病情分析:
自述阵发性室上性心动过速
指导意见:
1,终止发作:刺激迷走神经如压迫眼球,诱导恶心等;用洋地黄类药物;应用心律失常药首选异搏定;ATP5~20mg静注;以上方法无效可用同步直流电复律术.
2,射频消融术:对于长期频繁发作,且症状较重,口服药物效果不佳时.
生活护理:
劳逸结合,生活规律,情绪稳定,戒烟,避免刺激性食物饮品,严格按医嘱服药,学会自我监测病情,测脉搏.病人家属最好掌握心肺复苏技术.
病情分析:
阵发性室上性心动过速的治疗
指导意见:
阵发性室上性心动过速主要症状就是心悸,,可以根据心悸的发作时间,次数,伴随症状.观察心率,心律及脉率;根据病情的轻重采取相应体位,吸氧,药物治疗及先相应护理,
病情分析:
陈发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病.心动过速突发突止,轻者感心慌胸闷,重者因血流动力学障碍而出现头昏,甚至意识丧失
指导意见:
1.兴奋迷走神经终止发作
对无器质性心脏病,无明显心衰者,可先用此方法刺激咽部以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心,呕吐.如无时可试用压迫颈动脉窦法,潜水反射法
2.以上方法无效或当即有效但很快复发时,可考虑下列药物治疗.
(1)洋地黄类药物
适用于病情较重,发作持续24小时以上,有心力衰竭表现者,室性心动过速或洋地黄中毒引起的室上性心动过速禁用此药.低钾,心肌炎,阵法性室上性心动过速伴房室传导阻滞或肾功能减退者慎用.
(2)β受体阻滞剂 可试用心得安静注,重度房室传导阻滞,伴有哮喘症及心力衰竭者禁用.
(3)异搏定
此药为选择性钙离子拮抗剂抑制钙离子进入细胞内,疗效显著.不良反应为血压下降,并能加重房室传导阻滞.
3.药物通过升高血压,使迷走神经兴奋对阵发性室上性心动过速伴有低血压者更适宜,因增加心脏后负荷,需慎用.
4.电学治疗
对个别药物疗效不佳者,除洋地黄中毒外可考虑用直流点同步电击转律.有条件者,可使用经食管心房调搏或经静脉右房内调搏终止室上速度.
5.射频消融术(radifrequencyablation)药物之老无效,发作频繁,逆传型房室折返型可考虑使用此方法.
6. 无血流动力学障碍者可选择刺激迷走神经或静脉给药的方法终止室上速.刺激迷走神经的方法包括:
(1)刺激悬雍垂诱发恶心呕吐;
(2)深吸气后摒气(Valsalva法),如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球.无心力衰竭者首选异搏定5mg稀释后缓慢静推,无效时可追加,一般总量不超过15mg,有心衰者首选西地兰,首剂0.4mg,稀释后缓慢静推,无效时2小时后追加0.2mg,24小时总量不超过1.2mg.快速静推ATP 20mg可终止室上速,但老年人及病窦综合征者禁用.静脉推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作.药物不能终止发作者可选用经食道快速心房调搏.伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律,能量在100-200焦耳为宜,但洋地黄中毒或低血钾者禁用.经导管射频消融能有效根治阵发性室上性心动过速.
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温馨提示:
避免过度疲劳,适当运动,避免情绪过于激动。
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