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血小板减少严重怎么办

女 | 50岁 2009-12-06 12:49:40 3人回复 来自

健康咨询描述: 血小板减少严重
发病半年

曾经的治疗情况和效果: 吃强得松 治疗效果不明显

想得到怎样的帮助:怎样才能彻底治疗

医生回复区

plasticdoctor
plasticdoctor 其他 帮助网友:761称赞:133
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2009-12-06 13:15:14 我要投诉

      病情分析:
      血小板的功能主要是促进止血和加速凝血,同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能. 血小板在止血和凝血过程中,具有形成血栓,堵塞创口,释放与凝血有关的各种因子等功能.在小血管破裂处,血小板聚集成血小板栓,堵住破裂口,并释放肾上腺素, 5-羟色胺等具有收缩血管作用的物质,是促进血液凝固的重要因子之一. 血小板还有营养和支持毛细血管内皮细胞的作用,使毛细血管的脆性减少.
      血小板数量,质量异常可引起出血性疾病.数量减少见于血小板减少性紫癜,脾功能亢进,再生障碍性贫血和白血病等症.数量增多见于原发性血小板增多症,真性红细胞增多症等病症.质量异常可见于血小板无力症.
      指导意见:
      血小板减少症的治疗随其病因和严重程度而多变,需迅速鉴别病因,若有可能应予以纠正(如在肝素有关的血小板减少症停用肝素).由于血小板反复输注会产生同种血小板抗体,造成疗效的降低,因而要间歇性使用以预防上述抗体产生.若血小板减少是由于血小板消耗,则血小板输注应保留于治疗致命性或中枢神经系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板减少,则血小板输注保留于治疗急性出血或严重性血小板减少(如血小板数<10000/μl). 成年人的治疗通常开始口服皮质类固醇(例如强的松每日1mg/kg).如有效,血小板计数将在2~6周内恢复正常,然后逐步递减皮质类固醇.但大多数病人的疗效不够满意,或是减少肾上腺类固醇剂量后即复发.脾脏切除可使50%~60%病人得到缓解.对于用类固醇和脾脏切除治疗难以奏效的病人,使用其他药物的疗效尚未证实.由于慢性itp病程长,同时慢性itp患者死亡率低,而对治疗方法的利弊仍须慎重权衡.应用合成的雄激素(达那唑),或使用硫唑嘌呤,长春新碱,环磷酰胺,或环孢菌素的免疫抑制疗法的疗效并不一致. 对itp伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白静注(ivig),这可抑制单核巨噬细胞的清除包被抗体血小板的作用.ivig剂量1g/kg,1天或连续2天.患者血小板数常可在2~4天内上升,但仅维持2~4周.大剂量甲基强的松龙1g/(kg.d)静脉输注3天,可使血小板数迅速上升,且费用略低于ivig.对那些有致命性出血的患者亦应输注血小板.由于糖皮质类固醇或ivig可能预期在几天内显效,因而对itp患者不应预防性输注血小板. 患儿治疗与成人相反.使用皮质类固醇或ivig可迅速恢复血小板数,但不能改善临床结果.由于大多患儿在几天或几周内可从严重血小板减少症自发性恢复,有时推荐单用支持疗法.对使用皮质类固醇或ivig无效的慢性型itp患儿脾切除术应至少推迟6~12个月,这由于无脾患儿增加了严重感染的危险,即使患病经年累月,大多患儿可自发性缓解.
      

gd唯舞独尊
gd唯舞独尊 其他 帮助网友:656称赞:59
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2009-12-06 13:17:56 我要投诉

      病情分析:
      你好,血小板減少可引起紫癜,出血,出血不止.单纯血小板减少是血小板减少性紫癜,这种病会引起出血现象,一般的皮下有出血点,也有的出现鼻或牙龈出血,或皮肤碰破出血不易止住,出血严重的会引起内脏或脑出血,一定要引起高度重视,抓紧治疗.
      指导意见:
      血小板减少,建议在饮食治疗时首先应多进食能增加血小板的食物,如花生衣,红枣,胡桃肉,龙眼肉,当归,阿胶,黄芪,太子参,枸杞子,三七等.
      
      

张玉妹
张玉妹 衢州市柯城区人民医院   医师 擅长: 危重症救治 慢性阻塞性肺疾病 内科 外科 妇科 儿 帮助网友:21996称赞:2150
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2009-12-06 15:08:53 我要投诉

      病情分析:
      引起血小板减少的原因有很多
      指导意见:
      通常是建议某些血液性的疾病 也可以使为机体消耗增多引起的 应该注意合理的饮食
      
      以上是对“血小板减少严重怎么办”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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