健康咨询描述:
缺氧 缺血 脑外脑积水 软化灶 双手拇指内收 发育缓慢
伤在左脑 右侧肢体无力
想得到怎样的帮助:有无后遗症 严不严重 应该做哪些治疗
病情分析:
缺氧 缺血 脑外脑积水 软化灶 双手拇指内收 发育缓慢
指导意见:
缺氧 缺血 脑外脑积水 软化灶 双手拇指内收 发育缓慢,根据你的描述上述的情况是很严重的,任何一项都会引起后遗症,建议到医院及时检查治疗,如相关药物的应用高压氧疗等.
生活护理:
平时注意保暖注意不要感冒不要造成外伤等的严密护理,祝宝宝健康.
病情分析:
首先明确脑积水是否由脑外伤引起.脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环,吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加,脑室扩大的一种顽症,属中医“解颅”的范畴.临床小儿多见头颅增大,囟门扩大,紧张饱满,颅缝开裂愈期不合,落日目,呕吐,抽搐,语言及运动障碍,智力低下.临床以慢性颅内压增高为其主要特征,可出现双侧颞部或全颅疼痛,恶心,呕吐,视神经乳头水肿或视神经萎缩,智力发育障碍,运动功能障碍等.
指导意见:
脑积水治疗
非手术治疗
适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,其方法:
(1)应用利尿剂或脱水剂,如乙酰唑胺,双氢克尿塞,速尿,甘露醇等.
(2)经前囱或腰椎反复穿刺放液.
手术疗法
手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗,手术可分为以下几种:
1.减少脑脊液分泌的手术:脉络丛切除术后灼烧术,现已少用.
2.解除脑室梗阻病因手术:如大脑导水管形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等.
3.脑脊液分流术:手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水.常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术,第三脑室造瘘术,侧脑室-腹腔,上矢状窦,心房,颈外静脉等分流术等.
生活护理:
脑积水护理
1, 室温保持在18~21℃,湿度55%为宜,定时通风换气,保持病房空气流通,为病员提供一个安静,整洁,舒适,安全的治疗康复环境.
2, 饮食应易开脑窍,通经络,健脾益肾,填精益脑,强身易消化的食物为主.
3, 作好心理护理,护理人员应作到亲切,热情,耐心地照顾病员详细了解病员的病情,家庭,社会环境,帮助病员及家属树立起战胜疾病的信心,积极配合治疗,变被动为主动,创造出一个接受治疗康复的最佳心理状态.
4, 定时测量患儿头部,询问有无恶心,呕吐等病史.
5, 颅内压增高时严密观察生命体征变化,特别是意识,瞳孔的变化,有无脑疝发生及颅内高压三联症(头痛,呕吐,视乳头水肿)做好特护记录,记出入量.
6, 应用甘露醇降压时一定要快速滴入,在半小时内滴完,不可漏入皮下,以防局部皮肤组织坏死.
7, 预防并发症,颅内压增高时避免搬动,头下垫以软枕头偏向一侧并抬高15~30°,及时吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通畅,昏迷时注意保护角膜,预防褥疮.
8, 危重病人做好抢救准备(器械,药品),必要时气管切开.
9, 对症护理,抽搐时通知 医生 给镇静剂,有缺氧指征时吸氧,高热时退热处理.
10, 指导家长或协助病员做功能训练,以主动运动为主.
11, 针对疾病病因及康复治疗原则治疗,做好出院指导以保疗.
温馨提示:
加强产前早期诊断及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生。
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