慢性肾衰竭尿毒症

      指导意见：
      你好，饮食治疗.低蛋白饮食,避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积,使肾功能进一步恶化.低磷饮食,可使残存肾单位内钙的沉积减轻.供给足够热量,以减少蛋白质分解,有利于减轻氮质血症,"一般饮食中碳水化合物应占40％,脂肪应占30％～40％.

      你好，这种情况应该内瘘堵塞或狭窄所致，已经看了好多大医院，估计不好再通了。可以换一只手臂重新造瘘或者是在原来的手臂做一个高位瘘，如果血管条件不好，内瘘不好做的话，可以考虑插一根长期管（在锁骨下静脉植入），不贵，大概3000左右，用好了能用2-3年没有问题，这样就可以用普通肝素抗凝透析，尿激酶的费用就省下了。希望我的回答对您有帮助。

      病情分析：
      您好：慢性肾衰尿毒症治疗方法主要有以下几种!
      指导意见：
      1.保护肾元肾衰的根本原因在于肾元不足（包括肾之精气阴阳亏虚）,水湿浊毒潴留.因此,维护肾元就是治疗肾衰的根本,体现治病求本的精神.主要采用辨证论治服用汤药,具有针对性强,能够根据症情变化调整药物配伍,灵活性好；另外,经过多年摸索,研制出针对慢性肾衰基本病机的保肾片（由制首乌,山萸肉,制大黄等组成）,便于携带,服用方便,能适合各种证型,尤其对于病情稳定而又怕长期吃汤药者.体会是,所有治疗措施中,以保护肾元最为重要.
      2.控制血压慢性肾衰多数有高血压,而高血压又促进肾功能急剧恶化.因此积极控制血压是防止肾功能恶化的关键.在血肌酐＜265微摩尔/升时,首选血管紧张素转换酶抑制剂,如洛汀新,卡托普利；如引起干咳,血钾升高的可改用血管紧张素受体拮抗剂,如代文,科素亚.这两类药均有降低尿蛋白,降血脂的作用.值得提醒的是,刚开始用这些药时,部分患者2~4周内可能出现短暂性的血肌酐升高,一般不超过30%（如超过50%则要停药）,不需要停药,甚至比用药后血肌酐不升高的远期疗效要好.肾性高血压一般要联合钙拮抗剂,β-受体阻滞剂,利尿剂等合用,才能取得更好的降压效果.血压控制的目标一般为130/85mmHg,如果尿蛋白>1g/24h,则要控制在125/75 mmHg以下.
      3.节制饮食 对于肾脏病,饮食治疗是最基本的治疗措施.不能盲目进补,肾衰不等同于中医的肾虚,不能一味去补,三天一只鸭,四天一只鸡是没有好处的,吃进的蛋白质越多,肾脏负担越重.
      4.冬虫夏草 早在上世纪50年代就用冬虫夏草治疗尿毒症,是有效的单方验方.常用冬虫夏草6～10枚,西洋参10～15片,置炖盅内,加水适量,隔水炖烂,喝汤嚼服虫草.如果血压高者,则西洋参用4-6片.也可以直接按以上比例服用冬虫夏草和西洋参粉,或胶囊.适用于慢性肾炎,肾病综合征及慢性肾衰者.并具有抗衰老,调节免疫功能的作用.用现代科技人工培养的虫草菌丝体,在药理作用和临床应用上与天然冬虫夏草均很相似,因此,如需长期服用者,可用人工虫草菌丝生产的中成药,如金水宝等,价廉品优.
      5.中药灌肠 也称为肠道透析,是排毒的有效途径,配合中药口服,能较好地延缓肾衰进程.对于血肌酐或血尿素氮升高者,中医辨证邪实明显者,见到恶心呕吐,汤药难进,大便秘结或干,舌苔厚腻者均可使用,常用生大黄,煅牡蛎,蒲公英,甘草等组方,根据病情加减药味.采用水煎成200ml灌肠,保留药液30~45分钟.每日1次,连用5天,休息2天后再灌5天为一个疗程.具有通腑泄浊,清热解毒的作用,现代药理证实可使实验动物血肌酐,尿素氮,血磷下降,改善血中氨基酸紊乱.一般在住院期间经过数次培训后可在家庭中应用,常用中药口服结合灌肠（每3日灌肠1次,长期使用）,效果明显,病人能耐受,无副作用.
      6.中药药浴 俗称皮肤透析,发汗排毒,利水止痒有良效.主要适用于肾脏病人水肿严重,经病因治疗及一般的利尿剂,补充白蛋白等效果不明显时；顽固性高血压,常规降压无效者；尿毒症病人有皮肤瘙痒严重者,均可试用药浴薰洗.药浴处方常用生麻黄,浮萍,白鲜皮,苦参等组成.住院患者可采用药浴机,雾化薰蒸.在家中可以采用大木桶或浴缸,先将药物煎煮二遍后倒入,再加温水至45℃左右,坐在木桶或浴缸中,用毛巾搓擦肌肤,以全身微微汗出为宜,拭干后不用清水再洗.对于有心衰明显,老年体弱者需有家属配合,并注意浴后保暖防止外感.
      7.穴位外敷 是内病外治的一种方法,将中药研成细末,参以渗透剂外敷在特定的穴位,通过经络和穴位的刺激,调节人体机能,改善肾衰的症状,延缓肾功能恶化进程.我们常用药物由桃仁,红花,苍术,附片,川连等组成,研细末120目以上,加用皮肤助渗剂桂氮酮外敷肾俞,关元等穴位,曾系统观察过30例,有明显使血肌酐和尿素氮下降的作用.
      生活护理：
      祝早日康复!!!!!!
      以上是对“慢性肾衰竭尿毒症”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时,由于代谢物蓄积和水,电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状.
      指导意见：
      饮食治疗.低蛋白饮食,避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积,使肾功能进一步恶化.低磷饮食,可使残存肾单位内钙的沉积减轻.供给足够热量,以减少蛋白质分解,有利于减轻氮质血症,"一般饮食中碳水化合物应占40％,脂肪应占30％～40％.