腰椎管狭窄退行性变

      病情分析：
      引起腰椎管狭窄症的最常见的原因是退变性骨关节炎,和人体内其它关节退变一样,是随年龄增长发生的.它导致关节软骨的丢失,骨刺（骨赘）的形成,椎间盘高度的丢失和韧带结构的过度生长.上述任何一种原因都可以减少神经结构的空间直接压迫神经组织引起腰椎管狭窄症.
      指导意见：
      大多数腰椎管狭窄症采取保守治疗（非手术治疗）.包括药物治疗,物理治疗等.药物治疗包括非洲甾体类消炎止痛药如西乐葆,怡美力,扶他林,芬必得等,有助于减轻炎症反应降低疼痛.神经营养类药物如弥可保,怡神保等,中国传统中药如根痛平等,物理治疗通过减轻炎症反应和神经周围的水肿而减轻症状,如中医的推拿,理疗也是一种不错的治疗方法.如果连续保守治疗半年以上不见好转着那就得要考虑手术治理了.
      生活护理：
      平时日常生活中要注意以下事项：
      一：睡硬板床.睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 .减少性生活的次数.
      二：注意腰间保暖,尽量不要受寒.白天腰部戴一个腰围（护腰带）,加强腰背部的保护,同时有利了腰椎病好肾的保护和恢复 .
      三：平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…）,急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.,以免加重疼痛 .
      四：平时提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰.
      五：急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累,以免加重疼痛 .
      
      

      病情分析：
      手术指征是：
      (1)活动后腰及腿痛,影响生活工作,经保守治疗不愈者.
      (2)进行性跛行加重,或站立时间渐缩短者.
      (3)神经机能出现明显缺损者.
      手术的目的是解除神经组织和血管在椎管内,神经根管内或椎间孔内所受的压迫.常用的手术方式为椎板切除,神经根减压术.
      指导意见：
      常用的保守治疗有：
      (1)手法治疗：手法治疗的目的是活血舒筋,疏散瘀血,松解粘连,使症状得到缓解.常用手法为按揉法,扌衮法,拿法,搓法,擦法以及下肢屈伸的被动运动.
      (2)针灸治疗：可取腰阳关,肾俞,大肠俞,气海俞,命门,环跳,风市,委中,昆仑等穴位,每日1次,10次为一疗程.
      (3) 药物治疗：对神经根的无菌性炎症可采用镇痛消炎药物如扶他林,芬必得等.中药治宜温通经络,强壮筋骨,可用补肾壮筋汤加减,常用药如熟地,炮姜,杜仲,牛膝,制狗脊,续断等.气虚血亏者加黄芪,党参,当归,白芍.腰腿冷痛者加鸡血藤,独活,桂枝,淫羊藿等.
      (4)封闭治疗：可用硬膜外封闭,能消除肿胀,松解粘连,缓解症状,常用醋酸强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因10ml,每周一次.
      (5)医疗体育：可加强背伸肌,腹肌的肌力锻炼,使腰椎的稳定性增加,从而推迟腰椎关节退变演变的速度.打太极拳对本病有较好的作用.
      (6)手术治疗：经上述保守治疗无效或效果不显者,可考虑手术治疗.