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患ABO溶血病

女 | 1岁 2009-11-30 12:22:59 7人回复 来自

健康咨询描述: 第一个孩子患ABO溶血病,那么第二个也会是这样吗

想得到怎样的帮助:谢谢你回答我的问题

医生回复区

孟令栋
孟令栋 扬州市中医院   主治医师 擅长: 慢性肾炎,慢性肾衰竭,泌尿系感染,泌尿系结石,痛风 帮助网友:27390
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2009-11-30 12:31:41 我要投诉

      病情分析:
      如果妈妈为O型血,胎儿为非O型血,则很有可能发生ABO型溶血.
      指导意见:
      怀孕后期,可以去医院做一些产前检查,检查胎儿的血型,在分娩前,注射免疫球蛋白等预防措施!
      

覃医生zj
覃医生zj 其他 擅长: 内科,外科,妇产科,皮肤性病科,中医科 帮助网友:6210称赞:456
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2009-11-30 12:32:40 我要投诉

      病情分析:
      新生儿溶血病是因胎儿红细胞具有从父亲遗传而来,
      指导意见:
      而又为母亲红细胞所缺乏的抗原,此种红细胞血型抗原在胎儿时期进入母体,刺激母体产生相应的血型抗体,此种血型抗体中的IgG抗体透过胎盘进入胎儿体内与胎儿红细胞抗原产生抗原抗体反应,破坏胎儿红细胞而引起新生儿溶血病.
      生活护理:
      治 疗: 原则是纠正贫血,防治心力衰竭,降低血清胆红素水平,防治胆红素脑病的发生.
      一,光照方法:未结合胆红素在光的作用下,变成水溶性异构体,随胆汁和尿排除体外,从而降低血清胆红素水平,治疗时婴儿用黑布遮眼,除尿布外,全身皮肤裸露持续光照1~2天,少数可延长3~4天,可获得满意疗效.
      二,换血疗法:目的:
      1,换出新生儿体内致敏的红细胞及抗体,阻止溶血进一步发展;
      2,换出血清胆红素,防止胆红素脑病;
      3,纠正贫血,防止心衰发生.
      三,其他疗法:补充白蛋白,纠正酸中毒可减少血中游离的未结合胆红素,可减少胆红素脑病的发生.
      四,纠正贫血,如贫血严重需输血治疗时,开始应少量输血,确信输血后未加重溶血,方可继续按需要量输入.
      

晓野兽
晓野兽 其他 擅长: 消化内科、泌尿内科 帮助网友:186称赞:28
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2009-11-30 12:34:43 我要投诉

      病情分析:
       第二胎和第一胎的患病几率都是一样的.
       但是不用担心的.
       主要是要在正规医院生孩子.去找一家有新生儿科的医院生孩子.这样,即便孩子出现了甚么问题,也能及时处理.不是所有的孩子都会出现溶血.
      大多数医院出现这样的孩子都存活的很好.
      指导意见:
       由于天然的抗A 或抗B抗体(IgM)的分子大,不能通过胎盘进入胎儿血循环.而母亲为O型者比A型或B型人更容易产生抗A或抗B的IgG抗体,IgG抗体则能通过胎盘进入胎儿血循环.另一原因是新生儿红细胞上的A或B抗原尚未充分表现出来,且与Rh抗原不同,不单独存在于红细胞上,而是也存在于其他细胞上及体液中.因此,A或B抗原也与部分抗A或抗B抗体发生作用,从而减弱了A 或B抗体对红细胞上A或B抗原的作用.患ABO溶血病的新生儿红细胞对Coombs直接试验的反应较弱或阴性,也可以表明这种细胞上的抗A或抗B抗体数量很少.因此,ABO溶血病在临床上较为少见.
       ABO溶血病的临床表现与Rh溶血病也有些相同:①Rh溶血病在第一胎很少见,而ABO溶血病的患儿半数是第一胎.可能由于食物或外来物质中有类似ABO抗原的物质,O型人早已被A及B抗原致敏,因此在第一次妊娠时即可发生ABO溶血病的机会与多次妊娠发生的机会差不多.多次妊娠并不增加ABO溶血病的发病率.②溶血和贫血的症状都较轻.多数患儿出生时,很少有因贫血而出现明显的循环系统症状.少数患儿血清胆红素可以明显增高,但严重到发生核黄疸则少见.③血液中球形细胞增多较明显,红细胞渗透脆性增高可持续数周,而Rh溶血病则很少见.④Coombs试验阴性或阳性.
      生活护理:
      本病由于症状很轻,一般不需要提前引产.婴儿出生后,大多不需要特殊治疗.如果黄疸和贫血较严重,可作换血输血治疗和光疗.
      
      
      以上是对“患ABO溶血病”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

宋伶医生
宋伶医生 其他 帮助网友:305称赞:33
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2009-11-30 12:37:01 我要投诉

      病情分析:
      您好!ABO溶血病多发生在第一胎,第二胎仍可以发生.
      指导意见:
      有一种情况就是胎儿的血型与母亲相同,就可以不发生.ABO溶血临床症状较轻,很少发生胆红素脑病.
      

魏宾宾医生
魏宾宾医生 其他 帮助网友:145称赞:19
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2009-11-30 12:37:03 我要投诉

      病情分析:
       ABO溶血病是母婴血型不合溶血病中最常见的一种,主要发生在母亲O型,胎儿A型或B型,其他血型极少见.本病是由于胎儿接受了母体的(通过胎盘)同族免疫抗体而发病,其发病条件是母体曾接受异种抗原刺激产生相应的免疫抗体,母体所产生的抗体通过胎盘进入胎儿,胎儿对此抗体具有免疫敏感性而得病.
      指导意见:
      孕妇治疗:包括综合治疗静脉注射人血丙种球蛋白和血浆置换
      ①综合治疗鵻:为减轻新生儿症状,减少流产早产或死胎,在妊娠早,中晚期各进行10天的综合治疗,方法为:维生素K12mg/d维生素C500~1000mg加入葡萄糖液内静脉注射,氧气吸入,20min/d.口服维生素E30mg3次/d,整个孕期服用.
      ②静脉注射人血丙种球蛋白:其作用为抑制母体抗血型抗体索的产生,阻止母体抗体进入胎儿,封闭胎儿单核巨噬细胞上的Fc受体,阻止红细胞被破坏.用法:对于中重度ABO致敏的孕妇静滴,1次/d每次200~400mg/kg4~5天为1个疗程,2~3周后重复1次.
      ③血浆置换:分娩过重症ABO溶血病的产妇,再次怀孕后,若抗人球蛋白法测定抗体效价高于1∶64,可考虑作血浆置换术(孕妇的浓缩血细胞以生理盐水悬浮后当即输回,用新鲜冷冻血浆或人血白蛋白作置换剂)一般在妊娠20周后开始,每次1000ml左右为保持抗体低于治疗前效价常需作多次血浆置换术.
      生活护理:
      预防:
      1.Rh阴性妇女在流产或分娩Rh阳性胎儿后,应尽早注射相应的抗Rh免疫球蛋白,以中和进入母血的Rh抗原.临床目前常用方法是对RhD阴性妇女在流产或分娩RhD阳性胎儿后,72小时肌内注射抗D球蛋白300?g.
      2.对既往有原因不明死胎,流产,输血史或新生儿重度黄疸史的孕妇,应注意鉴别,尽早明确诊断并积极救治,常可使患儿转危为安.
      

海霞医生zj
海霞医生zj 其他 帮助网友:1030称赞:113
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2009-11-30 12:41:43 我要投诉

      病情分析:
      ABO溶血病-发病机制编辑本段
      发病者的母亲多数为O型,具有免疫性抗A及抗B抗体;婴儿多数是A型,特别多见于A1其次为A2,及B型.多见于O型母亲.由于母亲其抗A,抗B抗体除了属于IgM的天然抗体外同时还有IgG的免疫性抗体,A(B)型血清中则主要是抗B(A)IgM极少有抗B(A)IgG,而IgM抗体是不能通过胎盘的.免疫性抗A或抗B抗体(IgG)则可通过胎盘,抗体进入胎儿体内后,附着于胎儿相应红细胞膜上与其抗原发生免疫反应而溶血.ABO溶血病可以第一胎发病这是因为母亲产生免疫性IgG抗体,除了可以由红细胞抗原刺激外还可以由多种非特异性刺激产生,因为具有ABO的血型物质可存在于多种组织细胞及体液中,如血清,唾液,胃液,卵巢囊肿液,精液,羊水,汗,尿泪,胆汁,乳汁中;以及由于肠道寄生虫感染,注射伤寒菌苗破伤风或白喉类毒素等非特异性刺激而引起免疫性抗体由于有如此众多的刺激均可使孕妇产生抗体,故孕妇在怀孕前就已具备了这些抗体,因此第一胎就可发病.
      具有免疫抗体的母亲虽其胎儿与其ABO血型不合,但不一定发病.这是由于来自母体的抗体,被胎儿血浆和组织中存在的血型物质结合,阻止抗体对红细胞的作用.同时还由于胎儿红细胞表面的抗原密度较小,因此结合的抗体量少,不引起症状.
      指导意见:
      一般第一胎以后的孩子溶血概率更大,不过好像有药物降低效价的. 你可以到医院进行下详细的咨询.
      
      

fuji20
fuji20 其他 帮助网友:3816称赞:341
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2009-11-30 12:53:44 我要投诉

      病情分析:
      O型血的妇女与A型,B型 或AB型的男子结婚后,怀孕后所得的胎儿可分A型,B型 ,AB型.胎儿由父亲遗传而 获得血型抗原为母亲所缺少,这中抗原通过胎盘进入母体,刺激母体产生相应的免疫抗体,抗体又进入胎儿体内,抗原抗体相结合使胎儿细胞凝集破坏,发生溶血,可出现流产和死胎.母胎血型不合的新生儿可出现早发性黄疸,发生心力衰竭或黄疸后遗症,抢救不及时,则造成脑性瘫痪,呆傻甚至死亡.
      指导意见:
      当然这种情况不只发生在O型血母亲,但以母亲O型,子女为A型或B型最多见.可是绝大多数母胎血型不合的新生儿不患病,这与父亲血型抗原性的强弱,连接母胎的胎盘屏障的通透性等因素有关.
      生活护理:
      不知你们父母双方的血型具体情况,所以建议你去请教医生
      
      以上是对“患ABO溶血病”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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