有问必答网内科呼吸内科 → 听说霉菌性肺炎治不好?

听说霉菌性肺炎治不好?

男 | 30岁 2009-11-24 19:46:48 3人回复 来自

健康咨询描述:
发病原因:

想得到怎样的帮助:想问问能不能治好?

医生回复区

苏胜
苏胜 玉林市玉州区名山街道社区卫生服务中心   主治医师 擅长: 慢性支气管炎,支气管炎,气管炎,肺炎 帮助网友:14594称赞:4
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2009-11-24 20:01:12 我要投诉

      病情分析:
      霉菌性肺炎是由霉菌和霉菌孢子引起肺脓的一种慢性炎症.
      指导意见:
      根据病情可选用下列疗法.
      二性霉素B 能抑制引起全身感染的霉菌.二性霉素B,按0.25~0.5mg/kg,用5%葡萄糖溶液(禁用等渗盐水)稀释成0.1%稀溶液,缓慢静脉注射,每周2次.总积累量不应超过10mg/kg,否则容易发生肾衰竭. 当出现发热,寒战或呕吐时,应注意监视血液尿素氨,并可用阿司匹林和抗组织胺药物处理.
      羟乙基磺酸茂脒 能抑制霉菌的发育,按1~2mg/kg,配成0.1~0.5%的稀溶液,缓慢静脉注射(现用现配).应用时注意反应.硫酸铜 配成1:3000的硫酸铜溶液,用细胶管灌服100ml,每天一次,连用3~5天.
      生活护理:
      患者的抵抗力很低,治疗的同时应加强营养支持,治疗过程比较缓慢,但是积极治疗,会治愈的,希望患者自己要有信心.
      

李兰英
李兰英 吉林市化工医院   主管护师 擅长: 对于各种呼吸系统疾病如上感,气管炎,肺气肿,肺结核 帮助网友:4266称赞:4
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2009-11-24 20:21:03 我要投诉

      病情分析:
      一般情况下人不会发生真菌感染,只有机体抵抗力下降时才会感染.
      指导意见:
      二性霉素B 能抑制引起全身感染的霉菌.羟乙基磺酸茂脒 能抑制霉菌的发育.
      生活护理:
      提高抵抗力,用药过程中要注意查肾,肝.
      

史群医生
史群医生 其他 帮助网友:1433称赞:180
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2009-11-24 21:05:49 我要投诉

      病情分析:
      你好,能治好,请不用着急,下面介绍一下方法
      指导意见:
      1.两性霉素B
      适应症:可用于曲霉菌,念珠菌,隐球菌,组织胞浆菌等引起的确诊及拟诊IFI感染以及IFI经验治疗.
      •用法与用量:静脉给药,每天0.5~1.0mg/kg.
      •注意事项:传统的两性霉素B制剂具有严重的肾脏毒性,需对患者进行严密的肾功能及血钾水平监测,在肾功能显著下降的情况下应予以减量,并应避免与其他肾毒性药物合用.另外,应注意两性霉素B在输液中的反应.
      2.两性霉素B脂质体
      •适应症:IFI的经验及确诊治疗;无法耐受传统两性霉素B制剂的患者;肾功能严重损害,不能使用传统两性霉素B制剂的患者.
      •用法与用量:起始剂量为每天1mg/kg,经验治疗的推荐剂量为每天3mg/kg,确诊治疗为每天3或5mg/kg,静脉输注的时间不应少于1h.
      •注意事项:该药肾毒性显著降低,输液反应也大大减少,但仍需监测肾功能.
      3.伊曲康唑
      •适应症:曲霉菌,念珠菌属,隐球菌属和组织胞浆菌等引起的确诊及拟诊IFI感染以及IFI经验治疗,曲霉菌和念珠菌感染的预防治疗.
      •用法与用量:①IFI的确诊,拟诊和经验治疗:第1~2天,200mg,静脉注射,每天2次;第3~14天,200mg,静脉注射,每天1次;每次输注时间不得少于1h;之后序贯使用口服液,200mg,每天2次,直至具有临床意义的中性粒细胞减少症消除.②IFI的预防治疗:每天5mg/kg,疗程一般为2~4周.
      •注意事项:长期治疗时应注意对肝功能的监护,不得与其他肝毒性药物合用,静脉给药不得与其他药物采用同一通道.应注意伊曲康唑与某些经肝P450酶系代谢的药物合用时发生的药物之间相互作用.
      4.氟康唑
      •适应症:非粒细胞减少患者的深部念珠菌病;艾滋病患者的急性隐球菌性脑膜炎;侵袭性念珠菌病的预防,对曲霉菌病无预防效果.
      •用法与用量:①侵袭性念珠菌病:200~400mg/d,若氟康唑治疗5天后,患者仍不能退热,或出现其他症状的缓解,则应改用伊曲康唑等其他药物.②念珠菌病的预防:50~400mg/d,疗程不宜超过2~3周.
      •注意事项:最常见的不良事件来自胃肠道,长期治疗者亦需监测肝功能,存在药物相互作用的可能.
      5.卡泊芬净
      •适应症:侵袭性念珠菌病,念珠菌血症及侵袭性曲霉菌病.
      •用法与用量:第1天70mg,之后50mg/d,输注时间不得少于1h,疗程依患者病情而定.
      •注意事项:对严重肝功能受损的患者应避免用药.
      6.伏立康唑
      •适应症:免疫抑制患者的严重真菌感染,急性侵袭性曲霉菌病,由氟康唑耐药的念珠菌引起的侵袭性感染,镰刀霉菌引起的感染等.
      •用法与用量:①负荷剂量:静脉给予6mg/kg,每12h1次,连用2次.输注速率不得超过每小时3mg/kg,在1~2h内输完,输液浓度不得超过5g/L.②维持剂量:静脉给予4mg/kg,每12h1次.③治疗不耐受者:将维持剂量降至3mg/kg,每12h1次.
      •注意事项:中至重度肾功能不全患者不得经静脉给药.患者在用药后发生短暂视觉障碍的比例可达到30%以上.伏立康唑亦可发生药物间相互作用.
      生活护理:
      只要确定病因会很快痊愈的
      
      以上是对“听说霉菌性肺炎治不好?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 肺炎

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