健康咨询描述: 案例一:患者:女,60岁,发作性双下肢无力半个月,每次发作时先为左下肢无力,1分钟后又出现右下肢无力,伴大小便失控,1次历时约20分钟自行缓解,半个月来共发作4次,发作时不伴面部及上肢异常.有高血压史37年.查体:神清,血压180/100mmHg,颅神经(-),四肢肌力正常,腱反射对称性亢性,双侧rossolimo(+),下肢病理征(-),双下肢协同运动不能(不能同时举起),深浅感觉正常. 临床诊断:胼胝体梗死. 问题:1.试述大脑半球的髓质构成. 2.胼胝体的位置与联系概况. 3.内囊的位置,分部,通过内囊各主要纤维束的位置关系与临床意义.
病情分析:
大脑半球也称端脑,髓质包括三类1连合系连接左右大脑皮质的纤维(胼胝体,前联合,穹窿)2联络系联系同侧半球内各部分皮质的纤维(弓状纤维,钩束,上纵束,下纵束,扣带)3投射系联系大脑皮层和皮层下结构(基底节,间脑,脑干,小脑,延髓)的上下行纤维,大部分通过内囊
指导意见:
胼胝体:是强大的白质纤维板,是连接两侧大脑半球.位于大脑半球的中央.从前向后一次分为嘴,膝,干和压部.上邻半卵园中心,前邻额叶,侧面邻颞叶,后邻枕叶,下邻侧脑室
生活护理:
内囊:是宽厚的白质纤维构成,位于尾状核,背侧丘脑和豆状核之间,1前肢:含额桥束和丘脑钱辐射.2后肢:含皮质延髓束,皮质束,丘脑上辐射,顶枕颞桥束,视辐射,听辐射.3膝:皮质核束通过.
内囊损伤可以导致对侧偏身感觉丧失,对侧偏瘫,偏盲——三偏综合症
温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。
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