急性肾衰和急性肾炎有什么不同

      病情分析：
      急性肾衰肾功能迅速（数天至数周）持续减退（氮质血症）时出现的临床情况,少尿可有可无. 急性肾衰(ARF)可分为肾前性,肾后性和肾性.肾前性和肾后性病因（表222-1）如果诊治得早,是有可能逆转的.某些引致急性肾小球血管性和小管间质性肾病的肾性病因,如恶性高血压,肾小球肾炎,血管炎,细菌感染,药物反应及代谢疾患（如高钙血症,高尿酸血症）也是可以治疗的.
      肾前性氮质血症约占ARF病因的50%~80%,肾灌注不足的原因是由于细胞外液丢失或心血管疾病.肾后性氮质血症约占5%~10%,泌尿系统排尿和集合部分的各种梗阻是其原因.ARF的肾内在病因常与肾脏长时间缺血（出血,手术）或肾毒素有关.急性小管间质性肾炎和急性肾小球肾炎也可出现ARF.
      急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）常简称急性肾炎.广义上系指一组病因及发病机理不一,但临床上表现为急性起病,以血尿,蛋白尿,水肿,高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,故也常称为急性肾炎综合征（acute nephritic syndrome）.临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎（acute poststreptococcal glomerulonephritis）.本症是小儿时期最常见的一种肾脏病.年龄以3～8岁多见,2岁以下罕见.男女比例约为2∶1.很多ARF病人可发现有不只一个病因,引发ARF与维持ARF的因素可能不同.
      指导意见：
      急性肾衰的注意事项
      急性肾衰患者的注意事项－急性肾衰的常识专栏
      急性肾衰的症状
      (1)尿量改变尿量改变是本病的主要症状.在少尿期,尿量少(每日<400mL),甚至无尿(每日<lOOmL),一般持续7~14日；当尿量突然或逐日增加,每日超过400mL时即进入多尿期,多尿期每日尿量可多达3 000~5 000mL或更多,大约维持2周；当尿量逐渐恢复正常,即每日尿量在l 500～2 500mL时,即进入恢复期.而非少尿型急性肾功能衰竭则尿量 改变不显著,每日尿量超过400mL.
      (2)腰痛多数病人有不同程度的腰部胀痛,酸痛症状.
      (3)消化道症状包括食欲不振,恶心呕吐,腹胀便秘等.
      (4)精神症状包括精神不振,烦躁不安,嗜睡,意识模糊等.
      (5)呼吸道症状包括呼吸深大,呼气可有尿臭味或胸闷气急等.
      (6)全身症状包括面色苍白,软弱无力等,而出血热所致者可出现皮肤发红,或伴出血.
      生活护理：
      急性肾炎不难诊断.链球菌感染后,经1～3周无症状间歇期,出现水肿,高血压,血尿（可伴不同程度蛋白尿）,再加以血补体C3的动态变化即可明确诊断.
      1.发病前1～4 周多有上呼吸道感染,扁桃体炎,猩红热或皮肤化脓等链球菌感染史.
      2.浮肿.
      3.少尿与血尿.
      4.高血压.
      5.严重病例,可出现如下并发症：①循环充血及心力衰竭；②合并高血压脑病；③急性肾功能衰竭.
      6.实验室检查 ①尿常规以红细胞为主,可有轻或中度的蛋白或颗粒管型.②血尿素氮在少尿期可暂时升高.③血沉在急性期增快.抗“O”效价增高,多数在1：400 以上.④血清补体C3 测定在发病＞2 周明显下降,1～2 月恢复正常.

      病情分析：
      急性肾小球肾炎常简称急性肾炎.广义上系指一组病因及发病机理不一,但临床上表现为急性起病,以血尿,蛋白尿,水肿,高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,故也常称为急性肾炎综合征.临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎.本症是小儿时期最常见的一种肾脏病.年龄以3～8岁多见,2岁以下罕见.男女比例约为2∶1.
      【诊断标准】
      1,肾脏肿大,肾脏的各径线均增大 尤以厚径为明显,使肾脏外形隆突,饱满, 球形发展.
      2,肾脏被膜显示不清,轮廓界限不清晰,边缘模糊.
      3,肾实质增厚,回声弥漫增强,光点模糊,似云雾遮盖,肾皮质与肾髓质无区分,肾窦回声相对淡化,甚至整个断面内容浑然一体,正常肾结构无从显示.
      4,急性肾小球肾炎的不同病理变化,虽互有差异,使声像图的表现也有所差别,如外形状态的程度,被膜模糊的程度,肾皮髓质区别的清晰程度,肾窦回声状态的程度等相互差别.但是整体的炎症病变的特征是一致的.
      指导意见：
      急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低,以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征.
      主要表现为少尿或无尿,氮质血症,高钾血症和代谢酸中毒.根据发病原因的不同和各自的病理生理特点,病因可分肾前性如失血,休克,严重失水,电解质平衡紊乱,急性循环衰竭等,肾性如急性肾小球肾炎,急性肾小管坏死,大面积挤压伤等；肾后性如完全性尿路梗阻等.
      其中以急性肾小管坏死最为常见,也最具特征性,而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死.因此.本节着重介绍急性肾小管坏死.
      可分为3期：
      一,少尿期
      ①大多数在先驱症状12－24小时后开始出现少尿（每日尿量50－400ml）或无尿.一般持续2－4周.
      ②可有厌食,恶心,呕吐,腹泻,呃逆,头昏,头痛,烦燥不安,贫血,出血倾向,呼吸深而快,甚至昏迷,抽搐.
      ③代谢产物的蓄积：血尿素氮,肌酐等升高.出现代谢性酸中毒.
      ④电解质紊乱：可有高血钾,低血钠,高血镁,高血磷,低血钙等.尤其是高钾血症.严重者可导致心跳骤停.
      ⑤水平衡失调,易产生过多的水潴溜；严重者导致心力衰竭,肺水肿或脑水肿.
      ⑥易继发呼吸系统及尿路感染.
      二,多尿期 少尿期后尿量逐渐增加,当每日尿量超过500ml时,即进入多尿期.
      此后,尿量逐日成倍增加,最高尿量每日3000－6000ml,甚至可达到10000ml以上.在多尿期初始,尿量虽增多,但肾脏清除率仍低,体内代谢产物的蓄积仍存在.约4－5天后,血尿素氮,肌酐等随尿量增多而逐渐下降,尿毒症症状也随之好转.钾,钠,氯等电解质从尿中大量排出可导致电解质紊乱或脱水,应注意少尿期的高峰阶段可能转变为低钾血症.此期持续1－3周.
      三,恢复期 尿量逐渐恢复正常,3－12个月肾功能逐渐复原,大部分患者肾功能可恢复到正常水平,只有少数患者转为慢性肾功能衰竭.
      生活护理：
      这两种疾病都要卧床休息,饮食要清淡,要在专业医生的指导下治疗.