如何治疗肛裂

      病情分析：
      你好!
      肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行,长约0.5～1.0cm,呈梭形或椭圆形常引起剧痛,愈合困难.而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈,且常无症状.肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因.肛裂最多见于中年人,但也可发生于老人及小儿一般男性略多于女性,但也有报告女多于男.肛裂常发于肛门后,前正中,以肛门后部居多,两侧的较少.初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭圆形.
      指导意见：
      经非手术治疗可达愈合,如局部热水坐浴,便后用高锰酸钾溶液坐浴,可促使肛门括约肌松弛；溃疡面涂抹消炎止痛软膏（含地卡因,黄连素,灭滴灵等）,促使溃疡愈合；口服缓泻剂,使大便松软,润滑；疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠,使括约肌松弛.
      陈旧性肛裂
      经上述治疗无效,可采用手术切除,包括溃疡连同皮赘（前哨痔）一并切除,还可切断部分外括约肌纤维,可减少术后括约肌痉挛,有利愈合,创面不予缝合,术后保持排便通畅,热水坐浴和伤口换药,直至完全愈合.近年来采用液氮冷冻肛裂切除术,获得满意疗效,术后痛苦小,创面不出血,不发生肛门失禁等优点.
      手术疗法大致有以下几种方法：
      1.切除术：适用于Ⅲ期或慢性肛裂,术后效果好,极少复发.
      2.后方内括约肌切开术：主要目的是消除内括约肌痉挛.
      3.侧方内括约肌切开术：主要目的是减少和防止肛门功能不良.
      4.肛管扩张术：主要用于各种原因引起的肛管弹性消失和收缩,括约肌功能不良,发生的器质性狭窄.
      5.V-Y肛管成形术：适用于肛管皮肤缺损及明显狭窄的肛裂.
      6.肛门周围皮肤裂治疗：应依据病因病情来选择手术与否.
      7.肛裂并有Ⅰ期或小型Ⅰ期内痔：应先做侧方内括约肌切开术,肛裂治好后再注射治疗内痔.
      其他疗法：如激光,电灼治疗等等.
      生活护理：
      肛裂的治疗原则是急性肛裂以保守疗法即非手术疗法为主,宜止痛止血,防止出现疼痛恶性循环.对慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂,要以手术治疗为主,彻底消除肛裂的病因及加剧疼痛的因素.
      （1）保持大便通畅,防止便秘：多吃蔬菜,水果,增加饮水,纠正便秘.可口服缓泻剂或石蜡油,使大便松软,润滑,以利排便.
      （2）局部坐浴：用热水或高锰酸钾温水坐浴,温度40℃～50℃（每天2～3次,每次20～30分钟.温水坐浴可松弛肛门括约肌,改善局部血液循环,促进炎症吸收,减轻疼痛,并清洁局部,以利创口愈合.坐浴后可以外敷消炎止痛药物,以减轻症状.
      （3）封闭疗法：疼痛严重者,用1％～2％普鲁卡因注射于肛裂基底部及两侧肛门括约肌内,可缓解括约肌痉挛以止痛.
      （4）肛管扩张：适用于急性或慢性肛裂且未并发乳头肥大及前哨痔者.在局麻或骶管麻醉下用手指扩张肛管,可解除肛管括约肌痉挛,达到止痛目的.
      （5）手术治疗：对经久不愈,非手术治疗无效的慢性肛裂,可采用手术治疗.将肛裂及其周围病变组织全部切除,使其成为新鲜创面,再行愈合.
      
      

      病情分析：
      肛裂是指肛门部皮肤全层在排大便时反复裂伤和感染形成溃疡,经久不愈便出现疼痛,出血的一种疾病.
      指导意见：
       肛裂发生在长期大便秘结的病人.由于大便又干又硬,粪便直径超过正常肛管扩张的最大限度,用力过猛时肛管皮肤即可撕裂,开始形成肛裂 . 一般部位的创伤均可治愈,而肛裂时创口已被粪便污染不易愈合,再加上经常大便反复损伤,使裂痕深及全层皮肤并感染疡,再加上肛门局部的解剖生理,在排便时肛管后方受粪便的压力比前方大, 这 也是发生肛裂的原因之一,但毕竟不是人人都会患肛裂,因此肛裂是可以预防的.
       要吃新鲜蔬菜,水果等含植物纤维素丰富的食物,养成每天定时排便的习惯,每日早晨空腹时喝一杯凉开水睡前服中药麻仁丸,蜂蜜等促进排便,减少肛裂的发生.
       已发生肛裂者,一定要请专科医生治疗.目前没有一种特效的药物服后即愈, 而肛裂和“痔疮”是绝然不同的两种疾病.因此用治疗“痔疮”的药物是不可能彻底治愈肛裂的.目前国内外公认的一种方法“侧切术”,方法简单,疗效可靠,无须住院,治愈是终生的.
      

      病情分析：
      三度肛裂,外置痔疮,不流血,肛门疼痛.
      指导意见：
      平时要多吃点有助于排便的食物,多喝水.上厕所要有规律.
      内治法以中医辨证施治为总的原则,方法有以下：
      1.热结于肠道.以泻热通便,养阴凉血为治则,代表方为凉血地黄场合麻仁丸;
      2.湿热下注者,以清热利湿为治则,可用止痛如神汤加减;
      3.阴虚肠燥者,以养阴生津,润肠通便为治则,可用增液汤加减;
      4.血虚肠燥者,以补血养阴,润肠通便,常用润肠丸加减.
      外治法肛门局部用药治疗.
      
      以上是对“如何治疗肛裂”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行,长约0.5～1.0cm,呈梭形或椭圆形常引起剧痛,愈合困难.而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈,且常无症状.肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因.肛裂最多见于中年人,但也可发生于老人及小儿一般男性略多于女性,但也有报告女多于男.肛裂常发于肛门后,前正中,以肛门后部居多,两侧的较少.初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭圆形.
      指导意见：
      经非手术治疗可达愈合,如局部热水坐浴,便后用高锰酸钾溶液坐浴,可促使肛门括约肌松弛；溃疡面涂抹消炎止痛软膏（含地卡因,黄连素,灭滴灵等）,促使溃疡愈合；口服缓泻剂,使大便松软,润滑；疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠,使括约肌松弛.
      生活护理：
      注意休息,禁食辛辣刺激性食物.
      

      病情分析：
      肛裂的临床症状表现为疼痛和出血.肛裂早期如果得不到及时治疗,会出现肛管溃疡(裂口纤维化,又称陈旧性肛裂),肛乳头肥大(息肉样瘤),哨兵痔(皮赘增生)等三种病症,继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症),与前三症合称“肛裂五特征”.也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能.
      典型症状是疼痛,便秘,出血.
      指导意见：
      预防肛裂的关键是解决便秘.一直以来,饮水疗法是防止便秘最有效而价廉的方法.按成年人的生理需要,每天摄入的液体量应达到2000～3000毫升,这在秋季气候干燥时显得格外的重要.饮用的可以是白开水,淡盐水,蜂蜜冲水和饭前饭后的汤水,不宜过多饮用浓茶或含咖啡的饮料.因茶叶中的鞣酸可收敛涩大便,而咖啡则有利尿,加速水分丢失的作用.
      符合生理要求的排便时间是早晨起床或早餐后.经过一夜的消化,吸收,粪便已储留在乙状结肠.起床所产生的"起立反射"和早餐后产生的"胃结肠反射"可使结肠蠕动波增加,结肠内压增高,产生便意,顺利地将粪便排出.
      除此之外,宜多进食一些粗纤维含量高的食物,如新鲜蔬菜,水果,甘薯,麦片等.粗纤维食物能软化大便,增加排粪量,并刺激结肠蠕动.
      中医治疗
      (1)燥火便结：一般症见大便坚硬燥结,排粪时肛门剧烈疼痛,便后略有缓解,尔后可持续疼痛数小时,甚则整日疼痛不减,便时鲜血随之而下,多呈点滴状.常因大便燥结痛苦,而不敢正常进食,伴有心烦意乱,口苦咽干,舌苔黄燥,脉数.
      证属：燥火郁结,结于肠道.
      治法：宜清热泻火,润肠通便.
      方用：栀子金花丸,或以此方加减使用.外用祛毒汤熏洗,敷生肌玉红膏于伤口.
      (2)湿热蕴结：便时腹痛不适,排便不爽,肛门坠胀,时有粘液鲜血,或可带有脓血,苔黄厚腻.
      证属：湿热下注,蕴结于肛.
      治法：清化湿热,润肠通便.
      方用：黄连汤加减内服.
      外用四黄膏敷肛裂处. 或回肛散
      (3)血虚肠燥：便时肛门疼痛,流血,大便秘结,皮肤干涩,口干舌燥,心烦失眠,午后潮热,舌红少苔,脉细数.
      证属：血虚肠燥,结而化火.
      治法：凉血养血,润燥通便.
      方用：麻仁润肠丸,或用济川煎即可.
      
      

      病情分析：
      肛裂病理组织变化可分为四个阶段：
      初发期：由以上各种因素引起的肛裂,初起肛管皮肤浅表损伤,或呈表浅性溃疡,创口周围组织基本正常.
      溃疡形成期：创口有不良肉芽增生.创底见有环状纤维,创缘皮肤增生.
      慢性溃疡期：创口陈旧性溃疡,刨底可见内括约肌.
      慢性溃疡合并其它病理改变期：在慢性溃疡基础上有潜行性肛瘘等,慢性肛裂常合并以下病理改变.
      ① 肛乳头炎：溃疡上端与齿线相连,炎性扩散,常引起肛窦炎,最后形成肛乳头肥大.
      ② 肛窦炎：由肛窦感染扩散,肛管皮下形成小脓肿,破溃生成溃疡.先有肛裂,后引起肛窦炎.
      ③ 梭形溃疡：肛管皮肤裂伤,经过感染,形成溃疡.
      ④ 肛门梳硬结：即栉膜嗜厚和变硬,形成梳状硬结,暴露在溃疡的基底,妨碍括约肌的舒张,影响溃疡的愈合.
      ⑤ 潜性瘘管：肛窦基底常见有瘘管于溃疡相通,是因为肛窦感染化脓,形成小脓肿破溃所致.
      ⑥ 裂痔：裂口下端皮肤因炎症改变,浅部静脉及淋巴回流受阻,引起水肿,组织增生.形成结缔组织性外痔,又称为哨兵痔.
      指导意见：
      新鲜肛裂
      经非手术治疗可达愈合,如局部热水坐浴,便后用高锰酸钾溶液坐浴,可促使肛门括约肌松弛；溃疡面涂抹消炎止痛软膏（含地卡因,黄连素,灭滴灵等）,促使溃疡愈合；口服缓泻剂,使大便松软,润滑；疼痛剧烈者可用普鲁卡因局部封闭或保留灌肠,使括约肌松弛.
      陈旧性肛裂
      经上述治疗无效,可采用手术切除,包括溃疡连同皮赘（前哨痔）一并切除,还可切断部分外括约肌纤维,可减少术后括约肌痉挛,有利愈合,创面不予缝合,术后保持排便通畅,热水坐浴和伤口换药,直至完全愈合.近年来采用液氮冷冻肛裂切除术,获得满意疗效,术后痛苦小,创面不出血,不发生肛门失禁等优点.
      手术疗法大致有以下几种方法：
      1.切除术：适用于Ⅲ期或慢性肛裂,术后效果好,极少复发.
      2.后方内括约肌切开术：主要目的是消除内括约肌痉挛.
      3.侧方内括约肌切开术：主要目的是减少和防止肛门功能不良.
      4.肛管扩张术：主要用于各种原因引起的肛管弹性消失和收缩,括约肌功能不良,发生的器质性狭窄.
      5.V-Y肛管成形术：适用于肛管皮肤缺损及明显狭窄的肛裂.
      6.肛门周围皮肤裂治疗：应依据病因病情来选择手术与否.
      7.肛裂并有Ⅰ期或小型Ⅰ期内痔：应先做侧方内括约肌切开术,肛裂治好后再注射治疗内痔.
      其他疗法：如激光,电灼治疗等等.
      生活护理：
      术后护理
      肛门疾病手术后,有时疼痛较重,因此,要做到以下几个方面,才能使疼痛减轻.
      1) 手术操作要尽量减少组织损伤：即在手术中要尽量减少损伤括约肌,减少钳夹和过多的剪切,以及摩擦创面,只有这样才能使神经及肌肉损伤减轻,水肿减轻,手术后肛门疼痛减轻；
      2) 手术中要尽量放松肛门括约肌：在手术中要利用麻醉技术,使肛门括约肌充分放松,对肛门内括约肌挛缩,肥厚者,要充分松解,必要时切断也可使肛门疼痛减轻；
      3) 手术中要作好切口：手术中切口要足够长,宽,创面要平整,边缘要整齐,可使引流充分,创面刺激减少,从而肛门疼痛减轻；
      4) 控制感染,合理使用止痛剂：手术切口良好,感染及水肿均发生率低,但在手术后需服用适当抗生素,防止感染.同时适当给予止痛药,也可使患者肛门疼痛减轻；
      5) 少活动,多睡眠：服用适量镇静药,减少活动,减少肛门伤口摩擦的机会,也可使术后肛门疼痛减轻.