健康咨询描述:
一周前有胃痛,不想吃东西
原因不明,今天早晨就医
曾经的治疗情况和效果: 尚无结果,B超:肝胆,肺没有问题.
想得到怎样的帮助:提示我应做哪些关注,有哪些疾病可导致腹腔积水.
病情分析:
患者有腹痛的症状,询问造成腹水的原因
指导意见:
你好,这位朋友,造成腹腔积液的原因有很多,常见的原因是肝硬化,通常伴有别的症状,如黄疸,以及肝功能降低等症状,除了这个以外常见的就是结核菌感染等疾病,建议你完善辅助检查.
生活护理:
建议进一步完善辅助检查,先诊断再治疗
病情分析:
引起腹腔积液的原因主要有三大方面,给您详细的讲一下,也算是给您的管床大夫下一步的治疗方案抛砖引玉吧!
首先是门静脉压力增高,正常时肝窦压力十分低,也就是0-2mmHg这样吧;门静脉高压时肝窦静水压升高.大量液体流到Disse间隙,造成肝脏淋巴液生成过多(肝硬化病人常为正常人的20倍),当胸导管不能引流过多的淋巴液时,就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液.肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活,通过肝肾反射,减少肾对钠的排泄,加重了水钠潴留.
指导意见:
第二常见的就是内脏动脉扩张,肝硬化的早期阶段内脏血管扩张,通过增加心输出量和心率等将有效血容量维持在正常范围.肝硬化进展期,内脏动脉扩张更明显导致有效动脉循环血容量明显下降,动脉压下降,进而激活交感神经系统,肾素一血管紧张素一醛固酮系统,增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压,造成肾血管收缩和钠水潴留.门脉高压与内脏血管扩张相互作用,改变了肠道的毛细血管压力和通透性,有利于液体在腹腔积聚.
生活护理:
第三点引起腹腔积液的病因就是血浆胶体渗透压的降低,肝硬化病人摄入减少,肝储备功能下降,合成白蛋白的能力下降导致血浆白蛋白降低,进而血浆胶体渗透压也随之降低,然后大量的液体进入组织间隙,形成腹腔积液.
其他因素能引起腹腔积液的也有但是很少见,如果肝功能的确没问题的话就建议您的医生从以下几个方面下手吧.血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低,雌激素灭活减少,抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少,造成肾血管收缩,肾脏灌注量下降,肾血流量重新分布,均与腹腔积液的形成和持续存在有关.希望我的回答能够帮到您并祝您早日康复!
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