健康咨询描述:
怕冷,恶心,昏迷,大小便失禁
2009年11月29号
曾经的治疗情况和效果: 送医院抢救未查出病因.
想得到怎样的帮助:请帮助查出病因.
病情分析:
这是一百多年前由席汉氏(Sheehan)发现的一种综合症,当产后发生大出血,休克时间过长,就可造成脑垂体前叶功能减退的后遗症,表现为消溲,乏力,脱发,畏寒,闭经,乳房萎缩等,严重者可致死.临床上称之为席汉氏综合症.
指导意见:
席汉氏综合征是因为产后大出血,休克,引起脑垂体缺血,坏死,以致卵巢功能减退,子宫萎缩,继发闭经,伴有毛发脱落,性欲降低,全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状.中医认为本病多是由于产时损伤,失血过多,造成血虚失养,肾气亏损,肾主生殖功能衰退,以致任脉不通,太冲脉衰少而致闭经不行.
病情分析:
席汉氏综合征是因为产后大出血,休克,引起脑垂体缺血,坏死,以致卵巢功能减退,子宫萎缩,继发闭经,伴有毛发脱落,性欲降低,全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状.中医认为本病多是由于产时损伤,失血过多,造成血虚失养,肾气亏损,肾主生殖功能衰退,以致任脉不通,太冲脉衰少而致闭经不行.
指导意见:
你好,考虑上述疾病是可以导致的,我建议积极到专业的神经内科配合全面检查对症治疗
病情分析:
席汉氏综合症是产后发生大出血,休克时间过长,造成脑垂体前叶功能减退,继发性腺,甲状腺,肾上腺皮质功能低下所呈现的临床征群.表现为消溲,乏力,脱发,畏寒,闭经,乳房萎缩,血压下降,易感染和晕厥甚至休克,昏迷等.
临床症状出现首先是依次是性腺功能减退,甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能减退
各种应激,感染,手术,外伤,精神刺激等均可使原发病加重而诱发垂体危象发生,严重者可致死.
检查:
1 低血糖 葡萄糖耐量曲线低平或呈反应性低血糖症曲线,对胰岛素异常敏感.
2 垂体前叶激素生长激素(GH),泌乳素(PRL),促甲状腺激素(TSH),促肾上腺皮质激素(ACTH),卵泡刺激激素(FSH),促黄体生成素(LH)等呈低水平.
3 继发性腺,甲状腺,肾上腺皮质功能减退.血清中睾酮,雌二醇,甲状腺激素,皮质醇水平降低,但对相应的外源性垂体促激素的刺激(如ACTH兴奋试验)呈延迟反应.
患者年龄56岁,怕冷,恶心,昏迷,大小便失禁,首先追问病史,如有无产后大出血病史,然后根据化验结果确定下一步诊断
指导意见:
本病诊断首先追问病史,如有无产后大出血等病史,然后根据化验结果确定诊断.
1 垂体危象需祛除诱因,进行急救处理,补充所缺激素及加强对症支持治疗,及时纠正电解质等紊乱,对症治疗
2 注意休息,保暖,给高热量,高蛋白,高维生素饮食
3 诊断明确后根据激素水平缺什么补什么,行激素替代治疗:首先治疗肾上腺功能减退,然后甲状腺激素补充,最后根据病人情况决定性激素补充问题,剂量按病情轻重而调整.
以上是对“席汉氏综合症”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
对于昏迷患者每日蛋白质供给量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d调整一次供给量,但最大限量不超过1g/ kg/人。
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