过敏性紫癜

      病情分析：
      过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病.病因有感染,食物过敏,药物过敏,花粉,昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定.儿童及青少年较多见,男性较女性多见,起病前１～３周往往有上呼吸道感染史.表现为皮肤瘀点,多出现于下肢关节周围及臀部,紫癜呈对称分布,分批出现,大小不等,颜色深浅不一,可融合成片,一般在数日内逐渐消退,但可反复发作；病人可有胃肠道症状,如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状,如蛋白尿,血尿等.
      指导意见：
      无特效疗法,急性期应卧床休息,寻找致敏因素,对可疑的食物或药物,应暂时不用,或对可疑的食物,在密切观察下,从小量开始应用,逐渐增加.
      一,中医中药治疗 本病在祖国医学中属于发斑的范畴,为邪热伤血所致,与阳斑的证候相似,治则以清热解毒,凉血化瘀为主.常用加味犀角地黄汤：犀角1克,银花15克,连翘,紫草,丹皮各10克,丹参6克,生地,白茅根各15克,赤小豆30克.
      紫癜重而色深者为毒热盛的表现加紫雪丹0.5～0.75克冲服,每日1～2次.腹痛重加 延胡15克,没药6克.便血加地榆炭,乌梅炭各10克,或三七粉1.5克冲服.
      如患儿出血量多,且迁延不止,面色苍白,心慌,气短等症者,属气血两亏,脾不摄血.治则以滋阴健脾,补气摄血为主.常用归脾汤加减j党参15克,白术,龙眼肉,当归各10克,熟地15克,阿胶,地榆炭各10克,大枣5枚.气虚加黄芪15克,血虚加白芍,黄精各10克,或重用熟地.
      二,肾上腺皮质激素治疗 肾上腺皮质激素对部分患儿有效,可改善症状,对腹痛伴便血及关节症状者疗效好,但不能防止复发,对肾炎往往疗效不佳,单纯皮肤紫癜者可不用.常采用强的松 1～2 毫克／公斤／日,分次口服,
      症状缓解后逐渐减量至停药,疗程一般为1～2周.腹痛便血严重或有脑出血者可用氢化考的松 150～300 毫克／日（ 5～10毫克／公斤／日 ）,或地塞米松 15～30 毫克（ 1～2.5毫克／公斤／日 ）静脉滴注,肾脏受累呈肾病综合征表现时,按肾病综合征治疗.
      三,对症疗法（一）关节肿痛者可用阿司匹林（参见风湿热一节）.
      （二）腹痛者可用镇静剂,如鲁米那等,同时观察腹部有无肠套迭的体征.
      （三）消化道出血者,量少时限制饮食,量多时禁食,亦可用普鲁卡因（ 应先做过敏试验,阴性者,方选用 ）作静脉封闭,用8～15毫克／公斤／日加入10％葡萄糖200毫升中静脉滴注,7～10日为一疗程.
      （四）有感染者,尤其是链球菌感染时,可用青霉素等抗菌素控制感染.
      （五）有肠寄生虫者,须待消化道出血停止后驱虫.
      （六）有病灶者,如龋齿,鼻窦炎,扁桃体炎等应彻底治疗.
      （七）一般可补充维生素C,P或钙剂等.
      （八）出血量多,引起贫血者可输血.
      

      病情分析：
      过敏性紫癜又称亨-舒综合症（Henoch-Schonlein purpura,HSP）,是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病.病因有感染,食物过敏,药物过敏,花粉,昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定.儿童及青少年较多见,男性较女性多见,起病前１～３周往往有上呼吸道感染史.表现为皮肤瘀点,多出现于下肢关节周围及臀部,紫癜呈对称分布,分批出现,大小不等,颜色深浅不一,可融合成片,一般在数日内逐渐消退,但可反复发作；病人可有胃肠道症状,如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等；可有关节疼痛；肾脏症状,如蛋白尿,血尿等,多见于儿童.治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免；使用抗组胺药物如苯海拉明,异丙嗪,安其敏,扑尔敏等及糖皮质激素等.
      指导意见：
      1. 设法除去致敏因素.
      2. 单纯者可用复方芦丁,钙剂,维生素C,抗组治胺制剂.
      3. 发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂.
      4. 中医疗法：根据本病的临床症状辨证论治.
      西医常用哪些药物治疗过敏性紫癜?
      1,抗过敏药物：息斯敏,扑尔敏,葡萄糖酸钙.
      2,降低血管通透性药物：安络血,芦丁,维生素C.
      3,血小板聚集抑制药：潘生丁
      4,肾上腺皮质激素：氢化可的松,强的松(泼尼松),地塞米松.
      5,对于肾型或强的松治疗不佳者,还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺,硫唑嘌呤等化疗药物.
      治疗过程中为什么会出现病情反复?该如何处理?
      由于体质的原因,过敏性紫癜患者易受环境变化的影响,如天气变冷,劳累,生气,感冒,饮酒,吃引起过敏的食物等,遇到这些情况常会导致病情加重,而且会反复发生.
      因此,在治疗过程中首先应积极避免这些情况,注意保暖,避免劳累,生气,防止感冒,不吃可能引起过敏的食物和药物；其次,在遇到病情反复的时候要查找原因,消除它们的影响；第三,要继续服用治疗过敏性紫癜的药物,病情在一周左右会逐渐好转.
      生活护理：
      过敏性紫癜患者生活的注意事项
      专家提醒过敏性紫癜患者在日常生活中要注意以下几点：
      1,注意休息,避免劳累,避免情绪波动及精神刺激.防止昆虫叮咬.去除可能的过敏原,
      2,注意保暖,防止感冒.控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素.
      3,注意饮食, 因过敏性紫癜多为过敏原引起,应禁食 生葱,生蒜,辣椒,酒类等刺激性食品；肉类,海鲜,应避免与花粉等过敏原相接触.
      4,为防止复发,患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程.
      5,应该远离过敏介质.
      

      病情分析：
      过敏性紫癜(allergic purpura)是皮肤表皮下出现的一种皮疹.病变主要累及胃肠,关节及肾脏等毛细血管壁,使其渗透性和脆性增加,以致造成出血症状.过敏性紫癜内在因素是本身具有过敏体质,这在过敏性紫癜的发病中起主导作用.过敏性紫癜和过敏性体质有关,附着在灰尘上的细菌,海鲜类食物,动物皮毛,冷空气,花粉和含有抗生素等成分的药物等,都会造成紫癜发作.及早修复好免疫系统问题是治疗过敏性紫癜防止复发的关键. 近年来,过敏性紫癜的发病率呈上升趋势.过敏性紫癜发病机制为过敏反应,可有两类情况：
       ①速发型过敏反应：由致敏原与体内蛋白质结合,形成抗原.产生的IgE抗体吸附在肥大细胞上,释放出组胺及慢反应物质(SRS-A).这类物质引起小动脉及毛细血管扩张,血管通透性增加.
       ②免疫反应：是由于抗原-抗体复合物的形成所致.这类可溶性,小分子的复合物可刺激嗜碱粒细胞释放组胺及5-羟色胺,也可沉着于血管壁及肾小球的基底膜上激活补体,引起组织损伤.
       过敏性紫癜病理变化是毛细血管及小动脉血管壁的纤维样坏死血管周围有浆液渗出及炎性细胞浸润.以上病变主要发生于皮肤,但也可发生于心,肺,肝,头颅内的血管,引起器官损害及出血.
       肾脏病变是本病病理变化的一个重要方面,轻型的病例表现为肾内局灶性病变,仅有蛋白尿；病变进展时,肾小球毛细血管基底膜有广泛的增殖性病变,反覆发作时,肾小球基底膜及粘合质上有大量纤维蛋白,IgG,IgA及C3等沉着,出现肾功能不全；严重者肾小球毛细血管有灶性坏死及血小板血栓形成,肾小管上皮细胞肿胀,管腔堵塞.
      指导意见：
      1,中药治疗
      2,针灸疗法
      本病的治疗,实证以清热凉血为主；虚证以益气摄血,滋阴降火为主.临证须注意证型之间的相互转化或同时并见,治疗时要分清主次,统筹兼顾.
      
      
      以上是对“过敏性紫癜”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！