小儿腹泻治疗

      病情分析：
      小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类,是由多病原,多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征.发病年龄多在2岁以下,1岁以内者约占50％.全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万.在我国,小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病,多发病.
      指导意见：
      小儿腹泻用药一：丁桂儿脐贴,功能主治：健脾温中,散寒止泻.适用于小儿泄泻,腹痛的辅助治疗.用法用量：外用.贴于脐部,一次1贴,24小时换药一次.
      小儿腹泻用药二：合生元儿童益生菌冲剂,功能主治：疾病,抗生素引起菌群失调,导致的儿童及婴幼儿抵抗力下降； 肠道菌群紊乱引起的营养消化吸收差；腹泻,腹痛,腹胀,便秘；饮食不当；水土不适.用法用量：每日一至二次,每次一包；取合生元儿童益生菌冲剂加入到适量温水或牛奶(37℃以下)中冲服.
      小儿腹泻用药三：小儿功劳止泻颗粒,功能主治：清热解毒,利湿止泻.用法用量：开水冲服,五周岁以下一次2.5克,五周以上一次5克,一日3次.
      小儿腹泻用药四：健儿止泻颗粒,功能主治：固脾止泻.用法用量：开水冲服,周岁以内一次6克,一至五岁一次6-12克,五岁以上一次12-18克,一日3次.
      以上药物主要是对小儿肠粘膜要加以保护,腹泻极其严重时,可以服用一些止泻的药物,如黄连素,庆大霉素糖浆.

      病情分析：
      婴儿腹泻(也称消化不良),是由不同病因引起的临床综合征.主要发生在2岁以下的婴儿,急性可分二型.轻型腹泻：每天数次至十余次,粪便呈蛋花汤样,偶有溢乳及呕吐,轻微腹胀等；重型腹泻：每天十次以上,多达数十次,水样便,呕吐,发热,面色发灰,烦躁不安,甚则昏迷,惊厥,并有失水,电解质紊乱等症状.
      婴儿腹泻是针灸疗法的主要适应症之一.从五十年代中期起,有关报道日益增多.在穴位刺激法上,不仅有针刺,艾灸,电针,耳针,穴位注射等多种形式,而且考虑到小儿患者的特点.八十年代起在总结以经验的其础上,还开展了穴位激光照射,代针丸贴敷等方法.这些方法痛苦小,疗效也不错,易于为患儿及其家长所接受.针灸疗法对婴儿腹泻有明显的效果.有人曾将穴位注射法治疗与肌注或口服氯霉素(常规剂量)两组患儿作对照,结果穴位注射组在大便次数及体温恢复至正常所需的平均时间上都较对照组为短[1].已经证明,针灸不但可以单纯用于治疗轻型腹泻,配合中西医疗法,对重型腹泻的住院病例也有显著的作用[2].
      指导意见：
      家庭救治方法：
      婴儿腹泻的治疗,原则是减轻肠道的负担,调节饮食,加强护理,解除病因,控制感染和纠正水与电解质平衡紊乱以及对症治疗.
      1.调节饮食：
      (1)轻型或非感染性腹泻(一般无发热等感染中毒症状,大便无粘液,脓血,化验无明显异常,或仅有少量脂肪球),应减少喂奶量和延长喂奶间隔时间,暂停或减少辅食.人工喂养者可暂给稀释乳,米汤等易消化食物,然后逐渐增加乳量.
      (2)重型腹泻需输液时,应禁食6-12小时或更长时间.吐,泻好后,可由少到多,由稀到稠地逐渐恢复饮食.轻症要3-4日,严重吐,泻者经5-10日方可恢复正常饮食.
      2.加强护理：注意观察呕吐及腹泻物的性质并记录次数和量以及排尿时间和尿量.勤换尿布,勤洗臀部,预防尿路感染和尿布性皮炎.
      3.控制感染：根据肠道感染的情况应用抗生素,主要是控制大肠杆菌.目前用药有复方新诺明(儿童片),2-6岁早晚各服1-2片(首次服加倍),6-12岁早晚各服2-4片或黄连素5-10mg/kg,分2次口服,也可用新霉素,痢特灵,吡哌酸等.中毒症状严重,可用氨苄青霉素与庆大霉素肌肉注射.用药2-3日无效,可更换或加用另一种药物.金黄色葡萄球菌感染,可用新型青霉素Ⅱ或红霉素.病毒感染,可用马啉呱,中药大青叶及板蓝根.真菌感染,可用制霉菌素,克霉唑.肠道外感染性腹泻,相应治疗肠道外感染.
      4.对症治疗：
      (1)呕吐在禁食后不能停止者,可用苯巴比妥钠,每次每公斤体重5-7mg,肌注,也可用氯丙嗪,维生素B@6,爱茂尔.
      (2)腹泻早期不宜用止泻剂,如症状已好转,腹泻仍迁延不愈,可用鞣酸蛋白,次碳酸铋或氢氧化铝等药物,还可以服用卵黄油1-3ml,每日3次.
      (3)腹胀时可行腹部热敷及肛门排气,口服乳酶生或肌注新斯的明.腹泻晚期发生严重腹胀,多是低血钾症所致,应立即补钾.
      (4)食欲不振,可用胃蛋白酶,胰酶,多酶片等药.
      5.液体疗法：液体疗法包括纠正失水,酸中毒,电解质紊乱等.纠正失水需要补液,补液方法有口服法,胃管法,皮下注射法,静脉输液法,在此仅介绍口服法纠正轻度脱水无呕吐者.中重度脱水,往往有酸碱失衡及电解质紊乱,病情较重,伴呕吐,精神不振,腹胀等,应送医院救治.轻度脱水无呕吐者,应口服补液,其配方为氯化钠3.5g,碳酸氢钠2.5g,葡萄糖粉20g,氯化钾1.5g,加水1000ml.用法为50-60mg/kg,在4-6小时内少量多次服完.如脱水已基本纠正,可按在治疗过程中吐泻的损失量另加补液.
      生活护理：
      小儿腹泻的护理
      ◆非母乳性食品应选择容易消化,符合孩子口味的
      不要选择需很长时间才能消化的食物,选择以米粥或菜粥等淀粉类为主的食品,并做得软一些.但如果婴儿不愿意吃的时候也不要勉强,在一段时间内孩子不进食非母乳性食品也没有大问题.
      若母乳喂养的孩子发生腹泻时,不要轻易断奶.这时可缩短每次喂奶的时间,让孩子吃前一半的乳汁.因为母乳的前半部分蛋白质含量较多,容易消化,富于营养,而后半部分脂肪含量较多,不易消化.必要时母亲可在喂奶前半个小时至一个小时,先饮一大杯淡盐开水,稀释乳汁,然后再给孩子哺乳.
      ◆用孩子喜欢吃的饮品来补充水分
      因腹泻而失水时,补充更多的水分是非常重要的,可以多找一些孩子喜欢喝的饮品,如开水,果汁,蔬菜汁等.当腹泻严重,并伴有呕吐情况时,更应频繁地补充水分.
      ◆当腹泻恢复正常后,也需慢慢地增加非母乳食品的量
      当持续严重腹泻后,虽然腹泻已经停止了,但消化机能在一段时间后才能恢复正常,不能马上恢复吃原来的非母乳食品,应该先喂添加辅食初期的粘稠状食物,过几天再慢慢的恢复.同时,需持续服用合生元儿童益生菌冲剂一段时间,直到宝宝肠道完全恢复健康.
      以上是对“小儿腹泻治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      小儿腹泻是一组由多病原,多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病.好发于6个月--2岁婴幼儿,一年四季都可能发生,但以夏秋季最多.可分为感染性和非感染性两种.
      
       小儿非感染性腹泻主要是由于喂养不当,如进食过多,过少,过热,过凉,突然改变食物品种等引起,也可由于食物过敏,气候变化,肠道内双糖酶缺乏引起.感染性腹泻可由病毒（以轮状由于腹泻易造成宝宝体内水分和电解质的丢失,如不及时补充,易造成脱水休克,甚至可能循环衰竭,出现危险.因此,家长应及时给患儿喂食多种电解质及葡萄糖的口服补液盐.
       简单配制方法——
       1,米汤500毫升；加食盐1.75克.
       2,白开水500毫升加蔗糖或葡萄糖10克(2小勺),加盐1.75克.
       当宝宝出现腹泻但尿量正常,无口干等脱水症状时,给孩子喂自配糖盐液应与大便量相等,不能确定大便量时,可按照20～40毫升/公斤体重计算,4小时内服完,以后随时口服,拉出多少喝进多少.给两岁以下宝宝喂糖盐水,可每1～2分钟喂1小勺,约5毫升,大一点的孩子可以用杯子直接喝.如果患儿有呕吐可暂停一下,隔10分钟再慢慢喂服,每2～3分钟喂1勺.一旦腹泻停止,必须马上停服.
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      病毒为最多）,细菌,真菌,寄生虫感染肠道后引起.每年10月份到次年2月份是轮状病毒腹泻发病高峰.轮状病毒在干燥,寒冷季节容易暴发.由于6个月到2岁的婴幼儿局部免疫力和肠道消化系统发育未完全成熟,容易感染轮状病毒而发生腹泻.轮状病毒腹泻是自限性的,病程一般为5—10天,多数患儿如果护理得当,愈后不会有问题.
      
      指导意见：
      婴儿腹泻营养治疗原则是饮食上进行调整,停止进食高脂肪和难以消化的食物,以减轻胃肠负担,逐渐恢复消化功能.所以婴儿腹泻要喝脱脂奶.可让婴儿既补充优质蛋白质,又能防止脂肪摄入过多而产生滑肠,有利于补充营养,又易为婴儿肠道消化吸收.
       那么,在家如何备制脱脂奶呢?母乳喂养的方式很简单,就是缩短每次喂奶的时间,让孩子吃前1/2—2/3的乳汁.因为母乳的前半部分主要含蛋白质之类的物质；母乳的后半部分主要含脂肪之类的物质,不易消化,所以可以把这部分乳汁挤出来倒掉.
       若是人工喂养,可将冲调好的婴儿奶粉置于冰箱内6小时,剔除上部凝结的脂肪层,将余下的奶煮沸,再剔除浮膜2—3次,就可达到半脱脂的目的.对腹泻次数多的婴儿,也可用开水稀释后再喂.

      病情分析：
      腹泻分期
      1,急性腹泻病程在2周以下者.
      2,迁延性腹泻病程持续2周至2月者.
      3,慢性腹泻病程持续2月以上者.
      指导意见：
      【小儿腹泻常用药】
      [1] 小儿腹泻发病年龄以2岁以下为主,其中1岁以下者约占50％.一年四季均可发病,但夏秋季发病率最高.那么小儿腹泻吃什么药好呢?
      小儿腹泻用药一：丁桂儿脐贴,功能主治：健脾温中,散寒止泻.适用于小儿泄泻,腹痛的辅助治疗.用法用量：外用.贴于脐部,一次1贴,24小时换药一次.
      小儿腹泻用药二：合生元儿童益生菌冲剂,功能主治：疾病,抗生素引起菌群失调,导致的儿童及婴幼儿抵抗力下降； 肠道菌群紊乱引起的营养消化吸收差；腹泻,腹痛,腹胀,便秘；饮食不当；水土不适.用法用量：每日一至二次,每次一包；取合生元儿童益生菌冲剂加入到适量温水或牛奶(37℃以下)中冲服.
      小儿腹泻用药三：小儿功劳止泻颗粒,功能主治：清热解毒,利湿止泻.用法用量：开水冲服,五周岁以下一次2.5克,五周以上一次5克,一日3次.
      小儿腹泻用药四：健儿止泻颗粒,功能主治：固脾止泻.用法用量：开水冲服,周岁以内一次6克,一至五岁一次6-12克,五岁以上一次12-18克,一日3次.
      以上药物主要是对小儿肠粘膜要加以保护,腹泻极其严重时,可以服用一些止泻的药物,如黄连素,庆大霉素糖浆.

      病情分析：
      正常人一般每日排便一次,个别人每日排便2～3次或每2～3日一次,粪便的性状正常,每日排出粪便的平均重量为腹泻150～200g,含水分为60％～75％.腹泻（diarrhea）是一种常见症状,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血,粘液.腹泻常伴有排便急迫感,肛门不适,失禁等症状.腹泻分急性和慢性两类.急性腹泻发病急剧,病程在2～3周之内.慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻.
      指导意见：
      腹泻是症状,根本治疗要针对病因.认识腹泻的发病机理有助于掌握治疗原则.
      （一）病因治疗 不言而喻,肠道感染引起的腹泻必需抗感染治疗,以针对病原体的抗菌治疗最为理想.复方新诺明,氟哌酸（诺氟沙星）,环丙氟哌酸（环丙沙星）,氟嗪酸（氧氟沙星）对菌痢,沙门菌或产毒性大肠杆菌,螺杆菌感染有效,甲硝唑对溶组织阿米巴,梨形鞭毛虫感染有效,因此,这数种药物常用于急性感染性腹泻,包括预防和治疗所谓旅行者腹泻.治疗乳糖不耐受症和麦胶性乳糜泻所致的腹泻在饮食中分别剔除乳糖或麦胶类成发.高渗性腹泻的的治疗原则是停食或停用造成高渗的食物或药物.分泌性腹泻易致严重脱水和电解质丢失,除消除病因,还应积极由口服和静脉补充盐类和葡萄糖溶液,纠正脱水.胆盐重吸收障碍引起的结肠腹泻可用消胆胺吸附胆汁酸而止泻.治疗胆汁酸缺乏所致的脂肪泻,可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪,因前者不需经结合胆盐水解和微胶粒形成等过程而直接经门静脉系统吸收.
      （二）对症治疗 选择药物时,应避免成瘾性药物,必要时也只能短暂使用.病因治疗是主要的,凡病因不明者,尽管经对症治疗后症状已有好转,绝不可放松或取消应有的检查步骤,对尚未排除恶性疾病的病例尤其如此.
      1.止泻药 常用的有活性炭,鞣酸蛋白,次碳酸铋,氢氧化铝凝胶等,日服3～4次.药效较强的复方樟脑酊（3～5ml）和可待因（0.03g）,每日2～3次.因久用可成瘾,故只短期适用于腹泻过频的病倒.复方苯乙哌酊（每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg）,每次1～2片,2～4/d,此药有加强中枢抑制的作用,不宜与巴比妥类,阿片类药物合用.氯苯哌酰胺（咯派丁胺,loperamide）的药效较复方苯乙哌啶更强且持久,不含阿托品,较少中枢反应.初服4mg,以后调整剂量至大便次数减至1～2次/d,日量不宜超过8mg.培菲康可调节肠道功能.
      2.解痉止痛剂 可选用阿托品,普鲁本辛,山莨菪碱,普鲁卡因等药.
      3.镇静药 可选用安定,利眠宁,苯巴比妥类药物.
      4.调节肠道植物神经紊乱药 可选解郁抗虑胶囊等药物.
      （三）考虑到吃西药副作用很大,可以考虑服用“永仓诃苓止泻胶囊”进行治疗.优点是中药制剂没有毒副作用,治疗效果比较理想,缺点是服用时间比较长一般的患者都需要按疗程进行服用.
      （四）蒙脱石散
      抗生素,微生态,中成药等方法的治疗都会或多或少的具有毒性,可能伤害到肠道内的健康菌群.而新型治疗药物蒙脱石散,可以利用蒙脱石的层纹状结构及非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒,病菌及其产生的毒素有固定,一直作用对消化道粘膜有覆盖能力,并通过与粘液糖蛋白相互结合,从质和量两方面修复,提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能.并且药物成分不进入血液循环系统,并连同所固定的供给因子随消化道自身蠕动排出体外.不改变正常的肠蠕动.可选择药物：司迈特蒙脱石散（3g成人儿童装,1g婴幼儿装）.
      

      病情分析：
      婴幼儿消化系统发育不良,各种消化酶的分泌较少,活力较低,对食物的耐受力差不能适应食物质,量的较大变化,因生长发育快,所需营养物质相对较多,消化道负担较重,经常处于紧张状态,易于发生消化功能紊乱.胃内酸度比成人低,抗菌能力差,血液中免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低,易患肠道感染.
      小儿腹泻可由非感染和感染性原因引起.
      (1)非感染性原因有：生理性腹泻,母乳的营养成分超过小儿的生理需要量和消化功能的限度时,便会使小儿发生腹泻；喂食不当可引起腹泻,多为人工喂养儿,由于喂养不定时,量过多或过少或食物成分不适宜,如过早喂食大量淀粉或脂肪类食物,突然改变食物品种或断奶；个别小儿对牛奶或某些食物成分过敏或不耐受(如乳糖缺乏),喂食后可发生腹泻；气候突然变化,腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热使消化液分泌减少,而由于口渴吃奶过多,增加消化道负担,均易诱发腹泻.
      (2)感染性原因：分为肠道内感染和肠道外感染.
      肠道内感染可由病毒,细菌,真菌及寄生虫引起,以前两者多见,尤其是病毒.
      病毒感染为：
      ①人类轮状病毒：是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原；
      ②诺沃克病毒：多侵犯儿童及成人,与婴幼儿腹泻的关系不密切.
      细菌感染：
      主要为大肠杆菌和痢疾杆菌引起的感染.
      病原微生物随污染的饮食或水进入消化道,也可通过污染的日用品,手,玩具或带菌者传播.
      另外,患中耳炎,上呼吸道感染,肺炎,泌尿系感染,皮肤感染等或急性传染病时,由于发热及病原体的毒素作用使消化道功能紊乱,可伴有腹泻.有时,肠道外感染的病原体可同时感染肠道(主要是病毒).
      指导意见：
      小儿腹泻用药一：丁桂儿脐贴,功能主治：健脾温中,散寒止泻.适用于小儿泄泻,腹痛的辅助治疗.用法用量：外用.贴于脐部,一次1贴,24小时换药一次.
      小儿腹泻用药二：合生元儿童益生菌冲剂,功能主治：疾病,抗生素引起菌群失调,导致的儿童及婴幼儿抵抗力下降； 肠道菌群紊乱引起的营养消化吸收差；腹泻,腹痛,腹胀,便秘；饮食不当；水土不适.用法用量：每日一至二次,每次一包；取合生元儿童益生菌冲剂加入到适量温水或牛奶(37℃以下)中冲服.
      小儿腹泻用药三：小儿功劳止泻颗粒,功能主治：清热解毒,利湿止泻.用法用量：开水冲服,五周岁以下一次2.5克,五周以上一次5克,一日3次.
      小儿腹泻用药四：健儿止泻颗粒,功能主治：固脾止泻.用法用量：开水冲服,周岁以内一次6克,一至五岁一次6-12克,五岁以上一次12-18克,一日3次.
      以上药物主要是对小儿肠粘膜要加以保护,腹泻极其严重时,可以服用一些止泻的药物,如黄连素,庆大霉素糖浆.
      生活护理：
      1,注意饮食卫生：加强卫生宣教,对水源和食品卫生严格管理.食品应新鲜,清洁,凡变质的食物均不可喂养小儿,食具也必须注意消毒.
      2,增强体质：平时应加强户外活动,提高对自然环境的适应能力,注意小儿体格锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,避免感染各种疾病.
      3,避免不良刺激：小儿日常生活中应防止过度疲劳,惊吓或精神过度紧张.
      4,避免交叉感染：感染性腹泻易引起流行,对新生儿,托幼机构及医院应注意消毒隔离.发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗,烘便应做消毒处理.
      5,合理应用抗生素：避免长期滥用广谱抗生素,以免肠道菌群失调,招致耐药菌繁殖引起肠炎.
      
      以上是对“小儿腹泻治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类,是由多病原,多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征.发病年龄多在2岁以下,1岁以内者约占50％.全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万.在我国,小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病,多发病.
      指导意见：
      小儿腹泻发病年龄以2岁以下为主,其中1岁以下者约占50％.一年四季均可发病,但夏秋季发病率最高.那么小儿腹泻吃什么药好呢?
      小儿腹泻用药一：丁桂儿脐贴,功能主治：健脾温中,散寒止泻.适用于小儿泄泻,腹痛的辅助治疗.用法用量：外用.贴于脐部,一次1贴,24小时换药一次.
      小儿腹泻用药二：合生元儿童益生菌冲剂,功能主治：疾病,抗生素引起菌群失调,导致的儿童及婴幼儿抵抗力下降； 肠道菌群紊乱引起的营养消化吸收差；腹泻,腹痛,腹胀,便秘；饮食不当；水土不适.用法用量：每日一至二次,每次一包；取合生元儿童益生菌冲剂加入到适量温水或牛奶(37℃以下)中冲服.
      小儿腹泻用药三：小儿功劳止泻颗粒,功能主治：清热解毒,利湿止泻.用法用量：开水冲服,五周岁以下一次2.5克,五周以上一次5克,一日3次.
      小儿腹泻用药四：健儿止泻颗粒,功能主治：固脾止泻.用法用量：开水冲服,周岁以内一次6克,一至五岁一次6-12克,五岁以上一次12-18克,一日3次.
      以上药物主要是对小儿肠粘膜要加以保护,腹泻极其严重时,可以服用一些止泻的药物,如黄连素,庆大霉素糖浆.
      生活护理：
      注意饮食卫生：加强卫生宣教,对水源和食品卫生严格管理.食品应新鲜,清洁,凡变质的食物均不可喂养小儿,食具也必须注意消毒.
      提倡母乳喂养母乳是六个月以内婴儿最适宜的食物,应大力提倡小婴儿按需喂养.人乳中含有IgA,可中和大肠杆菌肠毒素,有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用.
      按时添加辅食：小儿在添加辅助食物时必须注意从少到多,逐渐增加,使婴儿有个适应过程；从稀到稠,先喝米汤,渐渐过渡到稀饭,软饭；从细到粗,如加水果时,开始喂果汁,尔后吃果泥.五个月试加鸡蛋黄,鱼泥,嫩豆腐；七个月以后可添加富有营养,适合其消化吸收的食物,如鱼,肉末,青菜,饼干等,逐渐为断奶做些必要准备,但应避免在夏天断奶.
      在逐渐添加食物时,最好先习惯一种食物后再加另一种食物,不要同时添加几种如遇小儿生病应暂时不加另一种食物.食欲不振时,不宜强制进食.
      增强体质：平时应加强户外活动,提高对自然环境的适应能力,注意小儿体格锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,避免感染各种疾病.
      避免不良刺激：小儿日常生活中应防止过度疲劳,惊吓或精神过度紧张.
      加强体弱婴幼儿护理：营养不良,佝偻病及病后体弱小儿应加强护理,注意饮食卫生,避免各种感染.对轻型腹泻应及时治疗,以免拖延成为重型腹泻.
      避免交叉感染：感染性腹泻易引起流行,对新生儿,托幼机构及医院应注意消毒隔离.发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗,烘便应做消毒处理.
      合理应用抗生素：避免长期滥用广谱抗生素,以免肠道菌群失调,招致耐药菌繁殖引起肠炎.

      病情分析：
      "粪便带黏液,色发绿,有气泡"--考虑为轮状病毒性肠炎.
      指导意见：
      建议你带着孩子到儿科医院治疗.孩子腹泻厉害了容易脱水,甚至更严重.得静脉补液,在家中可喝点温盐水

      消化不良所致,可使用醒脾养儿颗粒及葡萄糖酸锌口服液和肠道有益菌予以治疗.