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输卵管通而不畅是什么意思?

女 | 34岁 悬赏100个健康币 2009-12-08 09:58:20 7人回复 来自

健康咨询描述: 无什么不良症状;
结婚四年不孕, 做子宫造影是输卵管通而不畅,其他检查没有问题.

想得到怎样的帮助:请问什么是通而不畅? 要治疗吗? 能做些什么治疗?

医生回复区

徐灏
徐灏 主任医师 擅长: 不孕不育,子宫肌瘤,卵巢肿物,妇科肿瘤及疑难杂症 帮助网友:491
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2009-12-08 10:44:58 我要投诉

      病情分析:
      输卵管通而不畅的原因
      造成输卵管通而不畅或功能障碍的原因主要是急,慢性输卵管炎症.输卵管炎,可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎,两者均为输卵管通而不畅的常见病因.输卵管粘膜炎严重者可引起管腔完全堵塞而致不孕,轻者尽管管腔未全堵塞,但粘膜皱褶发生粘连使管腔变窄,或纤毛缺损影响受精卵在输卵管内正常运行,中途受阻而在该处着床从而引起宫外孕的发生.输卵管周围炎病变主要在输卵管的浆膜层,常造成输卵管周围粘连,输卵管扭曲,管腔狭窄,管壁肌蠕动减弱,影响受精卵的运行.淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及粘膜,而流产或分娩后感染往往引起输卵近端堵塞或通而不畅或输卵管周围炎.结核性输卵管炎病变重,治愈后多造成不孕,偶尔妊娠,约1/3为输卵管妊娠.结节性输卵管峡部炎是一种特殊类型的输卵管炎.该病变系由于输卵管粘膜上皮呈憩室样向峡部肌壁内伸展,肌壁发生结节性增生,使输卵管近端肌层肥厚,影响其蠕动功能,造成输卵管通而不畅.输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发,尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连,使输卵管伞部部分梗阻,甚至不能将排出的卵细胞吸入输卵管内与精子相遇导致不孕.因此,曾患有附件炎,化脓性阑尾炎,结核性腹膜炎,肺结核,子宫内膜异位症的患者,有过不全流产,药物流产,人工流产术后发烧,腹痛和产褥感染的患者,淋病等性病患者以及有输卵管畸形的患者,均有可能导致输卵管通而不畅.
      指导意见:
      输卵管通而不畅的治疗
      对于壶腹部,伞端的通而不畅目前医疗上还没有什么比较理想的治疗方法,如果输卵管伞端粘连的话可以在腹腔镜下或开腹做造口及分离周围粘连,如果是远端轻度通而不畅,我们的经验是不主张采取过多的治疗,这是因为轻度通而不畅说明病变比较轻,治疗的目的是使病变程度更轻一些,但是目前的很多真对输卵管远端通而不畅的治疗方法都有一定的损伤很可能治疗后还不如不治疗,有的医院主张腹腔镜治疗,但因为腹腔镜有创伤,而且腹腔镜术中的止血分离主要是电凝灼烧,这都可能使输卵管组织遭到破坏,引起新的炎症,造成输卵管伞端粘连.也有的医院建议做介入,根据经验介入只对输卵管近端有效对于远端的堵塞或通而不畅是没有什么作用的,输卵管介入用的只是一根极细的导丝直径1mm左右所以用这么细的一根丝来疏通这么粗的管腔是不现实的,而且壶腹部肌层比较薄,黏膜血管丰富,做介入容易穿孔,容易出血.三是壶腹部走形迂曲而导丝是直的无法适应输卵管壶腹部的局部解剖特点所以不适合做介入复通.
      目前唯一能采取的真对输卵管远端通而不畅的方法是输卵管通水,不过效果并不理想.通水有普通通水和X光直视下选择性插管通水或者宫腔镜下通水等.利用水压的力量分离输卵管的粘连使输卵管更通畅,减少宫外孕的发生,只能说起到减少的作用不能完全避免,输卵管远端的特殊解剖结构注定了这里没有什么方法来很好的解决.普通通水就是我们平时用的常规输卵管通液,这种方法的水压的力量比较小,对远端通而不畅的疗效甚微,由于普通通水是盲通看不到液体在输卵管内的具体充盈状况,所以无法预知通液后的通畅情况,而且有增加感染的机会,不宜多做,其优点是操作简便,费用低廉.
      经X线直视下的通液,也就是选择性输卵管锸管造影,在X光下将导管插入输卵管管内,然后注药这个力量很大,也叫高压注药,由于是通过X线下直视操作能清楚的了解插管通液后输卵管的通畅程度并能拍片观查,所以可以随意拿握注液压力及速度,但是缺点是费用较高2000元,其治疗效果也不是很理想.
      宫腔镜下通液,其治疗方法是将导管插入输卵管管口,注药,其通液力量大于普通通水但术中看不到输卵管的管腔,无法了解术中及术后的治疗情况,无法掌握术中注液压力及速度.从而无法达到预想效果,医疗上不主张应用.
      对于这样远端的通而不畅主张试孕1-2年,不孕的话建议试管婴儿治疗,一但受孕要高度警惕宫外孕的发生.
      另外也有些医院让患者做理疗,微波,灌肠,服用中药,这些治疗对输卵管的炎症有一定的作用,但是对于已经造成的输卵管腔内部分粘连是没有什么用的,因此不主张采用.另输管镜就目前技术原因对输卵管远端通而不畅亦无治疗意义.
      这个要根据你的具体情况选择最佳的治疗方法.
      生活护理:
      愿健康.
      

张素菊
张素菊 来宾市中医医院   主治医师 擅长: 滴虫性阴道炎,念珠菌性阴道炎,宫颈炎,宫颈糜烂,盆 帮助网友:76795称赞:3108
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2009-12-08 10:22:32 我要投诉

      病情分析:
      输卵管通,说明没有发生梗阻性的堵塞,还是有管腔存在的.但是有狭窄,管腔内径较正常的要小,液体可以通过,但是成熟的卵子却没有办法通过,这就叫做不畅,也是会影响到受孕的.
      指导意见:
      这种情况主要是长期慢性的炎症引起的,需要治疗的使其复通的.
      治疗方法有两种,纯药物及腹腔镜治疗.
      药物以中药为主,这需要有经验的中医师辨证后开药方来治疗才能有效,一个药方打天下那种中医师则绝大部分是无效的.如果有效的情况下,效果比起手术当然要好得多.问题是要找对医生.
      手术以腹腔镜复通术及宫腹腔镜联合手术为主.手术费用大,7000~10000左右,大多数人有效,但是也有部分人术后仍未能受孕.但是做了就有机会怀孕,不做连怀孕的机会都没有了.您可以结合自己的经济情况考虑手术与否.
      

任朝笛
任朝笛 120健康网医师协会   医师 擅长: 胃炎、胃下垂、高血压、贫血、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣 帮助网友:104857称赞:2818
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2009-12-08 10:06:12 我要投诉

      病情分析:
      这情况在中医看来应该考虑是血瘀的原因
      指导意见:
      一般可吃些活血化瘀的中药,可选择调经促孕丸等来治疗的.
      
      以上是对“输卵管通而不畅是什么意思?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

邓珍珠
邓珍珠 副主任医师 擅长: 不孕不育 帮助网友:123905称赞:3744
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2009-12-08 12:14:34 我要投诉

      您好:
      输卵管根据形态由内向外分为四部分:间质部,峡部,壶腹部,伞部,如果不通建议明确具体不通的部位及程度,不同的部位及程度治疗方法不同,不要盲目治疗,以免延误病情.m
      

王德才
王德才 医师 擅长: 糖尿病,高血压病,心脑血管疾病,美尼尔氏综合征,慢 帮助网友:40376称赞:894
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2009-12-08 10:20:30 我要投诉

      病情分析:
       您好,输卵管通而不畅状一般没有明显的自觉症状,一般都是在结婚两三年后没有宝宝而开始怀疑,检查才引起重视的.有些输卵管通而不畅病人会出现小腹一侧或两侧疼痛,下坠,分泌物多,腰痛等症状,月经来潮时血量增多,不过很容易和其他疾病搞混.
       输卵管通而不畅原因主要是输卵管的炎症,可以是通过阴道子宫直接蔓延感染也可以通过宫颈,宫旁组织的淋巴受累.如多次的宫腔操作,包括人流手术和节育手术以及经期卫生不注意,性生活不洁等所致的阴道炎或宫颈炎.若治疗不及时就有可能波及到输卵管.
      
      指导意见:
       输卵管通而不畅的治疗
       “美国COOK导丝输卵管介入再通”治疗输卵管通而不畅这一技术最大优点是,它的治愈率更高,治愈病变部位更全面.它不仅是单纯地疏通输卵管,而是在疏通的同时,利用宫腹腔镜探查技术将患者体内情况通过光导纤维传送到电视屏幕上,医生通过电视屏幕的清晰显示,发现导致不孕不育的其它原因,直接对准病灶部位,如子宫肌瘤,卵巢囊肿等切除病变组织,全面地为女性患者彻底打造一个健康的受孕环境.
      生活护理:
       祝你健康快乐!!非常高兴为你解答问题!!
      

杨医生
杨医生 其他 帮助网友:12657称赞:2323
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2009-12-08 10:22:41

      病情分析:
      你好:
       不要做通液.通液检查的局限性比较大.它只是一种盲测法,没有治疗作用.只能大致判断一下输卵管是否通畅,别的检查不出来.而且压力过大时还会引起输卵管积水,严重者会引起输卵管破裂.是一种基本上已淘汰的方法.
      指导意见:
       输卵管做过造影后就不需要其它检查了,对输卵管通而不畅最好的治疗方法是通过中医中药活血化瘀,清利湿热治疗,虽然治疗时间稍长,需三到四个月,但效果很好.用药的同时还可以使用大青盐热敷下腹两侧,对输卵管病情的恢复很有好处.
      

kuailebailing
kuailebailing 其他 帮助网友:2057称赞:364
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2009-12-08 10:24:43 我要投诉

      病情分析:
      你好!造成输卵管通而不畅或功能障碍的原因主要是急,慢性输卵管炎症.输卵管炎,可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎,两者均为输卵管通而不畅的常见病因.
      指导意见:
      曾患有附件炎,化脓性阑尾炎,结核性腹膜炎,肺结核,子宫内膜异位症的患者,有过不全流产,药物流产,人工流产术后发烧,腹痛和产褥感染的患者,淋病等性病患者以及有输卵管畸形的患者,均有可能导致输卵管通而不畅.
      生活护理:
      可以应用活血化瘀,消炎止痛的药物,如康妇消炎栓和血府逐瘀胶囊按说明书治疗一个月.
      
      以上是对“输卵管通而不畅是什么意思?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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