孩子和同学闹造成的硬模外血肿

      硬模外血肿不用担心,主要看血肿的大小,若血肿小可以不用处理,自己就可以吸收,或者吃些活血化瘀的药物如血塞通软胶囊,帮助吸收,若出血量大,可以做微创清除术,即在颅脑钻一个小孔,把血肿引流完就好了,花不了多少钱,也就是三四千块钱的样子,若不治疗孩子会有经常头痛,头昏沉等表现
      
      

      病情分析：
      硬膜外血肿的临床表现与血肿的部位,增长速度和并发的硬膜下损伤有关.
      1,意识障碍 病人受伤后的意识改变有以下5种类型.①伤后一直清醒； ②伤后一直昏迷；③伤后清醒随即昏迷；④伤后昏迷随即沽醒；⑤伤后昏迷,有一中间清醒期,随即又昏迷.中间清醒朋是指受伤当时昏迷,数分钟或数小时后意识障碍好转,甚至完全清醒.继而因为硬膜外血肿的形成,脑受压引起再度昏迷.通常认为这种意识状态的变化不仅是硬膜外血肿的典型,还是其他颅脑血肿的典型表现.但是临床上此类病人的比例不足1/3.病人意识状态的改变取决于原发脑损伤的程度,血肿形成速度和颅内其他损伤的存在.
      2,神经系统症状 单纯的硬模外血肿,早期较少出现神经系统体征,仅在血肿压迫恼功能区时,才表现出相应症状.但如血肿持续增大,引起脑疝时,则可表现出患侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪等典型征象.当出现此类症状时,应及时手术减压,挽救生命.
      3,颅内压增高 随着血肿的体积增大,病人常有头痛,呕吐加剧,出现库欣反应.如颅内压持续增高,则引起脑疝,造成严重后果
      指导意见：
      一,非手术治疗：对于意识清醒或轻度嗜睡,瞳孔无变化,血肿量幕上<30ｍｌ,幕下<10ｍｌ,层厚<10ｍｍ,中线结构移位<10ｍｍ,且病情稳定者可在严密临床观察的前提下予以保守治疗,主要措施是脱水,激素,止血,抗感染以及活血化瘀等治疗,应用脱水剂时在早期不宜大剂量,应以能缓解症状为宜,以免颅内压下降过多,导致硬膜外血肿扩大.在保守治疗期间,应密切注意意识,瞳孔及生命体征的变化,并利用ＣＴ作动态观察,一旦出现手术指征应急诊施行手术,清除血肿,以缓解颅内高压.
      二,手术指征
      1,意识障碍程度逐渐加深；
      2,颅内压的监测压力在2.7kpa以上,并呈进行性升高表现；
      3,有局灶性脑损害体征；
      4,在非手术治疗过程中病情恶化者；
      5,儿童硬膜外血肿幕上＞20ml,幕下＞10ml可考虑手术;
      6,尚无明显意识障碍或颅内压增高症状,但CT检查血肿较大(幕上＞30ml,幕下＞10ml,颞部＞20ml,或血肿虽不大但中线移位＞1cm),脑室或脑池受压明显者；
      7,横窦沟微型硬膜外血肿如出现排除其它原因引起的进行性颅内压增高征象,应积极手术;
      三,手术禁忌症
      除手术常规禁忌外,频死的和GCS为3分的极度虚弱的,无反应的,瞳孔已散大的,没有自主呼吸或血压不升的病人；国外观点：大于75岁的GCS5分或以下的病人,也应该非手术治疗,因为不管做不做手术治疗,他们的预后都很差.
      四,手术方式
      （图）硬膜外血肿硬膜外血肿
      1,骨瓣开颅术：适用于血肿定位准确的患者,术毕回置骨瓣.术前已有脑疝形成特别是双侧瞳孔散大者可考虑去骨瓣减压及硬膜扩大修补.如颅骨已粉粹,可考虑行骨窗开颅术.
      2,钻孔探查术：在紧急情况下对病情急剧恶化,来不及行诊断性检查时,就应进行钻孔探查术.所有神经外科医生都应熟悉这种操作.第一个钻孔应该在颞区,恰好在颧弓上方,根据神经系统体征定位并制定手术方案：⑴瞳孔散大侧；⑵异常运动反应对侧；⑶颅骨骨折侧.接下来钻孔应该在枕区与额区.探得血肿后按需要延长切口并扩大骨窗.清除血肿,妥善止血.当一侧手术已完成,还应在另一侧重复进行.
      （图）硬膜外血肿硬膜外血肿：血肿清除后
      3,钻孔穿刺抽吸术：简便易行,有利于迅速挽救患者生命,用于特急性硬膜外血肿的紧急抢救,可暂时部分缓解颅高压,赢得时间,常常用于院前或术前急救.
      4,钻孔置管引流术：也可用于部分急性硬膜外血肿的治疗,做到快速引流血肿,抢救病人.其适应症为病情相对稳定,出血量约20～50ml,经CT明确定位,中线移位达 0.5cm以上,无继续出血者.方法：按照CT片所示血肿最厚层面处行锥孔或钻孔,插入吸引针管或小引流管,排出部分血肿后再反复多次注入溶栓药物如尿激酶等并引流,3～6天左右CT复查血肿消失即可拔除引流管.
      

      病情分析：
      你好 ,治疗的方法与出血量有关.
      指导意见：
      如果出血量大,临床症状不明显,可不治疗,血肿可自行消退.如果出血量大,则可能要做手术,费用至少一万元以上.
      
      以上是对“孩子和同学闹造成的硬模外血肿”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      硬膜外血肿你到现在还没治疗?还有时间到这里来问?我看你够冷静!先佩服一个!
      你都知道是硬膜外血肿了,我看病情就没得什么好分析的了,赶快去医院吧!
      指导意见：
      看血肿的大小而定,根据出血量的多少或出血速度,出血少并且慢,可以采取保守治疗,密切观察病情发展；如果情况不妙,我看你还是听从住院医生的建议,必要做手术的时候就下决心签字做手术吧!
      生活护理：
      密切观察孩子的状况,如有头痛嗜睡等情况,立即前往医院!
      

      病情分析：
      患者男,16岁,外伤至硬膜外血肿
      指导意见：
      你好,硬膜外血肿治疗分为1.非手术治疗 2.手术治疗：骨窗或骨瓣开颅硬脑膜外血肿清除
      不同医院费用不一样,根据病情的严重程度费用也不一样,一般正常情况下要7000到12000.
      生活护理：
      早期诊断和清除血肿是决定病人预后的关键.
      

      病情分析：
      硬膜外血肿的治疗临床表现
      （一）急性硬脑膜外血肿
      1.意识障碍
      （1）呈现昏迷－清醒－昏迷的过程
      （2）伤后无原发昏迷而以后逐渐呈昏迷状态
      （3）伤后持续昏迷或昏迷由浅变深
      2.颅内压增高
      剧烈头痛,反复呕吐,躁动不安
      3.神经系统体征
      （1）瘫痪
      （2）血肿侧瞳孔逐渐散大,对光反射减弱减弱或消失,对侧肢体完全或不完全瘫痪.
      （3）去大脑强直
      4.血压升高,体温升高,心率及呼吸缓慢等
      （二）慢性硬脑膜外血肿
      头痛,呕吐及视乳头水肿
      指导意见：
      治疗
      1.非手术治疗
      2.手术治疗
      骨窗或骨瓣开颅硬脑膜外血肿清除术
      具体病情要先到医院做CT,MRI,经颅近红外线的分光镜检查这几项检查,然后再确定具体的治疗方案!