肝脏血管平滑肌脂肪瘤

      病情分析：
      肝脏肿瘤有哪些?是怎样分类的?
      肝脏是肿瘤好发部位之一,良性肿瘤较少见,恶性肿瘤中转移性肿瘤较多.原发性肿瘤可发生于肝细胞索,胆管上皮,血管或其他中胚层组织,转移性肿瘤中多数为转移性癌,少数为转移性肉瘤.根据瘤组织来源不同,将肝肿瘤分类如下：
      良性肿瘤：肝细胞腺瘤,肝管细胞腺瘤,肾上腺残余瘤,血管瘤,错构瘤,其它,如中胚层组织的良性肿瘤（脂肪瘤,纤维瘤,混合瘤等）.恶性肿瘤：（原发性肿瘤）,肝细胞癌,胆管细胞癌,肾上腺残余癌,血管肉瘤,其它肉瘤（转移性肿瘤）转移癌转移肉瘤.白血病或淋巴瘤浸润.在后下方,右叶中较小的节所为方叶和尾叶,两者位于于左 右纵沟之间,方叶在横沟之前尾叶在横沟之后.
      指导意见：
      什么叫肝血管瘤?
      肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,包括硬化性血管瘤,血管内皮细胞瘤,毛细血管瘤和海绵状血管瘤.以海绵状血管瘤最多见.我们一般所谓的肝血管瘤就是指海绵状血管瘤.它可发生于任何年龄但多数发现于成年人,多见于30~~60岁,女性多于男性.以前认为单个居多,自从超声显像问世以来,所观察到的常为多个.肝左右叶均可发生,以右叶较多见.
      肝血管瘤一般有多大?
      肝血管瘤大小不一,自针尖大小至人头大,大者可占满腹腔.多数小于4cm.但有报导最大的可达60cm,重20kg.一般来说直径>=10cm者为巨大肝血管瘤.
      肝血管瘤病理特征如何?
      肝血管瘤外观呈紫红色或蓝紫色.可呈不规则分叶状.质地柔软或富有弹性感.切面示蜂窝或海绵状,有血栓及纤维疤痕区,偶伴钙化或整个血管瘤呈钙化.疾病末期象疤痕,因而称硬化性血管瘤.
      肝血管瘤要分为哪几型?
      根据纤维组织的多少肝血管瘤可分为以下四型：
      (1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状,充满血液,镜检显示大小不等囊状血窦,其内充满红细胞,时有血栓形成,血窦之间有纤维组织隔,纤维隔内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞索.纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石.
      (2)硬化性血管瘤,其血管腔闭合,纤维间隔组织较多呈退行性改变.
      (3)血管内皮细胞瘤,血管内皮细胞增殖活跃,易致恶性变.
      (4)肝毛细血管瘤,血管腔窄,纤维间隔组织多.
      肝血管瘤易合并哪些疾病?
      本病可同时合并肝硬化,肝癌,肝脏局灶性结节增生及其它脏器血管瘤或肝,胰囊性变.
      肝血管瘤的病因及发病机理如何?
      本病的发病原因至今还不十分清楚,经我院长期临床研究发现大致有以下几种：
      (1) 毛细血管组织感染后变形,引起毛细血管扩张.
      (2) 肝组织局部坏死后,周围血管充血,扩张,最后形成空泡.
      (3) 肝内持久性局限性静脉淤滞,引起静脉血管膨大,形成海绵状扩张.
      (4) 肝内出血,血肿机化,血管再通后形成血管扩张.
      (5) 先天性血管瘤发育异常,多数有家庭遗传倾向.
      肝海绵状血管瘤发病学怎样?
      肝海绵状血管瘤是肝血管瘤中最多见的肝良性肿瘤.可以说发生在肝脏的血管瘤几乎全为海绵状血管瘤.1863年Virchow首次报告.该病遍及全世界,尸检中发现率为 0.4%~7.4%,可发生于任何年龄,尤以30~45岁居多,男女发病率比例为1：0.6~10.其发病部位：据151例资料统计,右肝叶47.20%,左肝叶36.4%,其它如尾,方,副叶11.2%,两肝叶同时受累5.2%.单发性66.4%~90%,多发性10%~33.6%.
      肝海绵状血管瘤的发病原因是什么?
      有关肝血管瘤的形成发生,一般多认为糸胚芽的错构所致,即中胚层的血管糸组织在胚胎发育时发生障碍和异常.从瘤周肝组织中可见到血管腔扩大,管壁内无平滑肌,结构亦与正常血管不同,类似错构的血管.此外,毛细血管组织感染后变形,肝细胞局灶性坏死后血管发生囊状扩张,肝脏区域血流郁积,也可能使血管形成海绵样扩张.另外,临床资料证实, 肝血管瘤与女性激素关系密切.如女性发病年龄较早,牙龈,皮肤的血管瘤在妊娠期生长快.
      肝血管瘤是怎样生长的?会发生癌变吗?
      肝血管瘤的生长方式,多数是通过瘤体本身的不断扩张的血管腔而增大.瘤周组织肝窦被动扩张,淤血,肝细胞索受压,萎缩,纤维增生,故瘤周界限清楚,不象恶性肿瘤呈滑润性生去,一般瘤体本身不发生恶变.
      肝血管内皮瘤发病如何?有何症状?
      本病亦较少见.多发生于新生儿,女性多见.常伴有其它器官的血管瘤,尤其皮肤血管约占50%.临床上主要表现是肝脏肿大,高排出量心衰和多处皮肤血管瘤贫血.肝脏大小与心衰不成比例,在心衰治愈后肝脏仍然肿大,1/3病人出黄疸,偶可闻及肝脏上的血管杂音,肿瘤偶然可自发破裂,也可合并血小板减少.
      肝血管内皮瘤危及生命吗?
      肝血管内皮瘤虽然细胞学上为良性肝脏肿瘤,但因瘤体压迫,破坏肝组织和肝内动静脉分流出现的高排出量心衰常使70% 的婴儿在数月内死亡.瘤体内血管腔内为一层或多层内 皮细胞衬里,腔内充满血液,易破裂导致死亡.因此,威胁生命的最难以处理的充血性心衰和肿瘤破裂.肝血管内皮瘤的自然病程是早期生长迅速,随后逐渐退化,如果儿童生存,肿瘤可完全消退.
      
      

      病情分析：
      肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,包括硬化性血管瘤,血管内皮细胞瘤,毛细血管瘤和海绵状血管瘤.以海绵状血管瘤最多见.我们一般所谓的肝血管瘤就是指海绵状血管瘤
      指导意见：
      肝血管瘤的生长方式,多数是通过瘤体本身的不断扩张的血管腔而增大.瘤周组织肝窦被动扩张,淤血,肝细胞索受压,萎缩,纤维增生,故瘤周界限清楚,不象恶性肿瘤呈滑润性生去,一般瘤体本身不发生恶变.
      肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,自然病程长,大多数病人终生无症状,据临床观察及有关资料显示, 肝血管瘤发生自然破裂的机会是相当罕见的,但由于种种原因肝血管瘤破裂亦可见到一般来说瘤体大于30cm或婴儿患者易引起破裂.常
      
      

      病情分析：
      B超表现：对肝血管平滑肌脂肪瘤检出率很高.肿瘤含脂肪较多时呈团块状强回声,颇具特征；多种成分混合存在或伴有出血,肿块内呈强,低回声相间的层状结构,如洋葱皮状.
      指导意见：
      CT表现：肿瘤呈边界清楚的低密度或不均匀性低密度占位,瘤内脂肪密度成分的存在（CT值通常为-40 ～ -120Hu）是最具特征性的表现.由于密度很低,很小的肿瘤也能发现.增强后扫描占位病变内强化部分为丰富的血管和平滑肌成分；以平滑肌成分为主的肿瘤,增强后扫描有时可见瘤体内血管和围绕血管的平滑肌强化,呈洋葱皮样或漩涡状团块,也颇具特征.CT还可发现瘤内或肾包膜下出血.
      生活护理：
      MR表现：在显示肿瘤的血管或脂肪成分上较CT可靠.脂肪信号的特点是：T1加权像上呈高信号,T2加权像仍为高信号有时中等信号；若瘤内出血,T2加权像信号较脂肪信号更高.肿瘤脂肪成分较少时,肿瘤缺少特征性信号或呈混杂信号.
      
      
      以上是对“肝脏血管平滑肌脂肪瘤”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！