健康咨询描述: 曾经因胎盘早 剥大出血,剖腹死胎,
想得到怎样的帮助:医院保孕妊娠的基本条件是什么
病情分析:
1.1 一般资料1999年1月~2004年10月在我院住院分娩孕产妇8160例,剖宫产1349例,因产科原因行子宫切除10例,发生率为0.12%.患者年龄23~36岁,平均29岁;孕周37~42周,平均孕39周.初产妇1例(双胎妊娠),经产妇9例(第二胎6例,第三胎3例).10例子宫切除中1例入院时因中央性前置胎盘大出血,术前曾出现呼吸,心跳骤停,经复苏后行剖宫产加次全子宫切除术后发生DIC抢救无效死亡.
1.2 子宫切除指征胎盘因素4例(重型胎盘早剥2例,胎盘植入1例,中央性前置胎盘大出血1例),产后宫缩乏力,晚期产后出血各2例, 羊水栓塞,疤痕子宫完全破裂各1例.
1.3 产程情况,出血量及胎儿存活情况10例子宫切除产妇中自然临产者7例,应用催产素诱发宫缩致羊水栓塞者1例,未临产出现胎盘早剥2例.剖宫产术中或术后切除子宫8例,阴道分娩后切除子宫2例.出血量2000~3000mL,平均出血量2500mL.10例均以产前,产后显性或隐性大出血为主要临床表现,经积极处理不能有效止血,因出血多危及产妇生命而行子宫切除术.11例胎儿中活产8例,死胎2例,死产1例
指导意见:
子宫切除的术式本组均为子宫次全切除术,因患者出血多,病情危急,病变多局限于宫体,且该术式简单,快速,出血少,短时间内可达到止血目的.由于妇女妊娠期内生殖器及临近器宫移位,组织水肿肥厚,血管丰富,若施行子宫全切除术则操作难度大,出血多,时间长,易造成周围脏器损伤,也易引起细菌上行性感染,影响伤口愈合.随着社会的发展,人们对生活质量有了新的要求,年轻患者切除宫颈,影响手术后的生活质量.吴紫丽等[6]报道,子宫全切除与子宫次切对性生活及膀胱功能下降的影响差异有显著性,因此产科原因切除子宫以次全切除为宜.
生活护理:
无论剖宫产或阴道分娩,产后大出血经积极综合处理效果不佳且危及生命者,子宫切除是最终的有效止血方法.因此要降低子宫切除的发生率,必须重视妇女保健,做好孕产妇产前,产时和产后的保健工作,提高自我保健知识,发现异常及时就诊,以阻断病情发展;同时加强计划生育宣传和指导工作,减少计划外妊娠,加强外来人口管理;并提高产科医护人员的素质,适时适度的试产,正确处理各产程,严格掌握使用缩宫素的指征,高危孕妇提前住院,积极防治产科严重并发症的发生,做好预防产后出血的工作,从而减少产科原因切除子宫的发生.
我出血太多了,当时接近休克了,皮肤又干,记忆明显下降 ,会不会出现席汉氏?能不能生育?如能又该怎样保胎?
高危孕妇怀孕之后呢,要及时的建立档案,然后进行高危管理,在管理的过程当中,根据你的情况来做处理,具体花多少钱也是根据每个人的情况而定的,没有一个统一的规定。
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