先天性梅毒儿

      病情分析：
      先天性梅毒儿年龄在2岁以下,属于早期先天梅毒,有传染性.超过2岁的属于晚期先天梅毒.胎传梅毒在母亲妊娠期间影响胎儿营养生长发育,故分筋的 梅毒婴儿,发育营养差,体重轻,消瘦,皮下脂肪少,皮肤松弛起皱,貌似小老头.先天性梅毒儿易受刺激,多哭,少睡,声音唠哑.由于 梅毒鼻炎,鼻黏膜红肿,分泌物多,堵塞以致呼吸受阻,吸奶困难,导致饥饿,营养不良. 的皮肤症状为大片红斑,伴有脱屑,重者有大疱.糜烂,多发生在臀部,口腔及掌拓部位,红铜或青红色后变暗红色.这些皮疹在出生时已发生或分娩几个月后才发生.在口周,肛周皮肤浸润肥厚,皲裂,愈后留下放射状疤痕.先天性梅毒儿在 2--3岁时可发生复发性梅毒疹,常为 脓疱.在 肛门.隂埠,外隂.腋窝,臀等 部位出现 湿丘疹及扁平湿疣,此种损害含大量梅毒螺旋体,传染性很大.
      指导意见：
      治疗：1.一般疗法 患儿体质衰弱,易患呼吸系或消化系疾病者,应当认真隔离,不接触各种传染病,还应哺喂人乳,补充各种维生素,使其营养充足.必要时可以输血.
      2.青霉素疗法 梅毒病原体对青霉素敏感,一般无抗药性,所以早期应用疗效极高,不仅疗程短,对继发性感染也容易控制.其应用指征包括先天梅毒的临床或X线证据,以及未经治疗的母亲显示脐带血的梅毒阳性反应.在治疗前应做脑脊液检查,如结果异常则应用下述疗法：青霉素G水溶液肌注或静脉注射：第1天注射总量宜小,约3~5万U,以免由于杀灭大量螺旋体而释放出异性蛋白质所致的不良反应.自第2天起逐渐增加,直至每天总量12万U为止,疗程共10~15天.
      生活护理：
      带有外伤及分泌物中查见病原体的患儿,在开始青霉素治疗后,应继续严格隔离24小时,此后即不会找到梅毒螺旋体,也不须隔离.
      

      病情分析：
      疾病概述
      梅毒螺旋体易通过胎盘感染胎儿,导致先天性梅毒.
      胎儿期表现： 先天性梅毒在胎儿期可表现为肝脏肿大,胎盘增厚,胎儿水肿,宫内生长迟缓,非免疫性溶血,早产,死胎等.
      出生后表现：早期先天性梅毒表现为肝脾肿大,皮疹（脓疱疹,脱皮,斑丘疹）,黄疸,慢性鼻炎,脑膜炎,肠梗阻或出血,间质性肺炎,肺脓肿,白内障,脑积水等,晚期先天性梅毒表现为间质性角膜炎,马鞍鼻,Hutchinson牙,军刀状胫（胫骨前凸）,耳聋,智力发育迟缓,甚至死亡等.先天性梅毒是一种可预防的疾病,积极的产前检查及孕期梅毒治疗是预防先天性梅毒的重要措施.
      指导意见：
      首选青霉素,每次5万U/kg,每12小时1次,静脉滴注,共7天,以后改为每8小时1次,共10-14天,或用普鲁卡因,青霉素每日5万U/kg肌注共10-14天,青霉素过敏者,可用红霉素每日15mg/kg,连用12-15日,口服或注射,疗程结束后应在2,4,6,9,12个月时追踪监测VDRL试验,直至其滴度持续下降或呈阴性.
      生活护理：
      疾病预防
      及时,正确治疗孕妇梅毒,是减少先天性梅毒发生率的最有效措施.
      (1)治疗：先天性梅毒的治疗,应在专业医生指导下进行,治疗原则是：早期,系统,药物足量.主要采用青霉素G,每个疗程总量为30万单位／公斤体重,分2周肌内注射,共用两个疗程,中间间隔两周.对症状严重的患儿,应从小剂量开始,以免发生赫氏反应(即因大量杀灭梅毒螺旋体所释放出的异性蛋白所引起的脑及心血管损害加重).在此后的2,4,6,9,12个月复查血清.若治疗及时则多不留后遗症.
      (2)预防：主要做好产前检查,常规作血清学检查,对孕妇患有二期梅毒者要作驱梅治疗,可使先天性梅毒发病率从90％降至2％以下,并能很好地保护胎儿.孕妇感染梅毒应与医生合作,积极主动接受治疗,可预防先天性梅毒的发生.最根本的预防方法是取缔娼妓制度.