硝本地平缓释片
健康咨询描述： 我得高血压十年,是家族性的,现在吃倪福达但效果不好,前几天去量血压190-90,我体形较胖,我该换药吗?
曾经的治疗情况和效果： 化验,检查结果:
想得到怎样的帮助：请专家指导我该换药吗?
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医生回复区
病情分析：
高血压病一般以原发性高血压多见,也有继发性高血压,比如由于嗜铬细胞瘤,肾动脉狭窄等原因引起高血压.首先你必须除外继发性高血压可能.再者您的生活及饮食是否规律,比如每日是否严格控制盐的摄入.第三夜间睡眠的质量是否良好.第四是否生活规律没有过于劳累的活动和激动的情绪.第五每天服药的时间.等等.以上几点都可以影响血压水平,不仅仅是药物可以控制的.还有你测血压的时间,地点.建议您测血压前休息10分钟,同时放松心情.
指导意见：
1.建议您再换药前行动态血压监测,24小时观察血压变化,并做记录.医生可有您血压变化的直观资料.
2.严格控制盐的摄入每日不超过5克；如睡眠质量不好已予以改善；同时每天生活规律,避免过于劳累和激动.
3.除外继发性高血压可能,可行肾动脉血管多普勒超声和肾上腺检查.
4.如以上3项均能做到,并明确目前血压控制不佳,建议您服用尼福达20mg一天两次,同时加用ACEI或ARB类药物,如贝那普利或氯沙坦等（在医生指导下服用).
5.实时监测血压.
病情分析：
家族性的老年性高血压
指导意见：
量血压190-90,
吃倪福达但效果不好.应当换药
以上是对“硝本地平缓释片”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
病情分析：
用药后效果不理想,有三种方法处理：一 加大剂量（遵医嘱）二 换药 三 联合用药
换药需慎重,你要做一些检查,因为有些有肾毒性大,不知道是否能用在你身上,会不会有并发症.
指导意见：
降压药物选用的原则是：
①应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药.因此,宜选用降压作用温和,缓慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪,利血平,复方降压片等）作为基础降压药,再按不同病期选用其他降压药物.
②用降压药一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,可改用维持量以巩固疗效,尽可能用最小的维持量以减少副作用.
③使用可引起明显直立位低血压的降压药物时,宜向病人说明,从坐为起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起昏厥而发生意外.
④缓进型第一期病人,症状不明显,一般治疗（包括镇静剂）即能奏效,可不必应用降压药物,必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂,萝芙木类或复方降压片即可.第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗,如利血平,肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂,节后交感神经抑制剂,神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等.第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂,神经节阻滞剂,如盐酸可乐定,长压定等治疗.
⑤临床上常联合应用几种降压药物治疗,其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用,可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用,或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳.最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用,利尿剂既可增强多种降压药疗效,又可减轻引起浮肿的副作用；利血平和肼屈嗪,β受体阻滞剂和米诺地尔合用时,各自减慢和增快心率的副作用互相抵消.
生活护理：
高血压患者的饮食宜忌：
①碳水化合物食品：
适宜的食品---米饭,粥,面,面类,葛粉,汤,芋类,软豆类.
应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）,干豆类,味浓的饼干类.
②蛋白质食品
适宜的食品---牛肉,猪瘦肉,白肉鱼,蛋,牛奶,奶制品（鲜奶油,酵母乳,冰淇淋,乳酪）,大豆制品（豆腐,纳豆,黄豆粉,油豆腐）.
应忌的食物---脂肪多的食品（牛,猪的五花肉,排骨肉,鲸鱼,鲱鱼,金枪鱼等）,加工品（香肠）.
③脂肪类食品
适宜的食品---植物油,少量奶油,沙拉酱.
应忌的食品---动物油,生猪油,熏肉,油浸沙丁鱼.
④维生素,矿物质食品
适宜的食品---蔬菜类（菠菜,白菜,胡萝卜,番茄,百合根,南瓜,茄子,黄瓜）水果类（苹果,桔子,梨,葡萄,西瓜）
海藻类,菌类宜煮熟才吃.
应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡,竹笋,豆类）----!!!与下面的“高血压饮食宝典”冲突!!!!----
刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜,芒荽,芥菜,葱,芥菜）.
⑤其他食物
适宜的食品---淡香茶,酵母乳饮料.
应忌的食物---香辛料（辣椒,咖喱粉） 酒类饮料,盐浸食物（成菜类,成鱼子）酱菜类,咖啡.
疾病百科| 高血压
温馨提示：
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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