胆囊炎胆石症

      病情分析：
      胆囊炎,胆石症是中老年人的一种常见病,多发病.有人调查统计,60岁以上的人发病率为28%.胆石症常促发胆囊炎,胆囊炎又可诱发胆石症,两者关系密切,常为并发.
       病因病机：
       西医认为,胆囊炎多由细菌感染引起.胆石梗阻胆道,胆汁瘀积浓缩,成分改变,刺激胆粘膜,引起炎变.或胰液反流进入胆道,被胆汁激活的胰消化酶侵蚀胆壁,引起急性胆囊炎.各种细菌（大肠杆菌等）感染,病原菌自血流进入胆囊或蛔虫携带肠内细菌钻入胆道,均可引起胆囊炎.
       胆汁郁积,胆道感染,胆固醇代谢失调瘀积是结石的主要因素.胆石常由综合因素形成.
       此病与工种和习性也有关系.长期伏案办公,活动很少的人,常压迫胆管,使胆汁排泄不畅,在胆囊内滞留,浓缩,沉积成石.
       中医认为有七情所伤,气滞血瘀,饮食不节,细菌感染,湿热薰蒸,蛔入胆道等因.
      指导意见：
      症状表现：
       急性胆囊炎,可出现右上腹撑胀疼痛,体位改变和呼吸时疼痛加剧,右肩或后背部放射性疼痛,高热,寒颤,并可有恶心,呕吐.慢性胆囊炎,常出现消化不良,上腹不适或钝疼,可有恶心,腹胀及嗳气,进食油腻食物后加剧.
       胆石症的表现很多与胆石的大小和部位有关.如果结石嵌入并阻塞胆囊管时,可引起胆绞痛,中上腹或右上腹剧烈疼痛,坐卧不安,大汗淋漓,面色苍白,恶心,呕吐,甚至出现黄疸和高热.但也有症状不典型,不感疼痛的,称“无疼性胆石”.
       胆囊炎并发胆石症者,结石嵌顿时,可引起穿孔,导致腹膜炎,疼痛加重,甚至出现中毒性休克或衰竭.胆囊炎胆石症可加重或诱发冠心病,引起心肌缺血性改变.专家认为：胆囊结石是诱发胆囊癌的重要因素之一.胆囊炎胆石症常可引起胰腺炎,由胆道疾病引起的急性胰腺炎约占50%.困此,胆囊炎要及时调治.
      生活护理：
      防治方法：
       治疗上,以疏肝利胆,清热化湿,消石通便为原则.中成药“胆石散”有解痉止疼,消炎,溶石,排石的效能.结石嵌顿,绞痛反复发作,和胆囊穿孔,引起腹膜炎时,应用抗菌素治疗,并考虑手术切除.
       预防上,1.注意饮食.食物以清淡为宜,少食油腻和炸,烤食物.2.保持大便畅通.六腑以通为用,肝胆湿热,大便秘结时,症状加重,保持大便畅通很重要.3.要改变静坐生活方式,多走动,多运动.4.要养性.长期家庭不睦,心情不畅的人可引发或加重此病,要做到心胸宽阔,心情舒畅.
      

      病情分析：
      急,慢性胆囊炎,目前皆以切除胆囊疗效最好.
      （一）非手术疗法：亦可作为术前准备,包括：a.卧床休息,禁食 ,腹胀者胃管减压；b.补液,纠正水,电解质与酸碱平衡失调；c. 解痉止痛；d.静脉联用有效抗生素,如庆大霉素,氨苄青霉素,氯霉 素,先锋霉素等；对80%-85%的早期病例有效.
      （二）手术疗法
      1.急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗,待症状 缓解再择期手术.
      2.慢性胆囊炎：无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且为感染病 灶,均应择期手术切除.
      （三）饮食疗法
      胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外,营养治疗有一定的辅助作用,尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗原则如下：
      (1) 营养治疗的总目的,是通过控制脂肪的摄入量,减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生.急性发作期的重症患者应禁食,可静脉补给各种营养素；当能进食时,应禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流质饮食.随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭.每日应少食多餐,仍须限制肉及含脂肪多的食物. 慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质,高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食,同时要有丰富的维生素.
      (2) 要有足够热能,方能保证患者的需要.如果患者体重过重,应给予低热能饮食,使患者体重减轻.低热能饮食中含脂肪量也要少,以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求.一般每日供给热量7531.2～8368焦耳（1800～2000千卡）.
      (3) 对慢性胆囊炎患者,为了保持身体健康,增进食欲,促进胆囊收缩利于胆囊排空,应尽可能提高饮食中蛋白质比例.每日蛋白质供给量以每公斤体重l～1.2克为宜,但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇.
      (4) 由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛,故在发作期应对其严加限制.每日脂肪供给量应低于40克或禁食,病情好转后可适量进食.
      (5) 在食用碳水化合物的流质饮食时,主要的营养物质是糖.可给充足的碳水化合物,每日供给300～350克,特别是在发作期应予静脉补给.
      (6) 要供给丰富的多种维生素,特别要注意补充维生素B,K.
      (7) 忌用刺激性食物和酒类.
      指导意见：
      急性胆囊炎：
      ⒈ 一般治疗：卧床休息,给易消化的流质饮食,忌油腻食物,严重者禁食,胃肠减压,静脉补充营养,水及电解质.
      ⒉ 解痉,镇痛药物治疗：阿托品0.5mg或654-2 5mg肌注；硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化；维生素K38-16mg,肌注；度冷丁或等美散痛等镇痛,不宜用吗啡.
      ⒊ 抗菌治疗：氨苄青霉素,环丙沙星,甲硝唑；还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素,最好根据细菌培养及药敏试验结果选择抗生素.
      ⒋ 利胆：舒胆通,消炎利胆片或清肝利胆口服液口服,发作缓解后方可应用.
      ⒌ 外科治疗：发生坏死,化脓,穿孔,嵌顿结石者,应及时外科手术治疗,行胆囊切除或胆囊造瘘.
      生活护理：
      慢性胆囊炎：
      ⒈ 手术治疗：慢性胆囊炎伴有胆石者,应行胆囊切除术.手术一般择期在胆囊炎发作2个月后进行,这样可减少胆囊周围的粘连与胆囊水肿.
      ⒉ 综合治疗：低脂饮食,口服利胆药,如硫酸镁,消炎利胆片,清肝利胆口服液,保胆健素等；应用熊去氧胆酸,鹅去氧胆酸,消石素等溶石；有寄生虫感染者应当驱虫治疗.
      3.饮食疗法：中医认为,慢性胆囊炎多为肝胆郁热,疏泄失常所致.当以清利肝胆,疏肝行气,调理气机为治.中医辨证食治,一般分为以下几型：
      饮食停滞型 ：主要表现为胁肋疼痛,胃脘胀满,或恶心欲呕,大便不爽,苔厚腻,脉滑.当以理气消食,和胃导滞为治,可选用下列饮食治疗方.
      1.山楂山药饼：山楂,山药,白糖各适量.将山楂去核,同山药共蒸熟,冷后加白糖搅匀,压为薄饼服食,1日1剂.
      2,干姜胡椒砂仁肚：干姜,胡椒,砂仁各6克,肉桂,陈皮各3克,猪肚1个,调料适量.将猪肚洗净,诸药布包,加水同煮至猪肚烂熟后,去渣取汁饮服,猪肚取出切片,调味服食,2日1剂.
      
      以上是对“胆囊炎胆石症”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      这在很多正规综合型医院都可以治疗.可以根据您所在地区来选择较可靠的医院
      指导意见：
      针刺治疗胆道疾病具有解痉止痛,利胆排石,降逆止呕作用,可单独使用,也可配合其他疗法使用. (1)体针
      ①针刺
      a. 穴位：胆俞,中脘,足三里,治胆穴,阳陵泉.绞痛加合谷；高热加曲池；呕吐加内关.
      b. 针法：选以上穴位2～4个,深刺,重刺,持续捻针3～5分钟,留针30分钟,每日2次.
      ②电针
      a. 穴位：右胆俞(阴极),治胆穴,日月,太冲(阳极).
      b. 方法：进针,有针感后接电针仪,使用可调波,强度由弱逐渐加强,以可耐受为度,每次30分钟,每日2～3次.
      生活护理：
      希望我的建议对你有所帮助,祝你早日康复

      病情分析：
      你的情况是肝部的综合的病变
      指导意见：
      胆结石1.5,胆囊炎,脂肪肝建议用中药的方法治疗比较好的.胆囊炎往往好和胆结石并发,所以治疗的方剂也是兼顾的,不能照本宣科,要活学活用.辩证施治,合理用药,科学配伍.
       方剂1
       当归,白术,柴胡,黄芩,香附,龙胆草,丹皮,莪术各9克,白芍,郁金,川楝子各12克,云苓,茵陈各15克,甘草3克制用法：水煎服.
       适应症：急性胆囊炎肝胆气滞证
       方剂2
       柴胡,黄芩,青皮,枳实,大黄,栀子各9克,郁金,川楝子各12克,茵陈21克
       制用法：水煎服.
       适应症：急性胆囊炎湿热壅阻证
      
       方剂3
       半夏,栀子,龙胆草,木香,郁金,生大黄（后下）,芒硝（冲服）各9克,茵陈30克,柴胡,黄芩各15克
       制用法：水煎服.
       适应症：急性化脓性胆囊炎
       方剂4
       柴胡18克,大黄,白芍,枳实,黄芩,半夏,郁金,陈皮各9克,生姜12克
       制用法：水煎服.
       适应症：急性胆囊炎肝胆气郁火结证
      
       方剂5
      
       金钱草,丝瓜络,金银花各30克,茵陈,虎杖根,丹参,白芍各15克,郁金,鸡内金各12克,川楝子,元胡（醋炒）各10克,芒硝,广木香,黄连各9克,甘草3克
       制用法：水煎服.
       适应症：急,慢性胆囊炎合并胆结石
       方剂6
       生地,石斛,当归,黄芩各15克,白芍10克,甘草,竹茹,通草各5克,茅根,芦根各20克
       制用法：水煎服.
       适应症：慢性胆囊炎
      生活护理：
      注意饮食,可以去中医那里望闻问切后开些药吃比较好的

      病情分析：
      胆囊炎,胆石症（胆结石）是中老年人的常见病,多发病.相关调查显示,40岁之后,我们的身体便会出现较大的变化,众多的因素综合,导致胆囊功能减弱,胆汁滞留,这些,就容易诱发胆囊炎和胆石症.胆石症常促发胆囊炎,胆囊炎又可诱发胆石症,两者关系密切,常为并发.
      指导意见：
      胆囊炎的病人,一般经非手术治疗,症状多可缓解,以后再行择期手术.
       非手术疗法包括卧床休息,禁食,输液,纠正水和电解质紊乱,应用抗生素及维生素,必要时进行胃肠减压.腹痛时可给予解痉剂和镇痛剂,如阿托品,度冷丁等,同时应密切观察病情变化.有下列情况时,应经短时的对症治疗准备后,施行紧急手术：
       (1)临床症状重,不易缓解,胆囊肿大,且张力较大有穿孔可能者.
       (2)腹部压痛明显,腹肌强直,腹膜刺激症状明显,或在观察治疗过程中,腹部体征加重者.
       (3)化脓性胆囊炎有寒战,高热,白细胞明显升高者.
       (4)一般急性胆囊炎在非手术治疗下症状未能缓解或病情恶化者.
       (5)老年病人,胆囊容易发生坏疽及穿孔,对症状较重者应及早手术.
      

      病情分析：
      ⒈ 一般治疗：卧床休息,给易消化的流质饮食,忌油腻食物,严重者禁食,胃肠减压,静脉补充营养,水及电解质.
      ⒉ 下腹疼痛重时可以用解痉,镇痛药物治疗：阿托品0.5mg或654-2 5mg肌注
      指导意见：
      ⒊ 胆囊炎：抗菌治疗如用氨苄青霉素,环丙沙星,甲硝唑
      ⒋ 胆囊炎,胆结石可以用舒胆通,消炎利胆片或清肝利胆口服液口服
      生活护理：
      5.脂肪肝,可以口服护肝片,忌酒.
      以上是对“胆囊炎胆石症”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      注意事项
      1.慢性胆囊炎急性发作时腹痛严重,并伴有明显的皮肤发黄,呕吐剧烈时,应及时送院治疗.
      2.慢性胆囊炎患者平时无症状时,仍应注意饮食,不宜多食用含有脂肪,胆固醇成分过多的食物,以防诱发.
      指导意见：
      预防常识
      1.注意饮食卫生,防止感染发生；当炎症出现时,及时应用有效的抗菌素；
      2.合理调配食谱,不宜过多食用含动物脂肪类食物,如肥肉和动物油等；
      3.当有肠虫(主要为蛔虫)时,及时应用驱虫药物,用量要足,以防用药不足,蛔虫活跃易钻入胆道,造成阻塞,引起胆囊炎.