两小手指关节肿大

      病情分析：
      关节炎
      以关节痛为主要症状的关节病变.引起关节炎的原因很多,如细菌感染引起的化脓性关节炎,自身免疫或变态反应引起的风湿性关节炎及类风湿性关节炎,代谢障碍所致的痛风性关节炎及外伤所致的外伤性关节炎等.关节炎根据症状和病程可分为急性和慢性两类.急性关节炎起病急,患者关节红,肿,痛,热,并有功能障碍及全身发热等症状；慢性关节炎则主要表现为关节肿,痛,畸形及不同程度的功能障碍.关节炎的早期病变仅侵害关节滑膜,晚期则关节软骨及骨质均可能发生变化甚至破坏.比较常见的关节炎为风湿性,类风湿性,外伤性,骨性关节炎及化脓性关节炎.风湿性关节炎为风湿热的表现之一,多见于成年人,常发生于膝,肩,肘,腕等大关节,发病多在上呼吸道感染之后,出现游走性关节痛,肿及发热和其它风湿热的表现.类风湿性关节炎多见于青壮年,起病缓慢,常发生于手足小关节及骶髂部,并逐渐累及全身关节.初始患病关节亦表现出红,肿,痛及活动不便等,久则关节畸形或强直.外伤性关节炎多因外伤或持续慢性劳损引起关节软骨发生退行性变或形成骨刺,表现为患病关节肿,痛及运动障碍,易发生在持重关节,如肩,膝,踝等关节,在运动员及青壮年中多见.骨性关节炎由组织变性及积累性劳损引起,多见于肥胖超重的中老年人,最常发病的部位是膝,手指,颈,腰椎等处,症状主要为关节疼痛,僵硬（经轻微活动后会觉疼痛减轻）,重者可出现关节肿胀,肌肉萎缩等.化脓性关节炎往往由细菌侵入关节腔引起,多见于少年儿童,常发生于髋关节,主要症状为局部红,肿,痛,热和功能障碍,以及高热等全身中毒症状.无论何种原因引起的关节炎或何种类型的关节炎,均应及早诊治,以免导致永久性关节功能障碍甚至致残.
      指导意见：
      风湿病常见的有自身免疫性结缔组织病(系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,干燥综合征,硬皮病,皮肌炎/多肌炎,混合性结缔组织病,白塞病等),系统性血管炎（多发性大动脉炎,结节性动脉炎,韦格氏肉芽肿,显微镜下血管炎,巨细胞动脉炎/风湿性多肌痛,过敏性紫癜,川崎病等）,骨与关节（强直性脊柱炎,Reiter综合征,反应性关节炎,银屑病关节炎,肠病性关节炎,痛风性关节炎,骨关节炎等）的病变,病因往往与自身免疫及遗传有关,临床表现常有发热,关节疼痛及肿胀,皮疹,肌肉疼痛,雷诺氏现象等,病情往往比较复杂.因此,在临床诊断过程中,除了详细了解病史,做些常规的检查外,需要通过一些风湿病的专科检查,如临床免疫学检查,骨与关节的音像学检查,遗传基因,病理活检,关节镜等,才可明确诊断.常用的专科检查方法：1.临床免疫学检查包括抗核抗体谱,抗ds-DNA抗体,抗ENA抗体,抗中性粒细胞胞浆抗体,抗血小板抗体,抗心磷脂抗体,类风湿因子,抗核周因子,抗角蛋白抗体,抗线粒体抗体,抗平滑肌抗体,补体,T淋巴细胞亚群等；2.骨与关节的音像学检查包括关节MRI,血管MRI,关节CT检查,血管造影,骨扫描等；3.遗传方面：主要组织相容抗原MCH（HLA）如HLA－B27,HAL－DR4等；4.病理检查：肾活检（免疫组织化学）,皮肤狼疮带,唇腺活检,血管活检,淋巴结活检等；5.关节镜检查；6.其他：骨密度,角膜荧光染色,泪膜破裂试验,Schirmer's试验,唾液流量,关节液检查等.
      
      

      病情分析：
      你好,你的情况属于典型的类风湿性关节炎,女性多见,好发年龄为30～60岁,临床表现为慢性,进行性以小关节为主的全身性多关节肿痛,常双侧对称分布,如不及时治疗,可引起严重的关节畸形,影响患者的生活质量和工作能力.关节肿痛可伴有晨起时双手关节的僵硬,曲伸不利,称为“晨僵”,一般持续时间超过30分钟以上,部分患者还有乏力,发热,贫血等全身症状.在临床工作中发现,由于人们对该病的警惕性增强,使该病“漏诊”并不多,相反容易将骨关节炎,骨质疏松症,创伤性关节炎,腱鞘炎,甚至痛风等误诊为类风关,实为“滥诊”.而另一方面,对于一些诊断明确的类风关却只采用止痛药加糖皮质激素（强的松）这种陈旧的治疗方案,使很多患者丧失了宝贵的治疗时间,实为“误治”.目前国际上对于类风关的治疗原则已较统一,主张在使用非甾体类抗炎药的同时,早期使用甲氨喋呤,羟基氯喹,青霉胺,硫氮磺胺吡啶等“慢作用药物”,这类药物能真正起到改善病情,控制疾病发展的作用.“慢作用”系指这些药物起效较慢,需要较长时间地治疗方可显效,因此类风关治疗是一个较为持久的过程,患者应有耐心和信心.
      指导意见：
      下面谈一谈对类风关治疗所强调的几点原则：
      1,早期联合治疗：类风关的治疗必须是在早期开始,就是说一旦类风关诊断确立,就必须早期应用联合治疗方案,联合治疗有二层意思：
      一是第一线药物即非甾体类消炎镇痛药与第二线药物（MTX,氯哇,SASP,青霉胺,金诺芬）的联合治疗.
      二是第一线药物中的2－3种药物的联合治疗.
      2,联台治疗的关健药物是二线药物,而二线药的首选药物是MTX（甲氨蝶呤）,这是因为MTX是所有二线药中具有最好的疗效及安全性,并已经得到国际风湿界的公认.
      3,医生和患者的积极配合是治疗类风关的有力保障.
      对病人来说不要轻信某些宣传媒体的广告和宣传,因为有些宣传媒体,并不懂得医学知识,又未经调查研究,有的属于好心办坏事,有的则纯属商业行为.这种不负责任的行为,延误了诊治类风关的最好时机.因为类风关发病后的最初二年内未进行正规的治疗,则关节软骨和骨的破坏将达到50％,这种破坏是不可逆的.因此希望病人得了类风关后要到正规医院的风湿病专科去治疗,不要去看那些江湖郎中和轻信偏方,最后是骗去了你的钱,又骗去了你的健康.
      对医生来说,要有认真负责的态度,早期诊断,及早应用二线药物,并根据患者的病情,在治疗方案上进行调整,还要将类风关的有关知识交给病人,定期进行随访.
      4,定期随访
      定期随访是类风关治疗的很重要的组成部分,因为类风关是一种慢性病,药物的见效时间也比较慢；各人对药物的反应也不一样,因此通过定期随访,医生能了解到该病人对药物的反应,治疗效果和药物的副反应等而进行不断的调整,和必要的检查.这对类风关病情的控制是非常重要的,有的病人在病情控制以后关节都不痛了,以为类风关已根治了就不再来复诊,不再吃药,过了一段时间病情又复发了,要重新开始治疗,而且控制病情也不像原来那么容易.走这样的弯路实在是对病情的控制很不利.
      生活护理：
      下面提供一些小方法,你可以平时使用,祝你早日康复..木瓜治疗风湿
      [配 方] 木瓜1个.
      [制用法] 水酒各半,煮令极烂,研成粥浆样,用布摊敷患处,凉即更换.3至5次.
      [功 效] 舒筋活络,祛风湿治疗风湿性关节炎,关节痛.
      2.四树枝治疗风湿痛
      [配 方] 椿树枝,柳树枝,桑树枝,楡树枝各60克.
      [制用法] 煎汤洗澡.
      [功 效] 治疗风湿性关节炎引起的关节痛.
      3.小茴香治疗寒湿疼痛
      [配 方] 食盐1斤,小茴香120克.
      [制用法] 共入锅内炒热,用布包熨痛处,凉了在换,往复数次.
      [功 效] 祛风理气,散寒止痛.治疗风湿性关节炎痛.
      4.海燕汤补肾祛风湿
      [配 方] 海燕2只.
      [制用法] 将海燕洗净,水煎取汁,每日3次,温服.
      [功 效] 补肾壮阳,祛风湿.治疗肾虚夹有风湿所致的腰腿痛.
      5.鸡血藤治风湿性腰酸
      [配 方] 鸡血藤,伸筋草各9克.
      [制用法] 水煎服.
      [功 效] 用治风湿性腰酸.