健康咨询描述:
呕吐眩晕
11月22日
曾经的治疗情况和效果: 住院,输液,呕吐减少
想得到怎样的帮助:用哪些药物治疗
(1)指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给,减轻脑组织缺血状况.(2)保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动.(3)病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复.
我们用中药龟-龙-脑-康修复损伤脑细胞,含有丰富的神经营养因子,小分子多肽,多种氨基酸,这些有效成分可直接作用于脑细胞,具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧,改善脑能量代谢,加速脑血液循环,有利于病情恢复.
病情分析:
脑出血是指非外伤性脑内血管破裂致脑实质内出血.脑出血绝大多数由高血压合并动脉硬化引起,称为高血压性脑出血.少数为其它原因所致,如先天性脑血管畸形,动脉瘤,血液病,脑底异常血管网及脑动脉炎等.脑出血多发生在大脑半球深部基底神经节,其次在脑桥及小脑等处,其发病率在急性脑血管病中占10%~40%.随着年龄增高,其发病率也增高,男女比例为1:1.67,死亡率高.
一般指高血压脑出血的处理.
本病中医诊断为中风,多因肝阳上亢,或风痰湿阻,或气血瘀滞致清窍蒙蔽,而出现脑神疾病.
指导意见:
西医治疗
1.脱水降颅压,抗脑水肿:可选用一种或两种交替.
30%甘露醇 125~250ml,静脉滴注,6~8小时1次.注意引起水,电解质平衡失调.
10%复方甘油 50Oml,静脉滴注,每日1~2次.
速尿20 ~40mg,静脉注射,每8小时1次.
2.降压药:如收缩压在20OmmHg以上时.可使用25%硫酸镁10ml,肌注.
3.护胃,预防消化道出血:使用下列一种:
西米替丁0.2g,静脉注射,每6~8小时1次.
雷尼替丁50mg,静脉注射,每日2次.
中医治疗
一,辨证论治
1.肝阳上亢,气血瘀滞证:神志不清,喝僻不遂,二便失禁,颜面潮红,呼吸气粗,口臭身热,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数.清肝熄风,辛凉开窍,活血止血.至宝丹,羚羊角汤加减.
2.风痰湿阻,气滞血瘀证:神志不清,喝僻不遂,面白唇暗,痰涎壅盛,静而不烦,四肢欠温,舌白腻,脉沉滑缓.豁痰熄风,辛温开窍,行气活血.涤痰汤,苏合香丸加减.
后遗症期中医治疗
半身不遂:
1.气虚血滞,脉络瘀阻:肢体偏废,软弱无力,面色萎黄,或见肢体麻木,舌淡紫或有瘀斑,苔白,脉细涩或弱.益气,活血,通络.代表方:补阳还五汤加减.
2.肝阳上亢,脉络瘀阻:半身不遂,患侧僵硬拘挛,兼见头疼头晕,面赤耳鸣,舌红苔黄,脉弦硬有力.平肝潜阳,熄风通络.代表方:镇肝熄风汤或天麻钩藤饮加减.
语言不利:
1.风痰阻络证:语言窃涩,肢体麻木,脉弦滑.核风除痰,宣络通窍.代表方:解语丹加减.
2.肾精亏虚证:心悸气短,腰膝酸软,音暗失语.滋阴补肾利窍.代表方:地黄饮子加减.
3.肝阳上亢,痰邪阻窍:头晕目眩,耳鸣,耳聋,口苦面赤,胸脘痞闷,呼吸气粗,痰声漉漉,舌红苔腻,脉弦滑.清肝化痰熄风.代表方:天麻钩膝饮加减.
口眼喎斜:
祛风,除痰,通络.代表方:牵正散加减.
二,针刺治疗
对中风脑出血闭证取督脉,十二井穴为主,用毫针泻法及三棱针点刺井穴出血.可选:人中,十二井,太冲,丰隆,劳宫;对脱证则用艾炷灸之,可选关元,神阙(隔盐灸),壮数宜多;半身不遂者初病可单刺患侧,久病则刺灸双侧,初病宜泻,久病宜补,选肩髃,曲池,合谷,外关,环跳,阳陵泉,足三里;口眼斜喎者初起单取患侧,久病可取双侧,先针后灸,选地仓,颊车,合谷,内庭,承泣,阳白,攒竹等穴.
三,单方验方
1.安宫牛黄丸 每次 1丸,每日2次,口服或鼻饲,7日为一疗程.
2.龙琉醒脑颗粒剂 每次1包,每日2~3次,口服或鼻饲,7日为一疗程.
生活护理:
吃藕节.服用谷维素,维生素B1,B6,葡萄糖酸锌.
以上是对“小脑出血,呕吐,眩晕用哪些药”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
病情分析:
患者小脑出血出现眩晕症状,由于小脑病变出现共济失调,前庭神经受损所致.反射性出现恶心,呕吐症状.随着出血吸收,脑水肿缓解,眩晕症状逐渐缓解,恶心呕吐症状缓解.发病至现在已近2周,急性期已过,症状应逐渐缓解,只是时间问题与神经功能恢复有关.
指导意见:
眩晕明显可服用氟桂利嗪,培他斯汀等药物,中药可用天麻制剂等.如恶心呕吐严重,可予胃复安,维生素B6治疗.注意维持水电解质平衡.最重要是预防再次脑出血可能,积极控制危险因素.
病情分析:
小脑出血的原因是脑动脉硬化导致血管破裂引发的,过一段时间血肿可以吸收,但由于脑动脉供血不足产生头晕,恶心,呕吐,步行不稳常有发生,时轻时重.
指导意见:
保持营养和维持水电解质平衡:每日液体输入量按尿量+500ml计算,高热,多汗,呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量.注意防止低钠血症,以免加重脑水肿.
生活护理:
患者卧床,保持安静.重症须严密观察体温,脉搏,呼吸和血压等生命体征,注意瞳孔和意识变化.保持呼吸道通常,及时清理呼吸道分泌物,西药时吸氧,动脉血氧保护度维持在90%以上.加强护理,保持肢体功能位.意识障碍和消化道出血者宜禁食24-48小时,之后放置胃管.
病情分析:
小脑出血,呕吐,眩晕,主要还是脑内压增高引起的.
指导意见:
脑内压增高,另外出血的血肿吸收需要一段时间.主要的药物就是甘露醇,以及一些营养脑部的氨基酸等等,另外预防感染的药物就不写明了.
生活护理:
积极治疗,这种病最好在医院治疗康复在出院.
温馨提示:
生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动,但不可过于劳累。控制高血压。
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