健康咨询描述: 右眼看不见.诊断:右眼视神经挫伤
曾经的治疗情况和效果:
不见效
化验,检查结果:正常
想得到怎样的帮助:右眼视神经挫伤怎样治疗
病情分析:
头针
(一)取穴
主穴:视区.
(二)治法
用28号2寸针,快速刺入并推进至所需深度.两侧均刺,然后接通电针仪,连续波,频率为240次/分,强度以可耐受为度,通电20~30分钟.每日1次,10次为一疗程.间隔3~4天,再进行下一疗程.
(三)疗效评价
以上法治疗87例共136只眼,包括原发性,继发性及外伤性视神经萎缩.显效20只(14.4%),有效56只(40.6%),无效62只(45.0%),总有效率为55.0%.其中以外伤性视神经萎缩效果最差.多在第一,二疗程见效,于第三,四疗程效果最佳.本法有一定远期疗效.
指导意见:
体针(之一)
(一)取穴
主穴:新明Ⅰ,球后,风池.
配穴:新明Ⅱ,内睛明,瞳子髎,翳明,攒竹,光明,百会,肝俞.
内睛明位置:目内眦之泪阜上.
生活护理:
主穴,每次仅取1穴.可始终用1穴,亦可交替轮用.配穴每次取1~2穴,其中新明Ⅱ,一般与新明Ⅰ相配.
操作方法为:新明Ⅰ进针时,应先将耳垂向前上推拉,针尖向前上方呈45度角,快速刺入,缓慢送针至下颌骨髁突后侧面,深度约1~1.5寸左右,耐心寻找满意针感.当针感出现后,即应用热补手法,紧插慢提结合捻转,诱导针感至眼区,以眼球出现热胀闪电感者为佳,施手法1~2分钟,出针,不留针.球后穴选30号2~2.5寸长毫针,速破皮刺入皮下,针尖沿眶下缘略右后上方刺入1.5~2寸左右,待患者觉眼部有酸胀感或有眼球突出感,不加捻转提插,留针10分钟.风池穴以左手按准穴位,右手将针速刺或捻转进穴,针尖宜朝同侧瞳孔直视方向,进针1~1.5寸左右,用提插捻转手法,使针感逐步向眼区或前额放射,然后向下插针1~2分深,拇指向前捻转3~9次,即可产生热感,如无热感向眼区放射,可反复进行3~5遍.留针15分钟.新明Ⅱ针尖向额部垂直刺入深度约5~8分深,当出现酸,麻,沉胀感后,应用快速捻转结合提插手法,先以紧插慢提结合捻转之补法运针1分钟,再以均匀提插结合捻转之平补平泻法运针半分钟,最后用紧提慢插结合捻转之泻法运针半分钟,即予出针.内睛明穴用30号毫针沿眶内侧壁直刺,用压针法,轻刺缓压,徐徐进针,至出现针感留针.其余眼区穴,用类似手法.肢体穴进针得气后,施平补平泻手法.上述穴位,除已标明的,均留针15~30分钟.每日或隔日1次,15次为一疗程,停针5天,再继续下一疗程.
病情分析:
视神经挫伤是临床上常见的眼外伤之一,损伤的确切机制及病理过程尚不清楚,治疗十分棘手,病人往往丧失视功能.随着近十几年神经科学的研究发展,促进视神经损伤后的存活及再生已成为基础和临床研究共同关注的课题.视神经再生,其实质是视网膜神经节细胞
指导意见:
视神经挫伤是严重致盲的眼病之一,尤其是管内段最常见,而发生于眉弓外的撞击伤最容易致骨管部视神经受到损伤.上述7例患者中4例CT报告已提供了诊断依据,另3例CT虽显示眶骨无异常,但无疑颞侧眶骨受到了撞击致骨管部狭窄或因力量传导而致视神经挫伤,视力多立即丧失或严重下降,并且预后差.受伤后往往因脑外伤昏迷或未遮盖健眼未及时到眼科诊治而贻误治疗视神经挫伤的最佳时机.伤后1天就诊者没有眶骨骨折,伤势稍轻,视力有所提高.一般认为视神经受伤后48 h开始治疗基本无效.
生活护理:
视神经挫伤的治疗方法主要包括激素,改善眼部供血量,维生素B族神经营养剂和能量合剂,可配合高压氧治疗和手术治疗.
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