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子宫内膜移位证会引起不孕吗..

保密 | 0个月 2009-11-28 21:56:54 6人回复 来自

健康咨询描述: 子宫内膜移位证会引起不孕吗

医生回复区

张军
张军 扬州市中医院   副主任医师 擅长: 擅长脊柱骨病,关节骨病和外伤骨折的正脊手法及手法复 帮助网友:971
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2009-11-28 22:07:29 我要投诉

      病情分析:
      子宫内膜异位症以瘀血郁滞胞宫,冲任而致具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的其他部位所引起的一种疾病.因其大多数病变出现在盆腔内生殖器和邻近器官的腹膜面,故称之为盆腔子宫内膜异位症.若子宫内膜生长在宫肌层,而未扩散至子宫浆膜层时,称为子宫腺肌症或子宫腺肌病.子宫内膜异位症与子宫腺肌症均为异位子宫内膜引起的疾病,临床上两者可并存,但发病机制及组织发生学不尽相同,临床表现也有差异,此病的发病率近年明显增高,是目前常见的妇科疾病之一,好发于30-40岁的育龄妇女.
      指导意见:
      子宫内膜异位症不孕概述:
      子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病.如在卵巢,子宫骶骨韧
      带,子宫下段后壁浆膜层,子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处,亦可在子宫肌层发生,故临床上
      将子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症.患者常主诉不孕,痛经及盆腔疼
      痛而就诊.国内外报道子宫内膜异位患者的不孕率达40%左右.本症和不孕的关系,已为临床所关注,认为
      子宫内膜异位症是不孕的主要原因之一.因此在临床上,对主诉不孕的妇女,如果输卵管通畅,基础体温
      双相,子宫内膜反应良好,房事后试验正常者,应考虑有子宫内膜异位症的可能.
      子宫内膜异位症引起不孕的原因:
      1,腹水的量,成分与不孕.
      2,子宫内膜异位可伴随不排卵.
      3,卵巢黄体期缺陷.
      4,黄素化卵泡不破裂综合征(LUF).
      5,腹水中白介素I及II增高与不孕.
      6,腹水中前列腺素(PGF2a)分泌增高与不孕.
      7,高催乳血症.
      8,自身免疫与不孕.
      子宫内膜异位症不孕的诊断:
      一般通过妇科检查,即可确诊.也可以子宫探针探测子宫方向协助诊断.必须注意,B型超声不能确诊
      子宫位置,因行B超前需充盈膀胱,常致子宫位置改变.
      子宫内膜异位症不孕的手术方法:
      1.生育指导
      (1)性交后抬高臀部,利于上翘的宫颈浸泡在精液中,利于受孕.
      (2)性交后俯卧,使精液聚积在阴道前穹窿,同样使上翘的宫颈浸泡在精液中.
      (3)采用膝胸卧位,每日早晚各1次,每次10-15min,若能结合手法复位则易成功.
      2.人工授精
      3.手术治疗 对保守治疗无效者,可行圆韧带缩短术,以恢复子宫正常位置,并可同时分离盆腔粘连.因为
      某些引起粘连性子宫后倾屈的盆腔疾病,本身就可能是不孕的原因.
      对 于子宫过度前屈或后屈者,除了经血排出困难发生痛经外,也同样影响精子上行,造成不孕.对此类患
      者,若子宫发育正常,可直接行宫颈扩张术,该术在经后进 行,一般扩大到4-5号,连续3个周期.如同时
      子宫发育不良,宫颈细长者,可先服乙烯雌酚,促使增大变软后,再行子宫颈扩张术,乙烯雌酚用法见本
      章子宫发 发育不良节.
      【临床表现】
      典型症状为下腹痛,痛经,性交不适和不孕
      一,下腹痛和痛经:特点是继发性和渐进性加重.即初潮后的最初几年内无痛经,数年或10余年后才出现,并有逐步加剧现象.疼痛多位于下腹深部和腰骶部,以盆腔中部为多,可牵涉到盆腔两侧及骨盆壁,可放射至阴道,会阴,肛门或大腿.常于月经开始出现,并持续至整个月经期.疼痛的程度与病灶大小不成正比.约20%-35%患者可无痛经.也有腹痛时间与月经不同步者,少数患者长期下腹痛,至经期疼痛更剧烈.
      二,性交疼痛:异位内膜累及子宫直肠后陷凹和子宫骶骨韧带时,常有深部性交疼痛,经前期尤甚.
      三,月经不调:常有月经过多,经期延长或经前点滴出血.
      四,不孕:本病患者约40%不孕,主要由于盆腔粘连,输卵管阻塞或蠕动减弱,影响受精卵的输送,或并发未破裂卵泡黄素化综合征,或卵巢黄体功能不足,或自身免疫反应干扰受精与着床等因素所致.
      五,其他:肠道病灶可致腹泻或便秘,或有周期性排血;累及泌尿系统者可有经期尿频尿急,排尿困难,或周期性血尿;远道的异位内膜病灶还可致经期咯血,流鼻血等.除上述症状外,卵巢子宫内膜异位囊肿破裂时,引起突发性剧烈下腹痛,伴恶心呕吐和肛门坠胀,破裂时间多发生于经期前后或经期.
      生活护理:
      【健康教育】
      一,减轻焦虑,将疾病的本质,特点告知病人,让其了解这是一种良性疾病,通过治疗是可以缓解的,妊娠可以延缓此病发生,已属婚育或婚后患痛经的病人,在治疗后一段时间可及时婚育,通过妊娠可望异位的内膜退化吸收.已有子女者,长期服用避孕药物抑制排卵,可促使子宫内膜萎缩和月经量减少,可减少经血及子宫内膜碎屑逆流入腹腔的机会,从而避免子宫内膜异位症的发生,允许病人参与治疗方案的讨论,说明此病治疗疗程较长,只有接受规范的治疗才会有较好的疗效.
      二,向患者解释痛经的原因,告知患者经期应保持心情舒畅,减少剧烈的运动,腹痛剧烈时,应卧床
      休息,经期,经后注意腹部保暖,尤以腰以下为甚,可用热水袋热敷.
      三,注意经期卫生,避免月经期及月经刚干净时性生活.准确计算经期,避免在月经前后进行子宫检查,扩宫术,子宫输卵管造影术,避免医源性子宫内膜种植.
      四,保持外阴清洁,经期忌盆浴或游泳,勤换经垫及内裤,每日用1:5000高锰酸钾或温开水清洗外阴1-2次,以防感染.
      五,保持月经通畅,有极度子宫后前倾曲,生殖道闭锁或宫颈狭窄,粘连等引起的经行不畅的病人应及早治疗,以免经血逆流.
      六,激素治疗疗程长,要积极配合治疗,尤其是未生育的妇女,应坚持服药,孕激素治疗中可能出现低热,恶心,乏力,食欲不振,闭经等现象,服药前应向患者解释清楚,让其消除顾虑,坚持服药,不可中途停药,否则可出现子宫出血.出现闭经是正常的现象,停药后数月即可恢复正常.
      七,药物治疗无效,长期腹痛者可根据年龄及生育要求采用手术治疗:保留生育功能的保守性手术,保留卵巢功能的半保守性手术,根治性手术等.
      八,注意饮食调护:饮食宜以清淡富营养而易消化的食物为主,多食新鲜的蔬菜,水果,忌生冷,辛辣,煎炸,肥厚刺激之品..气滞血瘀者:经前,经期可服益母草汤,或红糖汤以助经血顺利排出,减轻疼痛;亦可予用田七炖乌鸡;.寒凝血瘀者:予服生姜红糖汤,艾叶煎汤,或饮热黄酒适量,以温经散寒,行气止痛;.气虚血瘀者:经前,经后可服当归养血汤或当归羊肉汤,平时可常服山药,大枣,龙眼肉等;.热郁血瘀者:发热时可予鲜果汁,西瓜汁口服,多食蔬菜,水果,蜂蜜,必要时可服麻仁丸9g,每晚1次,以保持大便通畅;.肾虚血瘀者:应加强饮食营养等,可常食甲鱼,猪腰,羊肉,淮山,杞子,桑葚子等.
      九,中药服法:子宫内膜异位症的活血化瘀止痛的中药汤剂宜饭后温服.而热灼血瘀证所服的清热凉血,活血化瘀的中药汤剂,煎煮时间应稍短,宜凉服或微温服.
      【出院指导】
      一,坚持接受规范治疗.激素素治疗患者嘱医嘱,坚持服药3-6个月,正确了解药物治疗副反应,服药中有特殊不适随诊.
      二,手术后患者一个月内禁同房,出院一月后门诊复查.
      三,注意经期,产后卫生,经期避免性生活 ,产妇宜及早开始做产后体操,以防子宫后倾.
      四, 注意饮食调养,不吃过于寒凉滋腻的食物,药物及生冷之品,均有利于减缓疼痛.
      五,加强锻炼,增强体质.
      

李艳
李艳 滕州市中医医院   主治医师 擅长: 擅长阴道炎,先兆流产,子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫外孕, 帮助网友:109
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2009-11-28 22:07:03 我要投诉

      病情分析:
      子宫内膜异位证的患者中,其中大约有50%左右的人会引起不孕.不孕的主要原因是异位的子宫内膜使盆腔发生广泛粘连,使输卵管向子宫腔运送卵子受到很多的影响,因而不能怀孕.除此,异位的子宫内膜使卵巢功能的失调,不能正常将卵子排出,也影响了怀孕!
      指导意见:
      子宫内膜异位证的患者中,其中大约有50%左右的人会引起不孕.不孕的主要原因是异位的子宫内膜使盆腔发生广泛粘连,使输卵管向子宫腔运送卵子受到很多的影响,因而不能怀孕.除此,异位的子宫内膜使卵巢功能的失调,不能正常将卵子排出,也影响了怀孕!
      
      

邓珍珠
邓珍珠 副主任医师 擅长: 不孕不育 帮助网友:123905称赞:3744
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2009-11-28 22:04:54 我要投诉

      您好:
      子宫内膜异位根据异位的面积及程度,可影响受孕,建议及早对症治疗.m
      
      以上是对“子宫内膜移位证会引起不孕吗..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

g丽芳医生
g丽芳医生 其他 帮助网友:922称赞:80
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2009-11-28 22:08:34 我要投诉

      病情分析:
      子宫内膜异位症的主要表现
      1, 痛经
      2, 下腹痛
      3, 腰痛
      4, 性交痛
      5, 慢性骨盆腔痛
      6, 排尿及排便障碍
      7, 不孕症
      指导意见:
      子宫内膜异位症的治疗是一个长期的艰苦的过程,治疗方法包括1,手术治疗,以前是需要开刀的,目前已经被腹腔镜手术所取代.2,药物治疗.
      子宫内膜异位症治疗的四项基本原则
      1, 减灭和消除病灶
      2, 减轻和消除疼痛
      3, 改善和促进生育
      4, 预防和减少复发
      生活护理:
      子宫内膜异位症注意事项
      1,注意调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态,使机体免疫系统的功能正常
      2,要注意自身保暖,避免感寒着凉
      3,月经期间,禁止一切剧烈体育运动及重体力劳动.
      4,如已查出患有子宫内膜异位症,卵巢巧克力囊肿大于6cm以上者,在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定,避免过度劳累,一旦囊腔内张力突然升高时,囊壁破裂,会形成急腹症.
      5,尽量少做人工流产和刮宫,做好计划生育.
      6,月经期要做好自身的保健,注意控制自己的情绪,不要生闷气,否则会导致内分泌的改变.
      7,女孩子青春期要避免受惊吓,以免导致闭经可形成溢流.
      8,女性月经期一定禁止性生活.
      

fancy0925
fancy0925 其他 帮助网友:17称赞:2
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2009-11-28 22:14:45 我要投诉

      病情分析:
      子宫内膜异位症的临床表现是1.下腹痛和痛经2.不孕:患不孕的几率约40%.3.月经异常
      4.性交不适5.其他特殊症状
      这里的不孕不是绝对的,经过积极治疗,是有机会怀孕的.
      指导意见:
      治疗内异症主要有期待治疗,药物治疗和手术治疗.
      针对不孕治疗的话,药物一般作用不大,主要是腹腔镜的手术治疗,能提高术后的妊娠率,但是治疗效果还是要取决于病变的程度.希望妊娠者术后不宜用药物巩固治疗,应行促排卵治疗,争取尽早治疗.手术后2年内未妊娠者再妊娠机会比较低.
      生活护理:
      建议你到医院做个详细检查,看你的内异症的程度,在咨询相应医生作出治疗方案
      
      

fujianxuesheng
fujianxuesheng 其他 帮助网友:1582称赞:215
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2009-11-28 22:42:12 我要投诉

      病情分析:
      可能会导致雌激素及孕酮含量的减少,进而引起不孕.
      指导意见:
      可去妇科进行相关检查,测出上述激素的含量,再采取相关治疗.
      

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