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女的房颤怎麽液体治疗?..

保密 | 0个月 2009-12-04 21:03:56 3人回复 来自

健康咨询描述: 女的房颤怎麽液体治疗?

医生回复区

任广丰
任广丰 医师 擅长: 心力衰竭,原发性高血压,冠状动脉硬化性心脏病,先天 帮助网友:7654称赞:13
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2009-12-04 22:15:09 我要投诉

      病情分析:
      房颤治疗有两个目标:控制心室率和预防血栓
      使用倍他乐克,洋地黄等可以减慢心率,减轻症状,
      如果是中高危患者建议使用阿司匹林,华法林抗凝预防血栓
      如果是阵法性房颤,可以考虑行射频消融根治
      指导意见:
      急性期如心衰时可以考虑扩管,强心,利尿等液体治疗
      平时口服上面的药物治疗即可
      如药物控制效果不好
      还可以考虑射频消融,但成功率不高,易复发
      
      

常秀红
常秀红 朝阳县羊山镇中心卫生院   主管护师 擅长: 擅长冠心病,风湿性心脏病,高血病等。 帮助网友:13059称赞:3
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2009-12-05 16:26:52

      你好:目前房颤有两种治疗方式,首先我们建议患者药物治疗,很多患者的病情可以得到控制的,如果药物治疗效果不好,房颤发做的比较频繁,建议可以做胸腔镜下射频消融手术治疗.希望我的回答帮到你,ydy.
      

刘永医生
刘永医生 其他 帮助网友:1230称赞:131
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2009-12-04 22:45:25 我要投诉

      病情分析:
      房颤的治疗目标包括:寻找和纠正诱因与病因,室率控制,预防血栓栓塞并发症和恢复窦性心律(节律控制).室率控制策略是不尝试恢复或维持窦性心律,通过药物治疗的方法使室率控制在一定的范围内.节律控制的目的为恢复或维持窦性心律.有时根据患者的病情采取的策略不一定成功,需要采取另一种方法.但无论是室率控制还是节律控制,必须高度关注患者的血栓栓塞风险,应根据脑卒中的危险分层选择血栓栓塞预防策略.
      指导意见:
      预防血栓栓塞是房颤治疗的重要终点之一,栓塞的危险与潜在心脏病及性质有关.Framingham 研究非风湿性心脏病房颤血栓危险是对照组的5.6倍,而风心病房颤血栓危险则为17.6倍.近年来在一级预防房颤血栓栓塞事件的发生方面进行了大规模试验 ,显示华法令将脑血管意外发生率从12%降至4%.当INR>4时华法令可增加出血的危险,INR为2-3时抗凝有效,不增大出血的危险,研究亦显示华法令可降低死亡率.已经有数个随机试验对比华法令与阿司匹林抗凝效果.小剂量(75mg/日)阿司匹林并不比安慰剂好,而在房颤中风预防试验中,阿司匹林剂量较大(325mg/日),则获一定的益处. 射频消融治疗方法 1. 射频消融阻断房室传导.2.房室结改良术.
      特殊装置的使用
      心房起搏治疗和预防心房颤动 ①单部位心房起搏:单部位心房起搏的位置可在右心耳,高位右房,右侧房间隔,界及,冠状静脉窦开口附近等部位.②多部位心房起搏:分为双房同步或右房多部位起搏两种.前者在原右房起搏的基础上,将特殊的冠状静脉窦导线放置在冠状静脉窦内进行左,右心房同步起搏.后者将另一根电极放在右房间隔,界X或冠状静脉窦开口的下方.高右房起搏可将房颤复发率减少到9-16%,而对照组VVI起搏房颤复发率为32-69%.右房多部位起搏时,有报道 80%的患者可维持窦性心律.目前认为心房起搏治疗是补偿性治疗,是配合药物治疗的辅助手段,不是一种替代药物治疗的方法.
      植入性心房除颤器治疗心房颤动(IAD)用一条带有除颤弧的除颤电极以主动方式固定于心房,另一条带除颤弧的除颤电极以被动方式固定于冠状静脉窦.心房感知和除颤在右房和冠状窦电极之间进行.一条标准的双极心室电极导线用于心内电图R波的同步化和右室起搏.IAD可记录和检测心房内电图和心电图,用以检测房颤和R波的同步感知.除颤器与导线相连植入患者胸前区,方法与普通起搏器一样.有报道IAD转复房颤的成功率达93.4%,平均每次房颤发作需1-2次电击,电能约为4.6J.因费用问题目前在国内应用尚少.
      射频消融治疗房颤
      射频消融阻断房室传导 该技术为将大头导管送到房室结位置记录到希氏束电位,放电能量30-50W或60-70℃,持续60s,绝大多数患者能1次将房室传导阻断,随后安装DDD起搏器.无论是持续性和阵发性的房颤,如果药物控制不好,射频消融阻断房室传导系统均可给患者带来好处:(1)射频消融术后急性和慢性的血流动力学状况均明显改善.射血分数从27%增加到45%,随访患者心力衰竭发作的机会减少50%以上;(2)患者心悸症状可消失;(3)不再需要控制心室率的药物;(4)改善患者的生活质量.
      房室结改良术 房室结改良术是通过射频消融方法改变房室结的传导特征,使房颤时心室率不至过快但又不造成房室完全阻滞.具体方法相当于消融房室结双径路中的慢径.消融终点是心房起搏文氏点提前到120次/min.
      射频消融治疗阵发性房颤 1994年法国Haissaguerre 医生提出了局灶性房颤的概念.目前尚无严格定义,一般指房颤由心房内一个或多个固定发生的房早触发或驱动.这种房性早搏70%来自左上肺静脉和右上肺静脉.其次分别为左下肺静脉,右下肺静脉,右房界嵴,右房间隔和冠状窦口附近.在肺静脉内可标侧到高尖的肺静脉电位(PVP),窦律时低钝的心房电位(aP)在前,PVP在后;房早时PVP在前,aP在后.消融时以大头导管标测到较体表P波最为提前的PVP电位,设温度60℃进行消融.目前由于房颤机制及消融方法尚无定论,消融的成功率仅为30%,且复发率及并发症较高,因此只处于探索性阶段.2000年11月Haissaguerre 再次提出最新理论,使用PV环状标测电极标测肺静脉开口处双向传导最早的部位进行消融,从而阻断心房与肺静脉之间的传导通路,使手术时间显著缩短,单次消融成功率达56%(39/70),总成功率达72%(51/70).此外超声球囊导管的诞生很容易将心房与肺静脉间的传导阻断.理论的更新和器具的改进为射频消融治疗房颤展现了新的希望.
      
      
      以上是对“女的房颤怎麽液体治疗?..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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