缺铁性贫血

      病情分析：
      您好,治疗缺铁性贫血的原则是：①病因治疗：尽可能除去引起缺铁和贫血的原因；②补充足够量的铁以供机体合成血红蛋白,补充体内铁的贮存量至正常水平.
      指导意见：
      一,病因治疗：
      病因治疗对纠正贫血的效果,速度及防止其复发均有重要意义.
      二,铁剂治疗：
      （一）口服铁剂：最常用的制剂为硫酸亚铁,富马酸铁（富血酸）.服药时忌茶,以免铁被鞣酸沉淀而不能被吸收.
      （二）注射铁剂：一般尽量用口服药治疗,仅在下列情况下才应用注射铁剂：①肠道对铁的吸收不良,例如胃切除或胃肠吻合术后,慢性腹泻,脂肪痢等；②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重,例如消化性溃疡,溃疡性结肠炎,节段性结肠炎,胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等；③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应.
      常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁.
      （三）辅助治疗：加强营养,增加含铁丰富的食品.
       贫血是男女老少都容易患的病症 ,所以 ,贫血患者应当懂得如何做好自我保健.
       轻度贫血不必服用“补血药”有的人一经被查出贫血 ,就慌慌然请医生开了许多的“补血药”.其实 ,一般的轻度贫血完全没必要服用“补血药”.因为贫血的原因有许多种 ,其中缺铁是常见的原因之一.对于一些轻度的贫血患者 ,可以在食物中增添一些含铁的辅助食品即可加以纠正 ,而不必刻意服补血药.含铁丰富的食物有 ：猪肝,瘦肉,蛋黄,绿叶蔬菜,土豆等.
       不宜喝牛奶缺铁性贫血的患者 ,以及正在服用补铁药物的患者 ,都不宜喝牛奶.这因为 ,各种食物中所含的铁 ,必须在人体内的消化道中转化成“亚铁”才能被胃肠吸收和利用.而这一转化极容易受牛奶中的高磷多钙的影响 ,人体内原有的铁能与牛奶中的钙盐,磷盐相结合而变成不易溶化的含铁化合物 ,不能被人体所利用.
       尽量少喝茶患贫血的人要少喝茶 ,最好是不要喝茶 ,特别是在饭后.喝茶会阻止人体对食物中铁的吸收.茶叶中含有大量的鞣酸和单宁.而鞣酸和单宁在肠道中很容易和食物中的铁相结合.
       应当多吃蔬菜,瓜果贫血患者在服用铁剂时 ,或在平时的饮食之中 ,应当经常吃一些富含维生素 C的绿色蔬菜和各种瓜果 ,比如茄子,西红柿,马铃薯,草莓,橘子,柿子,夏柑,苹果,葡萄,桃子,梨子等等.另有一种最不起眼的农作物——甘薯 ,它虽然价格低廉 ,但它所含的维生素 C却远远地超过了苹果,葡萄等其它瓜果.
       平时的饮食中可以多吃一些黑豆,胡萝卜,面筋,菠菜,龙眼肉,萝卜干等,这些都是补血的.另外需要注意的是：贫血的人最好不要喝茶,茶会阻碍铁的吸收.牛奶和一些中和胃酸的药物也会阻碍铁的吸收,所以尽量不要和含铁的食物一起食用.
       有人说“女人一生的健康都与补血有关”,这话不无道理.因为女性天生有生理上的重重“磨难”：月经,怀孕,生育,哺乳,多种原因都会造成耗血与失血.如损失过多或补血不足,便会引起贫血.故而贫血是全球最常见的女性营养性缺乏症.河南省中医院血液科陈安民教授谈到,贫血的实质是血液红细胞中血红蛋白量减少所引起的疾病.血红蛋白的主要功能是把新鲜氧气送到全身,把新陈代谢过程中产生的废气送到体外,以维持人体各种生理功能正常有序地进行.
      生活护理：
      根据发病原因,贫血分为：缺铁性贫血,营养性巨幼细胞性贫血,再生障碍性贫血,溶血性贫血,失血性贫血等,在女性群体中以“缺铁性贫血”最为常见,发病率为20%以上,孕妇则高达40%.饮食疗法是治疗和预防缺铁性贫血的有效手段之一.若是轻度贫血,只需调理饮食,即可改善贫血状态.
       1.多吃含铁量高的食物.包括动物性食物：动物肝脏,瘦肉,蛋黄等；植物性食物：海带,黑芝麻,菠菜,黑木耳,黄豆,黑豆,紫菜,大米,玉米,麦芽等；水果类：李子,桃,杏,苹果等.
       2.足量的高蛋白食物.高蛋白饮食可促进铁的吸收,也是合成血红蛋白的必需物质,如肉类,鱼类,禽蛋等.
       3.常吃富含维生素C的新鲜水果和绿色蔬菜.如橘子,山楂,西红柿,苦瓜,青柿子椒,青笋等.维生素C有参与造血,促进铁吸收利用的功能.上述食物在日常饮食中应注意调配,尽量做到食物的多样化.
       4.不宜喝浓茶.茶叶中鞣酸会阻碍铁质的吸收.还应戒除烟,酒,不偏食.
      除了在饮食中进行科学养血和补血之外,女士应在生活中学会自我保养,做到起居有时,娱乐有度,劳逸结合.保持心情舒畅,不仅可以增进机体的免疫力,同时还能促进骨髓造血功能旺盛起来.
      还有一点要注意,提倡使用铁锅煎炒食物,因为炒菜时锅与铲之间的磨擦会产生许多微小碎屑,铁便溶于食物之中.所以铁锅是一种很好的补血器皿.
       中度以上贫血,除饮食治疗外,可在医生的指导下适量补充铁剂,切忌自行盲目服用.
       铁锅炒菜虽也能保留较多的维生素C,但易溶出的铝元素对健康不利. 此外,菜炒熟时放盐比未熟时放盐可以保存更多的维生素C,还能减少蔬菜中水分的渗出,保证..铁质,补充了食物本身含铁不足的部分,起到了防止缺铁性贫血的作用..的食物,即使长期用铝锅烹调,也不会引起体内缺铁.
      

      病情分析：
      口服铁剂：
      硫酸亚铁,疗效好,经济.用法：0.3,3次/d,与饭同时服用,如胃肠道症状明显,可先给予每天0.1,然后逐渐增加剂量,胃肠道症状会明显减轻.富马酸铁：0.2,口服,3次/d；福乃得：1片口服,1次/d；速力菲：0.1,口服,2次/d,等.
      指导意见：
      注射铁剂：
      下列病人可给予注射铁治疗：
      （1）口服铁不能耐受；
      （2）失血过快,用口服铁不能补偿；
      （3）溃疡性结肠炎或局限性结肠炎病人经口服铁治疗无效；
      （4）不能从胃肠道吸收铁剂者,如胃肠道手术病人.用法：纠正贫血并恢复贮存铁的总剂量计算公式：铁量（mg）＝[15－病人的血红蛋白（g/dl）]×体重（kg）×3.静脉给药前应作敏感试验.右旋糖酐铁：100mg,1次/d,深部肌肉注射（首剂50mg,观察有无过敏反应）.或右旋糖酐铁：500mg,1次/d,不稀释5分钟内静脉注入；或计算静脉注射单剂铁用量一次输入,应用生理盐水按1：20稀释后静滴,开始时每分钟20滴,观察5分钟无副作用后,滴速增至每分钟40～60滴.静脉给药反应较大,临床已很少采用.
      一般来说,凡容易在胃肠道中转变为离子状态的铁易于吸收,二价铁比三价铁易于吸收,而植酸盐和磷酸盐可降低铁的吸收,抗坏血酸和肉类可以增加铁的吸收.铁的良好来源为动物的肝脏,蛋黄,豆类,瘦肉及某些蔬菜.*（切忌有高血压者应少食用动物肝脏和蛋黄等）
      还有就是用铁锅做饭并不能补铁.缺铁性贫血的人应该少喝牛奶,牛奶会阻碍铁的吸收；多吃些含维生素c的东西.
      当血液中的红细胞数或血液中红蛋白的含量低于正常水平时,为贫血.正常人血液中
      的红细胞数,男性为400万～500万／立方毫米,女性为350万～450万／
      立方毫米；正常人血液中血红蛋白的浓度,男性为12～15克／100毫升,女性
      为10.5～13.5克／100毫升.贫血是一种常见的综合征.有多种因素可以导致贫血,
      但归纳起来,贫血的原因可分为三个方面,一是造血的原料不足,二是人体的造血机
      能降低（即骨髓的造血机能降低）,三是红细胞受过过多的破坏或损失.贫血可分为
      多种类型,如缺铁性贫血,巨幼细胞性贫血,再生障碍性贫血,溶血性贫血等.
      缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被用尽,红细胞生成障碍所致的贫血,特点是骨髓,肝,脾及其他组织中缺乏可染色铁,
      血清铁蛋白浓度降低,血清铁浓度和血清转铁蛋白饱和度亦均降低.表现为小细胞低色素性贫血.
      生活护理：
      中医辨证食疗方
      脾气虚弱型
      [临床表现]面色萎黄或苍白,神疲乏力,纳少便溏,舌质淡红,苔薄腻,脉细.
      [食疗药膳]
      1.猪血炒紫菜：猪血印克,紫菜300克(泡好),同放入铁锅炒熟吃.
      2.黄芪鸡汁粥：黄芪30克,母鸡1只(1000克),粳米100克,将母鸡宰杀去毛及内脏(切块),和黄芪放入锅加水煮成浓汤,用此浓汤和粳米煮粥,调味食用.
      3.红参圆肉粥：红参10克(切片),圆肉15克,粳米100克,同煮粥食用.
      4,猪血菠菜汤
      [组方] 新鲜菠菜500克,猪血250克,盐,味精适量.
      [做法]：菠菜洗净,用开水烫一下,切段.猪血洗净,切小块先放入锅铁锅内加水煮开,然后加入菠菜一起煮汤,熟后根据个人口味调味.每日或隔日一次,连服2—3次.
      [功效] 猪血价廉物美,每100克含铁高达45毫克,堪称“养血之王”.中医认为菠菜性甘凉,能养血,止血,敛阴,润燥.因此此汤具有补铁养血之功效.
      气血两虚型
      [临床表现]面色苍白,倦怠无力,头晕心悸,少气懒言,舌质淡胖,苔薄白,脉濡细.
      [食疗药膳]
      1.当归枸杞猪肝煎：当归15克,枸杞15克,猪肝60克,煮汤调味服食.
      2.黑豆圆肉大枣汤：黑豆50克,圆肉20克,大枣50克,水煎煮熟服.
      3.木耳枣肉汤：黑木耳10克,大枣15枚,瘦猪肉60克,共煮汤食用.每日2次.
      4. 阿胶红枣木耳粥
      [组方] 阿胶15克,红枣10枚,黑木耳10克,糯米100g.
      [做法]：将阿胶捣碎备用.黑木耳温水泡发,洗净.大枣去核.将黑木耳,大枣与糯米煮粥将熟时,加入阿胶,搅化即可.每日早,晚餐温热服食.
      [功效] 黑木耳益气补血,每1百克黑木耳里含铁98毫克,是各种食物中含铁量最高的..阿胶能促进骨髓造血功能,明显提高红细胞和血红蛋白含量；红枣养血补气.此粥益气补血,适用于血虚头晕及缺铁性贫血等症.
      5,2,芹菜炒猪肝
      [组方]：猪肝200克,芹菜300克,酱油25克,糖,盐适量.
      [做法]：1.将猪肝去筋膜,洗净切成薄片,加适量盐搅匀,待用.2.芹菜洗净,切段.3.将油锅烧至六成油温,投入猪肝,待变色后,倒入漏勺沥油.4.锅中留油少许,投入芹菜旺火煸炒,待熟前加入酱油,白糖,精盐,再倒入猪肝,翻炒几下,立即出锅.
      [功效] 猪肝每百克含铁25毫克,芹菜每百克含铁8.2毫克.本菜谱富含铁质和叶酸,对于有贫血倾向的妇女和婴幼儿是日常食补的佳品.
      
      以上是对“缺铁性贫血”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      缺铁性贫血首先要明确缺铁原因,治疗原发病,同时补铁治疗才有可能治愈,而不是单纯靠输血治疗.平时是不是月经过多,引起失血过多导致贫血,肚子痛说明可能有消化道问题,也许这就是引起胃肠道吸收不好,缺铁的原因,脱发也有可能跟营养不良有关系.
      指导意见：
      建议首先明确是不是缺铁性贫血,如确实为缺铁引起,要明确缺铁原因,1,营养性因素,饮食差,偏食引起缺铁.2,患者有肚子痛,明确原因,是否为消化道疾病引起吸收不良,引起缺铁.3,如月经过多,或有痔疮因失血导致贫血,需要到专科治疗,消除病因.
      生活护理：
      加强营养,多吃瘦肉,肝脏,猪红等含铁丰富的食物,不喝咖啡,浓茶等影响铁吸收的东西.