前庭神经元炎治疗

      病情分析：
      前庭神经元炎的病因尚不清楚,可能为病毒感染,病变部位在前庭神经元.本病被认为是累及第8颅神经前庭支的神经元炎,因为它呈频繁流行性的发生,并特别好发于青少年和青年人,故认为病因系病毒所致.
      指导意见：
      对眩晕的急性发作可依照梅尼埃病的处理法进行症状的抑制.对长时间的呕吐,有必要行静脉补液和电解质以作补充和支持治疗.
      最佳的治疗是针对病因,但由于眩晕的病理生理机制不能确定,一般进行对症治疗.药物只能减轻眩晕的症状,不能完全消除眩晕.治疗对多数前庭神经炎患者有效,目前还没有有效性的对照研究.有2项随机临床试验,一项比较静滴氯羟去甲安定（50 mg）与苯海拉明氯茶碱(2 mg) ,另一项比较肌注苯海拉明氯茶碱(50 mg)与达呱啶醇(2.5 mg) 治疗急性外周性眩晕.结果发现苯海拉明氯茶碱较氯羟去甲安定更有效,苯海拉明氯茶碱和达哌啶醇同样有效.在急性发作期,由于恶心,胃动力下降,肌注或静脉给药较为理想.患者的反应有明显的剂量依赖性,如开始的剂量无效,可加大剂量.这些药物作用的确切机制不清,但作用部位是清楚的,涉及从初级到次级前庭神经元的神经递质和神经冲动传递,维持前庭核团的张力水平.同时可控制呕吐.这些药物均有镇静作用,故患者从事需要高度警觉的活动时（驾驶,操作机器,体育活动）应慎用.镇静作用相对较弱的药物如氯苯甲嗪和东莨菪碱贴剂可作为控制轻度眩晕和运动病预防用药,应用前须考虑药物间的交互作用.