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高血压用药

女 | 50岁 2009-12-04 12:50:40 11人回复 来自上海市

健康咨询描述: 请问治疗高血压的药地平类与沙坦类有何区别?谢谢

想得到怎样的帮助:网上回答或语音回答

医生回复区

joe209
joe209 其他 帮助网友:202称赞:13
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2009-12-04 14:22:50 我要投诉

      病情分析:
      目前世界卫生组织推荐的抗高血压药物有六大类:利尿剂,钙拮抗剂(CCB),β受体阻滞剂,α1受体阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB).
      
      指导意见:
      (1)利尿剂:常单独用于抗轻度高血压 ,也与其他药物合用治疗中,重度高血压 ,尤适于伴心衰,浮肿患者.代表药有氢氯噻嗪,吲哒帕胺.长期使用此类药易致糖耐量降低 ,血糖升高,高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高,高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症 ,故一般在医生指导下间断使用.
       (2)β受体阻滞剂:广泛用于轻,中度高血压患者 ,尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛 ,但不宜于伴心功能不全,支气管哮喘,糖尿病 (因能减少胰岛素分泌,干扰糖代谢).代表药普奈洛尔,美托洛尔,阿替洛尔,比索洛尔,拉贝洛尔,卡维地洛.
       (3)血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂:对原发性,肾性高血压症有很好疗效 ,能改善糖及脂质代谢,防治心功能不全,逆转心室肥大,常用于伴心室肥大,心衰,糖尿病,高血脂症,老年中,重度高血压.但不宜于肾功能不全 ,肾动脉狭窄,妊娠等高血压患者 ,代表药有卡托普利,依那普利,培哚普利,苯那普利,福辛普利,雷米普利等.
       (4)钙拮抗剂 :适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病,心绞痛,脑血管意外,肾脏病变的患者.代表药为硝苯地平,地尔硫zhuo,氨氯地平,非洛地平,拉西地平,尼群地平等.
       (5)交感神经抑制剂 :可乐定,利血平 (降压灵 ),甲基多巴,哌唑嗪等.此类药物可扩张血管 ,减轻心脏负担 ,并可治疗慢性心功能不全,降低血液中胆固醇及甘油三酯,升高高密度脂蛋白的良好作用 ,最适于伴高脂血症 ,前列腺服大,心功能不全的高血压患者.为避免首剂效应及体位性低血压,宜从小剂量开始 ,后递增用量.
       (6)作用于血管平滑肌的药物:肼屈嗪,米诺地尔,二氮嗪,硝普钠等.
       (7)血管紧张Ⅱ受体阻滞剂降压效果好且副作用小,常用的有洛沙坦,缬沙坦等
      生活护理:
      忌长期食用高胆固醇食物,忌过量食用肥肉
      

田心
田心 陕西省中医医院   副主任医师 擅长: 冠心病、心律失常、高血压、心肌病、心力衰竭的中西医 帮助网友:3977称赞:1
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2017-09-30 22:31:04 我要投诉

      地平类和沙坦类药物分别是高血压的其中的两种类别的药。地平类的药物指的是钙离子拮抗剂,比如硝苯地平,氨氯地平等等,沙坦类的药物指的是血管紧张素受体拮抗剂,比如坎地沙坦,缬沙坦,替米沙坦等等。他们都是治疗高血压的药物,直接作用的途径不一样。

俞红五
俞红五 主任医师 擅长: 高血压,冠心病,中风,慢性胃炎,疼痛 帮助网友:1552称赞:207
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2009-12-04 14:19:19 我要投诉

      地平类,就是钙拮抗剂,广泛用于各种人群的高血压,没有绝对禁忌症,对正常血压影响不大.特别适合老年人,夜间或清晨血压升高者.
      沙坦类,就是血管紧张素II受体拮抗剂(ARB),新药,疗效好,不良反应少,价格高.特别适用于伴有心脑血管病,糖尿病,肾功能不全的高血压.由于对性功能有一定增强作用,还可用于中年男性高血压.
      以上是对“高血压用药”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

刘子瑶
刘子瑶 其他 帮助网友:87称赞:6
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2009-12-04 14:17:28 我要投诉

      病情分析:
      高血压 你的血压一般是多高呀 严重吗
      指导意见:
      可以服用地平类的药物如肖本地平 效果应该不错的 可以有效预防高血压引起的心肌缺血 也可以降低血压

doctorwuhan
doctorwuhan 医师 帮助网友:2861称赞:354
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2009-12-04 14:24:54 我要投诉

      病情分析:
      想知道硝苯地平类与沙坦类的区别.
      指导意见:
      硝苯地平类药物主要是钙离子拮抗剂,对于老年性高血压,有冠心病,以及不能耐受其他高血压药物的药物.
      沙坦类药物即血管紧张素Ⅱ受体(AT)拮抗剂是继血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)后又一类新型降压药.因血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物例如卡托普利等,病人吃了后会咳嗽等,为了补救这个缺点,于是推出了新类沙坦类药物,它同时对肾功能不好的人可以修复,保护的作用.因此肾功能不好的人可以服用.
      生活护理:
      同为高血压类药物,但是作用机制不一样,适用的人群也不一样.

sufu123
sufu123 其他 帮助网友:71称赞:12
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2009-12-04 14:25:18 我要投诉

      病情分析:
      你好!地平类是钙结抗药.沙坦类是血管紧张素2受体阻断药.二者作用机质不一样.
      指导意见:
      钙结抗药是通过抑制血管平滑肌细胞钙离子的跨膜运动,减少细胞内钙离子的含量而使血管平滑肌松弛,从而降低血压.而血管紧张素2受体阻断药通过竟争结抗血管紧张素2受体而达到使血管平滑肌松弛的作用.

春去花在
春去花在 主治医师 擅长: 肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭,肾内科 帮助网友:57318称赞:4913
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2009-12-04 14:35:05 我要投诉

      病情分析:
      你好,两者都是临床上常用的降压药,但是作用机理不同.地平类通过阻碍心肌及血管平滑肌钙离子的膜转运,抑制钙离子向细胞内的流入,引起心肌的收缩性降低和血管扩张.动物实验表明,通过降低心肌的收缩性及末梢血管的抵抗性,而使心肌的耗氧量减少;通过冠状血管的扩张和侧支循环的发达,增加心肌缺血部位的氧供给;通过抑制高能量磷酸化合物的消耗,增强抗缺氧能力.
      指导意见:
      沙坦类降压药是血管紧张素II受体(AT1型)拮抗剂.可以阻断内源性及外源性的血管紧张素II所产生的各 种药理作用(包括促使血管收缩,醛固酮释放等作用);本品可选择性地作用于AT1受体,不影响其他激素受体或心血管中重要的离子通道的功能,也不抑制降解缓激肽的血管紧张素转化酶(激肽酶II),不影响血管紧张素II及缓激肽的代谢过程.
      生活护理:
      这两种药物可以一起使用,特别是对于高血压难以控制的患者.对于慢性肾脏病着来说,在肌酐小于265时,建议用用沙坦类降压药.希望对你有所帮助.
      以上是对“高血压用药”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

李成辉
李成辉 广东省中医院   主治医师 擅长: 冠心病、心衰、高血压、糖尿病、脑梗塞、脑出血、胃炎 帮助网友:700称赞:67
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2009-12-04 14:35:37 我要投诉

      病情分析:
      地平类是钙离子拮抗剂即CCB中的二氢吡啶类,沙坦类是血管紧张素II受体拮抗剂即ARB.都是降压一线药物,前者起效快,作用力强;后者起效较慢,一般需要5-7天,但有逆转心肌重构的巨大特点,并且对肾功能也有保护作用.
      指导意见:
      1.钙离子拮抗剂通常是指通过阻滞钙通道来降低血压的化学制剂.它可以选择性抑制Ca2+经细胞膜上的钙通道进入细胞内,具有扩张血管和负性肌力作用,松弛血管平滑肌,减少末梢血管阻力,从而降低血压,但脑,冠状动脉和肾血流量不减少.钙拮抗剂抑制心肌的收缩力及传导,并抑制血管平滑肌的收缩使血管扩张.
      常见副作用:胫前,踝部水肿,头痛,颜面潮红,多尿,还有体位性低血压,心动过速,过敏等少见.禁忌症主要是心动过缓,传到阻滞,支气管哮喘,或者COPD发作.
      2.ARB通过选择性阻断血管紧张素受体1(AT1),阻断了血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)收缩血管,升高血压,促进醛固酮分泌,水钠潴留,交感神经兴奋等作用,产生与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)相似的药理学作用.另一方面,由于AngⅡ合成反馈性增加,血液与组织中AngⅡ水平升高,作用于AT2,产生扩血管,抗细胞增殖,调节细胞凋亡等作用.不仅可以有效降压,同时还具有降压外益处.延缓颈动脉内膜中层厚度,改善胰岛素抵抗,减轻心脏重构,减少房颤发生及复发.
      常见副作用主要是干咳,还有头晕,头痛,疲劳等.少见的有低血压,血肌酐和血钾升高. 禁忌症:对该药过敏及孕妇,哺乳期妇女禁用.肾衰或者双侧肾动脉狭窄禁止使用.
      生活护理:
      两者都为临床常用药物,ARB为新兴药物,之中缬沙坦较佳,前景很开阔;CCB为老药,资格肯定,之中硝苯地平最常用.

德者行医
德者行医 其他 帮助网友:15称赞:1
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2009-12-04 14:47:30 我要投诉

      病情分析:
      治疗高血压的药物主要有利尿药,β受体阻滞药,钙拮抗药,血管紧张素转化酶抑制药,血管紧张素2受体阻滞药.您说的地平类属于钙拮抗药,沙坦类属于血管紧张素2受体阻滞药
      指导意见:
      您说的地平类是二氢吡啶类钙拮抗药,次类药物具有血管平滑肌选择性,较少影响心脏,除心力衰竭外较少有禁忌症,对血脂,血糖代谢无模型影响,降压疗效和幅度相对较强,主要用于中,重度高血压.现在的很多缓释片降压更平稳,氨氯地平还有心肌保护作用.沙坦类属于血管紧张素2受体阻滞药,此类药物作用多效性,能逆转心室肥厚,减少蛋白尿,减低血尿酸,抗动脉粥样硬化等.副作用少,无咳嗽,血管神经性水肿等血管紧张素转化酶抑制药的副作用,适用于高血压,心力衰竭,左心室功能异常,急性心梗后,糖尿病肾病等.

dreamlfm1314
dreamlfm1314 其他 帮助网友:17称赞:4
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2009-12-04 14:54:52 我要投诉

      病情分析:
      治疗高血压临床上有许多用药,一定要根据自己情况选择正确的药物或者联合用药.这其中最常用到的是利尿药,β受体阻滞剂,钙通道阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素2抑制剂等.
      指导意见:
      沙坦类药物属于血管紧张素2抑制剂,其特点为减压作用起效缓慢,但持久而平稳,一般在6-8周时才达最大作用,作用持续时间能达24小时以上.地平类药物属于钙通道阻滞剂,这类药物对血脂血糖无明显影响,可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者.长期用药还有抗动脉粥样硬化的效果.建议去正规医院进行系统治疗.

wenqingsmile
wenqingsmile 其他 帮助网友:110称赞:15
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2009-12-04 17:04:20 我要投诉

      病情分析:
       您好,正常的血压是收缩压<120mmHg,舒张压<80mmHg.根据最新的诊断标准,收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压,140-159/90-99mmHg是一级高血压,160-179/100-109mmHg是二级高血压,收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg是三级高血压.您可以参考一下.
       降压治疗的目标是恢复血压至正常水平收缩压<120mmHg,舒张压<80mmHg就可以了.
      指导意见:
       您好:高血压的药物应用常用的有六种,利尿剂如噻嗪类,呋塞米,螺内酯;β受体阻滞剂如倍他乐克;钙拮抗剂如地平类;血管紧张素转化酶抑制剂如普利类;血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如沙坦类,α受体阻滞剂如唑嗪类.
       地平类属钙拮抗剂,血管平滑肌细胞的收缩与细胞内游离钙浓度有关,钙拮抗剂通过减少游离钙松弛平滑肌,使血管扩张,使血压降低.钙拮抗剂降压迅速,作用稳定,可用于中重度高血压的治疗,尤其适用于老年人的收缩期血压过高的高血压,本类药物的不良反应主要是长期使用可以使心率增快,皮肤充血,潮红,头痛,下肢浮肿,所以最好不要长期服用.
       沙坦类是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,抑制血管紧张素收缩血管而降压,可用于各种类型的高血压,如果3至6周后血压下降不明显,可加用利尿药,这类药不良反应较轻微,主要有轻微头痛,头晕和水肿.

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