老年急性脑出血的后果及抢救治疗

      脑出血的情况主要是根据脑出血的部位以及出血量的多少来看的，有无引起脑水肿及脑疝的情况的，看看是手术治疗还是内科保守治疗的，注意观察
      

      病情分析：
      脑出血,急性期,作个CT判断脑出血的量多少,位置怎样,有没有脑疝形成,有手术指针,可以进行开颅减压,微创颅内血肿清除术.
      指导意见：
      如果不能手术,就只能进行保守治疗,降低颅内压,营养脑细胞,抢救生命以及对症等治疗,能度过危险期,再进行功能恢复治疗,尽可能减少并发症以及后遗症的出现.
      
      
      以上是对“老年急性脑出血的后果及抢救治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      您好,脑出血是神经科的危急重症,如果能及早正规治疗,预后相对较好.但是老人年纪较大,还需积极治疗再观察.
      指导意见：
      如果目前已经生命体征基本平稳,处于急性期还需要继续治疗和观察.意识障碍,肢体无力麻木等症状会随着脑损害病灶的恢复而逐步改善,但大多会遗留部分功能障碍,这与病灶部位,出血量有关.目前常规的药物治疗是改善脑代谢,清除氧自由基,营养脑神经及预防肺部和泌尿系感染,预防静脉血栓等并发症,注意加强营养支持治疗,不能自己吞咽或进食者可以经胃管或静脉营养.可以开始降压治疗,将血压降至135/85mmHg左右.针对出血原因的治疗, 如果是血管畸形,动脉瘤,动静脉畸形等,可在康复期查脑血管成像或造影进一步针对性治疗.对于近皮层的出血病灶,需要注意继发性癫痫的防治.肢体功能康复也是目前的重点,家属最好每天多次给患者活动大小关节,按摩肌肉,配合患侧的物理治疗如低频脉冲电刺激治疗,促进瘫痪侧神经肌肉功能康复.此外注意卧床患者胃肠功能较差,进食以清淡,易消化的菜粥,肉粥为宜,适当搭配水果,但每次量不宜多,不宜过凉,每日按摩腹部促进肠蠕动,勤翻身避免褥疮.
      生活护理：
      建议积极正规治疗,观察病情变化.
      

      病情分析：
       一般脑出血后,引起不同程度的脑组织破坏和脑功能障碍,虽经治疗仍留有不同程度的后遗症.此与以下因素有关：
       (l）出血量,出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度.半球内出血量在 25毫升以上者常留有后遗症,出血量越多,后遗症也就越重是不难理解的.
       (2)出血的部位：不同部位的出血,脑功能受损的程度不一,如在基底节区的出血,常遗留较重的肢体功能障碍,而脑干出血病灶小也常造成死亡.
       非功能区(即静区)的出血或出血部位末影响运动和感觉通路,所以不留神经功能降碍.某些病人因病灶水肿,压迫已影响到运动和感觉通路,但实际上没有损坏其通路,经治疗消除了水肿,解除了压迫性影响,则义恢复了功能.故出血部位与预后有关.
       脑出血最常见的后遗症是偏瘫,具体表现为一侧肢体肌力减退,活动不利或完全不能活动,常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热,疼痛等感觉减退或完全不知.有时还可伴有同侧的视野缺损. 脑出血常见的后遗症主要表现在三大方面.
       一）精神和智力障碍：较大范围或多次复发的脑出血意外,可留有精神和智力障碍： 如人格改变,消极悲观,郁抑寡欢,精神萎糜,易激动等.
       二）失语
       脑出血后遗症型失语主要包括三个方面.
       1,运动性失语表现为病人能听懂别人的话语,但不能表达自己的意思；
       2,感觉性失语则无语言表达障碍,但听不懂别人的话,也听不懂自己所说的话,表现为答非所问,自说自话；
       3,命名性失语则表现为看到一件物品,能说出它的用途,但却叫不出名称.
       三）其它症状
       脑出血后遗症的其它症状还有：头疼,眩晕,恶心,失眠,多梦,注意力不集中,耳鸣,眼花,多汗,心悸,步伐不稳,颈项酸痛疲乏,无力,食欲不振,记忆力减退,痴呆,抑郁等.
       一,肺部感染：肺水肿淤血及肺部分泌物坠积以及呕吐物误吸入气管等,都会促使肺炎发生.
       二,褥疮：好发部位在腰背部,骶尾部,股骨大转子,外踝,足跟处.
       三,急性消化道出血：表现为呕血或黑便.
       四,脑心综合征：发病后一周内检查心电图,可发现心脏有缺血性改变,心律失常,甚至会发生心肌梗塞.
       五,中枢性呼吸困难：多见于昏迷病人.呼吸呈快,浅,弱及不规则,或呈叹气样呼吸,呼吸暂停.
       六,中枢性呃逆：见于中风的急,慢性期.重者呈顽固性发作,也是病情严重的征象.
      指导意见：
       1,维持患者的心理平衡.首先应在家庭里营造一个和谐,温馨的气氛,解除患者各种顾虑和精神负担,避免情感刺激.
       2,创造良好的居室环境,使患者心情舒畅,有助于稳定患者的情绪,促进心理健康.
       3.保证营养和入量适当：因脑出血后遗症的患者常表现出失语,不能正确表达意愿,或有呛咳,咽下困难,不能保证进食,入量常有不足或过多,家属应予足够重视.要定食谱,定入量,定时间供给,必要时经鼻管饲给.
       4,坚持进行康复训练.脑出血后遗症的患者的主要表现一般是肢体瘫痪,语言和智能障碍,因此应坚持进行康复训练,防止病人肌肉发生废用性萎缩和关节强直.语言和智能的训练也一样.
       5.注重防止并发症的发生.常见的并发症有褥疮,尿路感染,肺炎,肢体畸形,皮肤烫伤等,应该在医生的指导下进行精心护理,防止并发症的发生.
       6.大便通畅：大便秘结,排便时过于用力可诱发出血性脑年中,脑栓塞.为了保持大便通畅,定时排便,适当吃芹菜,胡萝卜,水果等.必要时可用药物,如蕃泻时泡开水,麻仁润肠丸,果导等.
      脑出血后遗症患者的注意事项
       脑出血后遗症的病人在进行康复锻炼时要注意的十个问题：
       1,在日常生活功能训练时,要学习使用辅助装置及简单工具.
       2,持之以恒.每日至少锻炼一次,坚持不懈.
       3,循序渐进.逐渐提高运动的难度和运动量.
       4,装配假肢及矫形器在一定程度上恢复其生活自理和工作能力.
       5,因人而异.根据各自情况选择适当的锻炼方式和活动量.
       6,预防废用综合征,防止肩发僵,肢体挛缩畸形等后遗症.
       7,劳逸结合.不能急于求成.特别是心血管疾病患者更要注意.
       8,注意安全,防止意外.
       9,加强正常肢体及躯干功能的锻炼,以代偿残肢功能.
       10,要按神经系统疾患的康复原则进行锻炼.运动量开始要小,病后数周再开始功能训练.
      生活护理：
       1）年龄越大,预后越差,60岁以下的病死率较低,约占30％左右,70岁以上的病死率可高达70％以上.
       2）高血压病史越长,血压越高,预后越差.血压在26.6／16kPa(200／120毫米汞柱)以上者,死亡率为30.07％.
       3）发病越急越重,起病时血压越高或血压下降,预后越差.
       4）昏迷越深,时间越长,预后越差.深昏迷者94％死亡.病后无意识障碍,或意识障碍逐渐好转者,预后较好.嗜睡时间越长,预后越差.
       5）病情进展越快,高颅压症状出现越早,表现越重,预后越差.有视乳头水肿者死亡率59%,视乳头水肿出现越早死亡率越高.在发病后3小时内出现者,100％死亡.48小时出现者,50％死亡.腰穿压力在200毫米汞柱以上者,死亡率占64.5％.
       6）出血量较大者,预后较差.有血肿形成,中线结构移位明显者,预后较差.腰穿脑脊液无色透明者,预后较好.
       7）神经体征与死亡率的关系：两侧瞳孔不等大者死亡率64％,瞳孔对光反应消失者死亡率88％,角膜反射消失者死亡率92％.有眼球分离斜视或眼球浮动者,或去皮层强直,去大脑强直者,大多数死亡.偏瘫完全或四肢全瘫,肌张力低下者,预后较差.
       8）生命指征与死亡率的关系：体温在38℃以上者死亡率71％,脉搏在100次／分以上者死亡率75％,呼吸在30次／分以上者死亡率76％.
       9）伴有癫痫发作者,预后较差.因可加重脑水肿或脑出血.
       10）伴有内脏功能紊乱者,预后较差.常见者为消化道出血,死亡率达80％.
       11）合并有代谢障碍者,如酸中毒,电解质紊乱者,预后较差.
       12）有丘脑下部损害症状,如周围白细胞增高,血中嗜酸性粒细胞显著减少,空腹血糖超过200毫克者,预后较差.
       13）脑电图改变进行性加重者,预后较差.
       14）反复发作者,预后较差.
       15）脱水,降压等治疗效果越差,预后越差.
      

      病情分析：
      脑出血,起病急骤,病情凶险,死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种
      指导意见：
      平时有高血压的病史吧?我看你说的是保守治疗,出了多少毫升的血知道吗?
      超过50毫升最好手术.
      不过考虑到83的高龄,想完全恢复的可能性不大了.
      生活护理：
      建议你做个脑室引流.祝早日康复.
      

      病情分析：
      老年病人,血管硬化,情绪激动时,血压升高,导致颅内血管破裂出血.患者昏迷,病情较严重,复查头颅CT,最好行手术治疗,清除血肿.
      指导意见：
      治疗根据患者颅内出血情况不同而不同.若出血不停止,形成较大的血肿,可能形成脑疝,危及生命.较小的血肿,且出血已经停止,可以保守治疗,待血肿自行吸收.
      生活护理：
      老年病人,脑组织对缺血缺氧敏感,即使治愈,恢复效果较差,且有再发可能,预后较差.
      
      以上是对“老年急性脑出血的后果及抢救治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      老年急性脑出血应该及时送往医院
      指导意见：
      对于急性脑出血的患者 应该及时送往医院强救 其病理变化的出血的时间及程度有关
      

      病情分析：
      脑溢血,又称脑出血,它起病急骤,病情凶险,死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—.
      脑出血一般起病较急,发病时间只有数分钟或数小时,但脑出血还是有其逐步发展演变的过程.在起病初期会或多或少表现出一些异常情况,即出现一些有预兆的前驱表现.在发生脑出血的患者中,50%有先兆症状.先兆症状出现后的第一年内发生脑出血的危险性很大,尤其在两个月内最为危险.一旦出现这些先兆表现,就预示着脑出血即将发生,或已是脑出血的前驱阶段.这时如能仔细观察,就能及时发现异常,并到医院争分夺秒地进行治疗,从而控制疾病发展,避免严重后果.
      指导意见：
      一,治疗原则,降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成,降低增高了的血压以防止进一步出血.
      二,常规治疗（一）一般处理；①保持安静,绝对卧床,应在当地进行抢救,不宜长途运送及过多搬动,以免加重出血；②保持呼吸道通畅,随时吸除口腔分泌物或呕吐物.
      三,控制脑水肿,降低颅内压；
      四,控制高血压,降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施,但不宜将血压降得过低,以防供血不足.一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)为宜；
      五,止血药和凝血药对脑出血并无效果,但如合并消化道出血或有凝血障碍时,仍可使用；
      六,预防及治疗并发症,重症病人应特别加强基础护理,定时轻轻更换体位,注意皮肤的干燥清洁,预防褥疮和肺部感染,瘫痪肢应注意保持于功能位置,按摩及被动运动,以防关节挛缩；
      手术治疗 ：
      中医药,针灸,按摩疗法配合治疗,对治疗和康复有一定效果.
      生活护理：
      高血压病人应在医师指导下,控制血压,并避免剧烈变动,饱餐,剧烈活动,用力排便,性交等可能诱发血压升高的因素.如出现剧烈的后侧头痛或项部痛,运动感觉障碍,眩晕或晕厥,鼻出血,视物模糊等可能是脑出血前兆,应及时到医院检查.
      以上药物的剂量及用法,须遵医嘱.
      大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致,称为高血压性脑出血
      

      病情分析：
      脑出血者一般都伴有高血压,往往由于情绪激动,费劲用力时脑血管破裂突然发病,最常见的就是内囊垂直细动脉破裂出血,出血量大时就会压迫内囊,颅内压升高,临床表现为失语,偏瘫,重者意识不清,半数以上患者伴有头痛,呕吐.
      指导意见：
      一般治疗护理为：时间就是生命,及时抢救,快速降低颅内压,控制脑水肿,适当降低血压,绝对卧床.如果病人经抢救清醒,继续观察病情已确认病灶不在渗血,继续降颅压控制脑水肿,及降血压治疗,防治消化道出血.等病情进一步稳定就可以恢复治疗,随病情好转病人偏瘫说话会有好转,但要彻底恢复还要在以后的治疗中锻炼,脑部出血吸收后会留有瘢痕,其大小会影响病人恢复情况,一般有减小的可能但彻底吸收的可能性不大,通过肢体锻炼可以是瘢痕对神经通路的影响减小到最小,只要通过锻炼彻底恢复还是有很大希望的,但是考虑到病人已上年龄83岁,长期卧床可能身心无法承受,还请做好无法彻底恢复的准备.
      生活护理：
      注意血压的检测,尽量早做恢复锻炼,定期复查.