高血压性心脏病

      根据你这个情况描述，目前如果收缩压一直高的比较多，容易出现现在的症状，在家如果口服降压药控制不住，建议尽快去市级医院心内科进行药物调整，防止心脏，脑血管并发症
      

      你的情况,降压治疗是关键,应用利尿剂可以改善心脏负担,可以应用倍他乐克和双克,螺内酯,依那普利治疗效果很好
      
      以上是对“高血压性心脏病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      病情分析：
      患者病史4年,有胸闷疼痛,伴有心悸失眠,但没有说明血压高的具体数值,胸闷是否行冠脉造影或冠脉CT检查.血脂血糖怎样,抽烟,肥胖否.有无高血压,冠心病家族史.这些都不是很明确.所以请提供详细一些.
      指导意见：
      建议
      1.高血压的治疗也需要强调平稳降压,不能操之过急,所以,慢比快好.抗高血压药物通常会服用很长时间,有时候患者会终生服药.理想的抗高血压药应能有效地降低血压,且每天只口服一次药,副作用较少,不会加强其他心血管危险因素的作用.药物治疗的目的不仅在于降低血压本身,还在于强化对心,脑,肾等器官的保护作用.目前,常用的药物有：
      高血压治疗一线药物
      • 利尿剂 • β受体阻滞剂
      • 钙拮抗剂 • α受体阻滞剂
      • ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）
      • ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）
      以上药物中对器官有保护作用的是：ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）.
      ACEI可以温和,持久地降压,同时对靶器官有很好的保护作用.其代表药物贝那普利（洛汀新）具有双通道排泄的特点,广泛用于高血压的治疗;同时由于有很强的肾脏组织亲和力,还被看成是肾脏保护药物;近期有研究报道显示它还可以显著改善心衰病人的预后.
      ARB是新近开发研制的治疗高血压药物,被誉为九十年代心血管药物的一个里程碑.研究证明该类药物安全,有效,耐受性好,有心,脑,肾保护作用.并且其代表药物缬沙坦（代文）可以改善高血压患者中较常见的性功能障碍.
      2.胸闷疼痛：行冠脉造影或冠脉CT检查；排除冠心病很重要
      生活护理：
      高血压病人药物治疗十分重要,病人要遵照医生指导用药,记住自己的常用药不可滥用药,以免发生不测,治疗时间越早越好,临界高血压就应该开始治疗.高血压病人服药须知：
      坚持每天用药,即使病情好转,仍应服维持量.睡前不要服降压药,防止入睡血压下降,脑血量减少,速度减慢,容易形成脑血栓.服用降压药期间,慎用或禁忌麻黄素,止咳定喘丸,川贝精片等药物.人参含有抑制体内脂肪分解物质,有高血压的人应慎用.
      高血压病人的调养十分重要,用药治疗的同时,辅以生活,环境,精神等方面治疗.
      注意饮食,低盐(每日5克),低动物脂肪.高血压,冠心病人中的肥胖者,由于体内的脂肪过多,压迫心肌,会增加心脏的负担.所以,肥胖的高血压,冠心病人,首先要节制饮食,以素食为主,才能达到控制体重.体重减轻了,血压也会降低.选择低热量食品,多吃低脂肪食品,尽量食植物油.因为植物油含不饱和脂肪酸,血浆中的胆固醇就会下降,可以减少高血压,冠心病的发作.动物脂肪,肝,脑,心,肾,黄油,骨髓,鱼子,乳脂等食品,含胆固醇高,宜少吃或不吃.
      适当运动,量力而行,可选择运动量轻,时间长些“耐力性”的项目锻炼身体.
      生活规律,保证充足睡眠(7—8小时),劳逸结合.不急不躁,控制情绪,喜乐有度.
      消瘦的高血压,冠心病病人,要吃鱼,瘦肉,豆及豆制品食品,以增加体内的蛋白质.豆制品中含有谷固醇,可以抑制小肠吸收胆固醇,维生素C也可降低血浆中的胆固醇.故高血压,冠心病病人要多吃新鲜蔬菜和富含维生素C的水果(酸味水果).同时,高血压,冠心病人要控制食盐量.因为钠盐可引起人体小动脉痉挛,使血压升高.且钠盐还会吸收水分,使体内积聚过多的水分,增加心脏负担.所以,要少吃咸(腌)菜,泡盐蛋等食品.
      高血压,冠心病人一定要忌酒,戒烟,不喝浓茶,以免加重病情.
      高血压病人生活中要注意的问题.
      切忌大便干燥,高血压病人用力解大便,容易发生脑出血,心绞痛.多吃些芹菜,韭菜,白菜,菠菜等纤维素多的蔬菜,以保持大便通畅.
      洗澡不要用热水或冷水,以减少血压骤然变化,以洗温水澡适宜.
      性生活适度,青壮年患者应尽量控制或减少,老年患者应避免,以防发生意外.
      养生指南
      一.调畅情志：保持轻松愉快的情绪,避免过度紧张.在工作1小时后最好能休息5～10分钟,可做操,散步等调节自己的神经.心情郁怒时,要转移一下注意力,通过轻松愉快的方式来松驰自己的情绪.最忌情绪激动,暴怒,防止发生脑溢血.
      二.饮食有节：应节制日常饮食,少吃脂肪,甜食,盐.饮食以清淡为主,多食蔬菜水果.忌暴饮暴食.食盐摄入量每日不超过5克,盐能使水分潴留,血容量增加,加重心脏负担.肥胖者应控制食量及热量,减轻体重.要保持良好的睡眠状态,睡前用温水浸泡脚,避免看小说,看紧张恐怖的电影电视.保持大小便通畅.性生活使人处于高度兴奋状态,神经血管紧张,甚至可引起中风,应节制性欲,慎房事.
      三.戒烟少酒：烟碱（尼古丁）可收缩微细血管,使心跳加快,血压升高；少量喝酒可使微循环扩张,增加血管弹性,有一定好处.提倡戒烟少酒.但大量喝酒及喝烈性酒则肯定是有害无益的.
      四.劳逸结合：如从事高度紧张的工作,要掌握好对自己情绪的调节,注意劳逸结合,争取多休息,避免有害的慢性刺激（如噪音）的影响.休息包括精神上,体力上的休息.重体力劳动,剧烈运动是不适宜的.负重,长跑,搬运重物应予禁止.但轻体力劳动是可以的,长期卧床并无好处.
      五.坚持锻炼：应坚持打太极拳,练气功,每日早晚各一次,可改善血液循环,减少外周阻力而使血压降低.
      六.坚持服药：对中,晚期高血压病,坚持服药治疗是十分重要的.如一种药物产生耐药性而失效时,应及时更换其他药物.不遵医嘱,随意停药,会使血压急剧升高而发生危险.平时应经常测量血压.
      
      

      根据您的病史考虑
      ,
      一是高血压心脏病,
      二是更年期综合症的可能.
      三排除冠心病
      指导意见：
      1,进一步提供病史：如胸闷疼痛的持续时间,次数,但没有说明血压高的具体数值,胸闷是否行冠脉造影或冠脉CT检查.血脂血糖怎样,抽烟,肥胖否.有无高血压,冠心病家族史.
      2,行心脏彩超看看有没有心脏结构的改变,如果有要积极干预,如果没有可以把重心放在控制血压达标上,再就是干预更年期综合症.
      3,行冠脉造影或冠脉CT检查排除冠心病
      生活护理：
      1.高血压的治疗需要终生服药,不要相信有可以除根的药物；平稳降压,不能操之过急,所以,慢比快好.
      理想的抗高血压药应能有效地降低血压,且每天只口服一次药,副作用较少,不会加强其他心血管危险因素的作用.药物治疗的目的不仅在于降低血压本身,还在于强化对心,脑,肾等器官的保护作用.
      高血压治疗一线药物
      • 利尿剂 • β受体阻滞剂
      • 钙拮抗剂 • α受体阻滞剂
      • ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）
      • ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）
      ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）对器官有保护作用且有大量的临床研究证明,国内外较推崇使用.
      1,ACEI可以温和,持久地降压,同时对靶器官有很好的保护作用.其代表药物贝那普利（洛汀新）具有双通道排泄的特点,广泛用于高血压的治疗;同时由于有很强的肾脏组织亲和力,还被看成是肾脏保护药物;近期有研究报道显示它还可以显著改善心衰病人的预后.
      2.ARB是新近开发研制的治疗高血压药物,被誉为九十年代心血管药物的一个里程碑.研究证明该类药物安全,有效,耐受性好,有心,脑,肾保护作用.并且其代表药物缬沙坦（代文）可以改善高血压患者中较常见的性功能障碍.
      生活护理：
      1,高血压病人药物治疗十分重要,要遵照医生指导用药,记住自己的常用药不可滥用药,以免发生不测,治疗时间越早越好,临界高血压就应该开始治疗.
      高血压病人的调养十分重要,用药治疗的同时,辅以生活,环境,精神等方面治疗.
       2,注意饮食,低盐(每日5克),低动物脂肪.高血压,冠心病人中的肥胖者,由于体内的脂肪过多,压迫心肌,会增加心脏的负担.所以,肥胖的高血压,冠心病人,首先要节制饮食,以素食为主,才能达到控制体重.体重减轻了,血压也会降低.选择低热量食品,多吃低脂肪食品,尽量食植物油.因为植物油含不饱和脂肪酸,血浆中的胆固醇就会下降,可以减少高血压,冠心病的发作.动物脂肪,肝,脑,心,肾,黄油,骨髓,鱼子,乳脂等食品,含胆固醇高,宜少吃或不吃.
       3,适当运动,量力而行,可选择运动量轻,时间长些“耐力性”的项目锻炼身体.
       生活规律,保证充足睡眠(7—8小时),劳逸结合.不急不躁,控制情绪,喜乐有度.
       4,高血压,冠心病人一定要忌酒,戒烟,不喝浓茶,以免加重病情.
       5,高血压病人生活中要注意的问题.
       切忌大便干燥,高血压病人用力解大便,容易发生脑出血,心绞痛.多吃些芹菜,韭菜, 白菜,菠菜等纤维素多的蔬菜,以保持大便通畅.
       性生活适度,青壮年患者应尽量控制或减少,老年患者应避免,以防发生意外.
      养生指南
      一.调畅情志：保持轻松愉快的情绪,避免过度紧张.在工作1小时后最好能休息5～10分钟,可做操,散步等调节自己的神经.心情郁怒时,要转移一下注意力,通过轻松愉快的方式来松驰自己的情绪.最忌情绪激动,暴怒,防止发生脑溢血.
      二.饮食有节：应节制日常饮食,少吃脂肪,甜食,盐.饮食以清淡为主,多食蔬菜水果.忌暴饮暴食.食盐摄入量每日不超过5克,盐能使水分潴留,血容量增加,加重心脏负担.肥胖者应控制食量及热量,减轻体重.要保持良好的睡眠状态,睡前用温水浸泡脚,避免看小说,看紧张恐怖的电影电视.保持大小便通畅.性生活使人处于高度兴奋状态,神经血管紧张,甚至可引起中风,应节制性欲,慎房事.
      三.戒烟少酒：烟碱（尼古丁）可收缩微细血管,使心跳加快,血压升高;少量喝酒可使微循环扩张,增加血管弹性,有一定好处.提倡戒烟少酒.但大量喝酒及喝烈性酒则肯定是有害无益的.
      四.劳逸结合：如从事高度紧张的工作,要掌握好对自己情绪的调节,注意劳逸结合,争取多休息,避免有害的慢性刺激（如噪音）的影响.休息包括精神上,体力上的休息.重体力劳动,剧烈运动是不适宜的.负重,长跑,搬运重物应予禁止.但轻体力劳动是可以的,长期卧床并无好处.
      五.坚持锻炼：应坚持打太极拳,练气功,每日早晚各一次,可改善血液循环,减少外周阻力而使血压降低.
      六.坚持服药：对中,晚期高血压病,坚持服药治疗是十分重要的.如一种药物产生耐药性而失效时,应及时更换其他药物.不遵医嘱,随意停药,会使血压急剧升高而发生危险.平时应经常测量血压.