更年期综合征（月经不规律、半夜..

      病情分析：
      你好!
      更年期综合症是由雌激素水平下降而引起的一系列症状.更年期妇女,由于卵巢功能减退,垂体功能亢进,分泌过多的促性腺激素,引起植物神经功能紊乱,从而出现一系列程度不同的症状,如月经变化,面色潮红,心悸,失眠,乏力,抑郁,多虑,情绪不稳定,易激动,注意力难于集中等,称为“更年期综合症.”大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢,机体自身调节和代偿足以适应这种变化,或仅有轻微症状.少数妇女由于机体不能很快适应,症状比较明显,但一般并不需特殊治疗.极少数症状严重,甚至影响生活和工作者,则需要药物治疗. 一般认为,妇女进入更年期后,家庭和社会环境的变化都可加重其身体和精神负担,使更年期综合症易于发生或使原来已有的某些症状加重.有些本身精神状态不稳定的妇女,更年期综合症就更为明显,甚至喜怒无常. 更年期综合症虽然是由于性生理变化所致,但发病率高低与个人经历和心理负担有直接关系.对心理比较敏感的更年期妇女来说,生理上的不适更易引起心理的变化,于是出现了各种更年期症状.因此,注意心理调适十分重要.
      指导意见：
      一,性激素疗法 即雌/孕激素替代治疗.
      （一）指征：血管舒缩综合征,骨质疏松症,萎缩性阴道炎,早绝经,复发或顽固性尿道—膀胱炎；脂蛋白血症（Lipoproteinaemia）.
      （二）禁忌症：栓塞病史,慢性肝肾功能不全,性激素依赖性肿瘤（子宫肌瘤,内膜癌,乳房癌,卵巢癌）,吡咯紫质沉着症（prophyria）,严重高血压,糖尿病,严重静脉曲张,嗜烟,不能坚持长期随诊者.
      （三）方法：推荐口服用药,摒弃皮下埋植和肌注.局部用药仅限于老年性阴道炎,且不宜长期应用.
      1.雌—孕激素周期疗法：为规范的替代治疗.联结雌激素0.625mg/d×25天（或相当于该剂量其他雌激素）于第十六～二十五天辅加分泌化剂量孕激素共10天.3～6周期为1疗程.凡有周期性撤血者,应继续辅加孕激素.若连续3个周期无撤血者,可停用孕激素.
      2.单纯雌激素周期疗法：即以替代剂量雌激素每月服用25天.仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者.未行子宫切除而孕酮撤血阴性者,虽也可试用单纯雌激素疗法,但每隔2～3月必行孕酮撤血1次.凡撤血阳性者,应改为雌—孕激素周期疗法.若连续3次孕酮撤血阴性者,可继续单纯雌素周期疗法,但原则不超过3～6周期.
      3.尼尔雌醇（Nylestriol）疗法：适合于所有更年期妇女.5mg,口服1月1次.俟症状改善后改1～2mg每月1～2次,总有效率75.8～98.4%（陆湘云1984）.优点是：简单,长效,内膜刺激小.老年阴道炎,尿道炎症状改善明显.
      4.雌—雄激素疗法：适用于伴乳痛,性功能减退妇女.雌素配伍甲基睾丸素5～10mg/d.含化.且有遏制雌素促内膜增生过长之作用.
      二,药物疗法 包括：α2受体激动剂,β肾上腺素能阻断剂,镇静—抗焦虑剂和抗抑郁剂等.
      可乐定（clonidine）,系咪唑啉（lmidazoline）衍生物,α2受体激动剂,中枢性抗高血压药,并较好地遏制潮红发作,尤对夜间发作,褥汗失眠为佳.最初剂量0.075mg×3/d,可逐渐增大剂量至0.45～0.9mg/d.副反应为头晕,嗜睡和口干.
      β-肾上腺素能阻断剂,如柳氨苄心定,可缓解心悸.镇静药如安定,苯巴比妥,以及抗抑郁药如丙咪嗪,多虑平仅在精神—神经症状明显时应用.
      钙剂,维生素D,降钙素（calcitonin）和氟化物配伍性激素,可有效地遏制骨质疏松症的发展并降低骨折率.详见骨质疏松症节.
      三,物理疗法：经颅微电流刺激疗法是一种与传统药物治疗,心理治疗完全不同的治疗方法,是通过低强度微量电流刺激大脑,改变患者大脑异常的脑电波,促使大脑分泌一系列与更年期失眠,焦虑等疾病存在密切联系的神经递质和激素,以此实现对这些疾病的治疗.
      四,精神心理保健和全身疾病的防治
      更年期妇女心身保健是全社会的任务.应加强社会卫生宣教和保健措施,开设保健咨询门诊,定期查体,积极防治更年期易患的心身疾病,早期诊治心血管疾病,骨质疏松症,内分泌代谢疾病和肿瘤.组织更年期妇女自我保健,以降低更年期综合征发生率.
      生活护理：
      中成药
      （1）更年安片,每次6片,每日2～3次.
      （2）天王补心丹,每次1丸,每日2次.
      （3）知柏地黄丸,每次6～9克,每日2～3次.
      

      病情分析：
      更年期综合症在中医学亦有称“经断前后诸证”.妇女将届经断之年,先天肾气渐衰,导致机体阴阳失稀,或肾阴不足,阳失潜藏；或肾阳虚衰,经脉失于温养而出现一系列脏腑功能紊乱的症候.西医解释为更年期综合症是由雌激素水平下降而引起的一系列症状
      指导意见：
      头晕耳鸣,心烦易怒,阵阵烘热,汗出,兼有心悸少寐,健忘,五心烦热,腰膝痉软,月经周期紊乱,经量或多或少或淋漓不断,色鲜红,此属于肾阴虚,可以服用六味地黄丸；若患者伴有月经紊乱,量多色淡,形寒肢冷,倦怠乏力,面色晦暗,面浮肤肿,腰瘥膝冷,腹满纳差,大便溏薄.舌质嫩,苔薄白,属于肾阳虚,可以右归丸温肾壮阳.
      生活护理：
      生活应有规律,注意劳逸结合,保证充足的睡眠,但不宜过多卧床休息.身体尚好时应主动从事力所能及的工作和家务,或参加一些有益的文体活动和社会活动,如练气功和太极拳等,以丰富精神生活,增强身体素质.保持和谐的性生活