阿奇霉素能否治疗恙虫病

      病情分析：
      恙虫病立克次体由恙螨（常为红纤恙螨及地理纤恙螨）经卵传递,以叮咬取食物时传给诸如森林及农村鼠类,包括家鼠,田鼠,及野鼠等.人体感染在恙螨幼虫叮咬后发生.潜伏期约6-21天左右（平均10-12天）,起病往往突然,典型病例常以恶寒或寒战开始,在第一周,体温迅速上升至39-40度,常见有严重的头痛,并有结膜感染充血.在发热的5-8天,躯体常出现斑疹,并常扩展到手臂和腿.他们可能很快消退,或变成斑丘疹,色泽加深.在发热的第1周,可有咳嗽；第2周,可发生肺炎.发病同时可见有四肢酸痛,疲乏思睡,食欲不振,便秘或腹泻,肝脾肿大,淋巴结肿大.在重笃病例,脉率增加,血压下降,出现谵妄,昏迷及肌肉抽搐,间质性心肌炎也比其他立克次体病更常见.
      指导意见：
      （一）一般治疗患者应卧床休息,多饮水,进流食或软食,注意口腔卫生,保持皮肤清洁.高热者可用解热镇痛剂,重症患者可予皮质激素以减轻毒血症状,有心衰者应绝对卧床休息,用强心药,利尿剂控制心衰.
      （二）病原治疗强力霉素,四环素,氯霉素对本病有特效.强力霉素每天0.1～0.2,单剂一次服或分2次服；四环素,氯霉素均每天2g,分4次服.退热后剂量减半,续服7～10天.若加TMP0.1g,一日2次,疗效更佳.由于恙虫病立克次体的完全免疫在感染后两周发生,过早的抗生素治疗使机体无足够时间产生有效免疫应答,故不宜早期短疗程治疗,以免导致复发.有认为磺胺类药有促进立克次体繁殖作用,应予慎重.
      生活护理：
      （一）消灭传染源主要是灭鼠.应发动群众,采用各种灭鼠器与药物相结合的综合措施灭鼠.
      （二）切断传播途径铲除杂草,改造环境,消灭恙螨孳生地是最根本措施.流行区野外作业时,应铲除或焚烧住地周围50米以内的杂草,然后喷洒1～2%敌敌畏,亦可用40%乐果乳剂或5%马拉硫磷乳剂配成1‰溶液以20～25ml/m2计算渍洒地面.
      （三）个人防护避免 在溪边草地上坐卧,在杂草灌丛上晾晒衣服.在流行区野外军事训练,生产劳动,工作活动时,应扎紧袖口,领口及裤脚口,身体外露部位涂擦5%的邻苯二甲酸二甲酯（即避蚊剂）,邻苯二甲酸二苯酯,苯甲酸苄酯或硫化钾溶液；以防恙螨幼虫叮咬.回营区后及时沐浴,更衣,如发现恙螨幼虫叮咬,可立即用针挑去,涂以酒精或其他消毒剂.目前尚无可供使用的有效疫苗,进入重疫区的人员,可服强力霉素0.1～0.2g或氯霉素1g,隔日1次,连用4周.