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心梗和肺梗发生后什么时间应该做以下救治

男 | 53岁 2009-11-28 20:32:39 3人回复 来自

健康咨询描述: 心梗发生后入院治疗,共输液多天(用消炎药),应该在什么时候做介入,现在血压又低,患者各部位没什么痛的感觉,应该在入院后什么时间做冠脉造影,谢谢

曾经的治疗情况和效果: 每天用了消炎药静脉滴注,发病第二天是否应该考虑用尿激酶溶栓和立即做冠脉造影,

想得到怎样的帮助:请专家耐心解答我的提问

医生回复区

孙敬美
孙敬美 医师 擅长: 脑梗塞、肺心病、支气管哮喘、高血压、糖尿病、脑出血 帮助网友:188
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2009-11-29 11:50:13 我要投诉

      病情分析:
      病情叙述的有一些简单,不过还是给你个建议,希望对你有一些帮助.
      指导意见:
      目前开通梗死相关冠脉主要有两种方法,一种是药物溶栓,一种为机械性方法包括经皮冠脉介入治疗与外科心脏搭桥术.溶栓治疗的优点是给药方便迅速,可以开通一部分心梗患者闭塞冠脉,挽救濒死心肌,降低AMI死亡率.溶栓治疗的适应症
      ①AMI持续疼痛>30分钟
      ②心电图:ST段相邻两导联抬高≥0.1mv;新出现左束支阻滞
      ③症状出现时间:最好<6小时,次之6-12小时.≥12小时依情况定
      晚期通畅的益处:①作为形成侧枝的备用血管②电稳定作用③左室应力下降及降低室壁瘤形成④减轻左室重构及扩张当然再灌注越早越好
      经皮冠脉介入治疗(pci)指的是对未行溶栓治疗的患者在急性期施行PCI治疗.包括直接经皮冠状动脉成型术与直接支架置入术.根据2001年ACC/AHA冠脉介入指南,AMI时应用直接PCI的适应证为:
      a. 伴有ST段抬高或新出现的完全性左束支传导阻滞(LBBB)的心梗患者,在发病12小时内能施行PCI;或是发病超过12小时后仍有症状的.
      b. 伴有ST段抬高或新出现的完全性左束支传导阻滞(LBBB)的心梗患者,在发病36小时内发生休克,年龄<75岁,可以在休克发生的18小时内施行PCI治疗
      生活护理:
      溶栓的成功率是70%多一点(尿激酶)如果溶栓成功了,PCI一般就不需要了,冠脉造影可以择机而行.希望以上对你有一些帮助.
      

伍化兰
伍化兰 麻城市黄土岗中心卫生院   医师 擅长: 高血压,糖尿病 脑溢血,脑梗塞 帮助网友:380称赞:1
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2009-11-28 20:51:24 我要投诉

      病情分析:
      心肌梗死是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死.
      指导意见:
      补充维生素C和微量元素.以加强血管的弹性,韧性和防止出血,微量元素碘可减少胆固醇脂和钙盐在血管壁的沉积,阻碍动脉粥样硬化病变的形成(海产品含碘丰富);镁可提高心肌兴奋性,有利于抑制心律紊乱(镁在绿叶菜中含量较多).
      
      

religious
religious 其他 帮助网友:16546称赞:1926
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2009-11-29 11:40:49 我要投诉

      病情分析:
      年龄<75岁,ST段抬高,发病36小时内者建议直接冠脉介入,溶栓禁忌症多且风险大.
      1.ST段的情况 2.高危心梗,就诊时收缩压>180mmHg和(或)舒张压>110mmHg
      3.既往颅内出血史 4.长期控制不良的高血压
      指导意见:
      若有条件应考虑直接冠脉介入治疗,常用药物有尿激酶,亦可选用链激酶,重组组织型纤融酶原激活剂等.
      直接冠脉介入与溶栓治疗相比有诸多优点,适应症广泛;梗死相关血管开通率高,远段血流多数可达TIMI3级;病死率低;脑卒中率低,尤其是出血性脑卒中;再闭塞率低,复发缺血事件少
      生活护理:
      在急性期不宜对非梗死相关动脉进行选择性PTCA,发病12小时以上或已接受溶栓治疗且已无心悸我想证据者,不应进行PTCA
      
      以上是对“心梗和肺梗发生后什么时间应该做以下救治”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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