁,白糖汁混合拌匀,放入奶油和匀后置武火上烧沸,出锅入盒中,待冷后放入冰箱内冻结.食用时,用刀划成小块,装入盘中,撒上桂花即成.每日1剂,分2次食用,连服3－5天.
      生活护理：
      加强体育锻炼,增强机体抵抗力,从夏季开始,锻炼自己的耐寒能力.平时可以打太极拳,散步,做呼吸操等,