健康咨询描述:
睡眠不好能吃有事回身无力
04年治了一段效果不好吃优甲乐
曾经的治疗情况和效果: 甲状腺一经4之5年时好时坏
想得到怎样的帮助:我先在该用什么要好
病情分析:
甲状腺疾病史,服用优甲乐治疗.
指导意见:
甲状腺激素替代治疗中的几个注意问题:
● 开始剂量宜小.由于甲减病人的病程一般较长,年龄偏大,甲减患者常常合并高脂血症,冠心病发病率较高,而甲减患者机体代谢率低下,耗氧量少,病人并不表现心绞痛,容易被忽略.当病人补充甲状腺激素后,机体的代谢率很快就增加,耗氧量也很快增加,而高脂血症和冠状动脉的病变不能立即改善,这样会诱发病人心绞痛发作.为了避免服药后心绞痛发作,主张从剂量小开始,开始服药时为每次1/2~1/4片(干燥甲状腺片为10~20毫克/次,或L型甲状腺素片 25~50微克/次).
甲减病情越重病程越长,则开始剂量越小.以后逐渐增量,每2~4周增量1次,每次增量1/2~1/4片,2~3个月可达到维持剂量,直至促甲状腺素和T4恢复正常.对伴有心脏病患的病人,或服药后心率明显增快的患者,在服用甲状腺激素制剂的同时可加服洋地黄或心得安.
● 甲状腺激素的半寿期长,服药后血浆药物浓度比较稳定,当剂量和病情稳定后,可以改为每日1次服,疗效与1天3次是相同的.甲状腺激素制剂一般需终身服用.
● 原发性甲减L型甲状腺素的通常剂量为每天17微克/千克体重.
● 根据我们对38例原发性甲减病人的临床观察,以对促甲状腺素的抑制作用评价.三种甲状腺激素制剂间的等效价为:100微克L型甲状腺素≈40~60毫克干燥甲状腺片≈30~40微克T3.
● 超敏的促甲状腺激素测定可以避免替代剂量过量.我们要求促甲状腺激素维持在正常值范围内,服用甲状腺激素制剂后,促甲状腺素的平衡所需时间较长,改变L型甲状腺素片剂量后4~6周促甲状腺才达平衡,此时测定才为合适.过去L型甲状腺素的维持剂量为100~200微克/天,超敏感促甲状腺素测定表明多数病人服用剂量太大.长期剂量过大会引起骨质稀疏,对合并心脏病的患者来讲是有害的.
对长期服用药物的患者不需经常检查甲状腺激素,每半年至一年检查1次就可以了.判断补充甲状腺激素制剂是否合适,主要是根据病人的症状,体征和甲状腺激素及促甲状腺素测定综合考虑,其中以促甲状腺素测定值最为可靠,准确.
病情分析:
当你出现怕热,多汗,心悸,性情急躁,食欲亢进,消瘦等症状时,应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能.当你发现有怕冷,浮肿,体重增加,皮肤干燥,食欲减退等症状时,应该注意有无甲状腺功能减退的可能.当你感觉颈部疼痛并有发热,尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时,应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能.遇到以上这些情况,应及时到医院内分泌科就诊,以便做进一步检查,这样可以得到及时的诊断和合理的治疗.
指导意见:
以下推荐几例以含碘海产食物为主配制成的食疗方供甲状腺肿病人选用.
【绿豆海带汤】
功能:清凉解毒,削肿软坚,除瘿瘤.
主治:青春期甲状腺功能亢进,缺乏碘性甲状腺肿大.
用料:海带30克,绿豆60克,大米30克,陈皮6克,红糖60克.
制法:将海带泡软洗净切丝.沙锅内加清水,放入大米,绿豆,海带,陈皮,煮至绿豆开花为宜,加入红糖溶匀服食.不喜甜食者可酌加食盐调味.
【海星带煲瘦肉】
功能:消肿软坚,散结消痰.
主治:一般甲状腺肿初起.
用料:海星1个,瘦肉60克,红枣5枚.
制法:将海星洗净斩块,瘦肉切块,红枣去核,一起放进锅内煲汤.至热加盐,饮汤吃肉,常服有效.
【紫菜煲贴贝】
功能:软坚散结,消瘿病.
主治:一般甲状腺肿初起.
用料:干贴贝(淡菜)60克,紫菜15克.
制法:紫菜清水洗净,贴贝清水浸透,入瓦锅内清水同煲,调味后吃肉饮汤.
生活护理:
甲状腺手术是治疗甲亢的有效方法,引起的并发症不多见,尤其在医疗水平较高的医院进行手术则更为少见.因此,需用手术治疗的甲亢患者千万不能过分担心那些不大可能山现的并发症,否则会因顾虑太多而影响手术治疗的方法.从而失去治愈疾病的机会.
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