病情分析:
轮状病毒是双链RNA病毒 ,是婴幼儿急性感染性腹泻的主要病原体.国内调查报告显示 ,小儿急性腹泻大便人轮状病毒总体阳性检出率为 39 %,以 6个月到 1岁年龄组的阳性率最高 ,达到 57%,发病高峰为每年的 10~ 12月份 ,故又称秋季腹泻.
指导意见:
西医疗法
(一 )抗病毒治疗
1.利巴韦林 (病毒唑 ):注射液用量为 10~15毫克 /(千克体重·天 ),分两次肌肉注射或静脉滴注 ;也可口服利巴韦林片 ,不足 1岁者 10毫克 , 1岁以上者 20毫克 ,每天 3次.利巴韦林属广谱抗病毒药物 ,临床应用较多 ,疗效尚不十分肯定.
2.双嘧达莫 (潘生丁 )片 :为用量 3~ 5毫克/(千克体重·天 ),分 3次口服.
3.西咪替丁 :用量为 15~ 20毫克 /(千克体重·天 ),分次静脉滴注或口服.临床应用中应注意药物副作用及与其他药物的相互作用.
4.干扰素 :有报道 ,用小剂量干扰素治疗轮状病毒性肠炎 ,每天 1次肌肉注射 5万单位 ,连用 7天 ,总有效率为 85. 8%,明显高于对照组(5 7. 1%),且治疗后免疫功能明显提高.
5.分泌型免疫球蛋白 :有报道 ,应用分泌型免疫球蛋白A口服液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎 ,剂量按 3~ 5毫克 /(千克体重·天 ),分 3~ 4次口服 , 3~ 5天为一疗程 ,治疗组止泻天数明显缩短.有人应用抗轮状病毒免疫牛初乳治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎 ,取得显著疗效.抗轮状病毒免疫牛初乳 60毫升 ,每次 6毫升 ,每天 3次口服 , 3天为一疗程 ,止泻的总有效率为9 1 %.
6.抗A组轮状病毒鸡卵黄免疫球蛋白 :陈六英等应用抗A组轮状病毒鸡卵黄免疫球蛋白治疗 104例A组轮状病毒抗原阳性的患儿 ,总有效率为 87. 5%,平均止泻天数为 2. 9 8± 1.41天 ,轻对照组有显著性差异.
(二 )胃肠黏膜保护剂
常用的是双八面蒙托石粉 ,如肯特令和蒙托石 (思密达 ),是目前专家推荐的治疗小儿性肠炎的有效药物.用量 :不足 1岁 ,每天 1包 ;1~ 2岁 ,每天 1~ 2包 ;2~ 3岁 ,每天 2~ 3包.分 3次加温水 50毫升口服.
(三 )微生态制剂
疗效较好的制剂有培菲康,丽珠肠乐,金双歧 ,属双歧杆菌制剂.
(四 )其他支持和对症治疗
对于营养不良患儿宜对症补充微量元素锌,铁 ,补充维生素A,维生素C,维生素B_1,维生素B_(12),叶酸等 ;山莨菪碱,异丙嗪等也可对症应用.
(五 )饮食调整和抗生素的应用
现在多主张继续母乳喂养或继续平常已习惯的饮食 ,如粥,面条,蔬菜,肉末,鱼等 ,可给一些新鲜蔬菜,水果以补充钾.也有人观察去乳糖饮食有利于婴幼儿腹泻的痊愈.
确诊为轮状病毒性肠炎患者一般不用抗生素 ,应用抗生素不利于疾病恢复.对重症患者 ,可以适当选用抗生素.
生活护理:
1.维持良好的个人食物及环境卫生 2.处理食物或进食前如厕后须洗手 3.清理呕吐物粪便及尿片时须戴上手套并须再彻底洗净双手4.清洁及消毒受污染的物品及表面 5.学童如出现呕吐或腹泻现象应尽早求诊休息和勿上学
病情分析:
发病原因轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原病毒由内外两层衣壳及含11片段的双股RNA核心组成根据组成内层衣壳的主要蛋白质(VP6即病毒6号蛋白)的抗原性不同通过酶联免疫吸附试验(ELISA)及补体结合等试验可将病毒分为ABCDE等属引起婴幼儿秋冬季腹泻的轮状病毒为A属成人轮状病毒腹泻为B属;B及其他属轮状病毒与动物感染相关轮状病毒根据其外层衣壳蛋白VP4及VP7的不同抗原性通过中和试验又可分为若干血清型引起婴幼儿腹泻属1~4血清型;动物轮状病毒仅限于3~7血清型
指导意见:
治疗本病无特异治疗主要采用纠正水电解质紊乱及对症治疗轻者可口服补液盐重者可用静脉补液纠正曾报告中草药马蹄香治疗有效也曾用干扰素治疗认为可缩短病程但尚需更多重复试验加以证实人乳和其他来源的特异性抗病毒抗体能减少病毒排泄的量和疾病的严重程度
预后本病预后好疾病的严重性主要与吐泻引起的脱水程度有关及时补液1周左右大部分病人自然痊愈
生活护理:
轮状病毒疫苗已在研制中尚未达普遍推广阶段 1.维持良好的个人食物及环境卫生 2.处理食物或进食前如厕后须洗手 3.清理呕吐物粪便及尿片时须戴上手套并须再彻底洗净双手4.清洁及消毒受污染的物品及表面 5.学童如出现呕吐或腹泻现象应尽早求诊休息和勿上学
以上是对“小儿肠炎轮状病毒感染..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
注意饮食卫生,不吃生冷、坚硬及变质食物。
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