颈部额下的大部分淋巴肿大是否严重？

      病情分析：
      颈部淋巴结肿大常见原因有：
      （1）炎症.急性者有红,痛,热的特点,起病快,局部有压痛,经抗炎后肿块消退.慢性者病程长,活动,无压痛,常位于下颌下区.
      （2）结核.可原发性或继发于,腹腔的结核病灶,病程长,肿大淋巴结呈串状,质中等,可活动,无压痛,可互相粘连成团,若干酪样坏死,,溃破则形成瘘管.
      （3）转移性恶性肿瘤.为颈部淋巴结肿大原因之一,其原发灶多位于头颈部,肿块逐渐增大,质硬,活动度差,无压痛,常为一侧性,也可双侧受累.鼻咽癌,扁桃体癌,喉癌多转移至锁骨上淋巴结,鼻,鼻窦,口,面部癌常侵及下颌下淋巴结,食管,癌转移至锁骨上淋巴结.
      （4）恶性淋巴瘤.为一种发生于淋巴网状组织的恶性肿瘤.非何杰金淋巴瘤的肿块无痛性,进行性增大,质硬,活动度差,何杰金淋巴瘤多为双侧性,有发热,肝脾肿大,消瘦乏力症状.
      颈部淋巴结肿大需要通过详细询问病史,认真进行临床检查,结合影像学检查,面前病因积极的治疗.
      指导意见：
      颈部诊断与治疗
      
       一,甲状腺腺瘤
       【临床表现】
       女性多,女与男之比为3：1,高发年龄为20-40
       岁,颈前肿块,生长缓慢,偶因囊内出血,肿块急骤增大,肿块较大时可压迫气管移位,但很少引起呼吸困难.肿块多单发,边界清楚,表面光滑,可随吞咽上下移动,2.0-3.0cm
       大小者居多.
       【病理】
       1. 大体形态
      
       肿瘤常单发,圆或椭圆,表面光滑,囊性或实性,肿瘤切面有完整包膜,实性者似肉样,均匀一致,偶见钙化,囊性者可单囊或多囊,囊液为棕褐或胶样,偶见囊壁颗粒状乳头.
       2. 镜检
      
       多单发,有完整包膜,组织结构与周围甲状腺组织不同,相对一致性,周围甲状腺组织受挤压.瘤细胞无异形性,包膜不受侵犯,此点与滤泡腺癌相鉴别.乳头状腺瘤乳头突入囊腔,乳头较短,分支少,细胞较小,形态一致,单层排列,无异形性,核无磨砂玻璃样改变,与乳头状腺癌鉴别困难,需注意有无包膜侵犯,血管或淋巴管侵犯,以除外恶性.
       【治疗】
       以手术治疗为主.鉴于甲状腺单发结节中约10%-25%为癌,临床上甲状腺癌与早期癌难以鉴别.应作患侧腺叶大部切除.
       二,甲状腺类瘤疾病
      
       结节性甲状腺肿双甲状腺弥漫肿大,渐出现结节,常为多发,大小不一,硬或囊性,巨大肿块可有坠感,但很少出现压迫症状.少数病例肿块近期增长迅速,甚至出现压迫症状,应疑为恶性,部分可伴甲状腺功能亢进,多无完整被膜,结节与周围组织相似,不挤压周围甲状腺组织,结节内可见胶样物,出血,钙化.镜下检查,滤泡大小不一,上皮扁平,间质少.治疗除产生压迫,甲状腺功能亢进,癌变外,一般不采取外科治疗.
       异位甲状腺
      
       胚胎期发育异常,甲状腺下降过程发生障碍,腺体遗留在非正常位.舌部甲状腺位于盲孔部,形成肿块呈分叶状,表面粘膜完整,质软.发生在舌下部,肿块居中线部,常因青春期发育腺体肥大,而引起吞咽不畅,99m锝扫描有助于异位甲状腺诊断,并可确定正常部位甲状腺可否存在,无明显并发症者,无须治疗.气管内可发生异位甲状腺体,自声带以下至气管隆突部皆可发生.肿块增大可产生呼吸困难,异物感,咳嗽等症状,出现并发症需外科治疗,切开气管行肿物切除.胸腔内甲状腺,很少发生在主动脉弓上方,心包,膈肌等处,一般体积小,不产生症状,甚少出现并发症.
       甲状舌囊肿
      
       胚胎发育异常,甲状舌管退变不全,有组织残留,有可能发生囊肿,瘘管,好发于青少年.肿块多居中线.在舌骨与甲状软骨之间,少数在舌骨上或在胸骨切迹上方.一般2-3cm
       大小,囊性,与舌骨粘连,并发感染时,自行溃破,形成长久不愈的窦道,囊壁较薄含甲状腺组织,内衬鳞状,纤毛柱状上皮.偶可发生癌变,多与乳头状腺癌.
       治疗以手术为主,完全切除瘘管,并包括舌骨,有时瘘管高至舌盲孔,需高位结扎,切除不全者易复发.
       亚急性甲状腺炎
       名称多,又称肉芽肿性甲状腺炎,结核性甲状腺炎,病毒性甲状腺炎.De Quer-vains亚急性甲状炎,常见于20-40
      
      

      病情分析：
      你好
      淋巴结肿大按期分布可分为局限性和全身性淋巴结肿大
      一：局限性淋巴结肿大
      1：非特异性淋巴结炎：局部感染,急性炎症初期淋巴结柔软,有压痛,表面光滑没有粘连.慢性炎症淋巴结较硬,最终可缩小或消退
      2：淋巴结结核：多发于颈部,质地较硬,可相互粘连或与组织粘连如发生干酪样坏死则可触及波动感.晚期破损后形成瘘管,愈合后可形成瘢痕
      3：恶性肿瘤淋巴结转移：质地坚硬,表面可光滑或突起,与周围组织粘连,不易推动,一般无压痛.
      二：全身性淋巴结肿大
      淋巴结肿大累及全身,大小不等,无粘连.见于急,慢性淋巴结炎,传单,淋巴瘤,各急性,慢性白血病.
      淋巴结内含有许多专门吞噬致病物质的细胞,是身体重要的免疫器官.正常情况下淋巴结很小,不易摸到,但当身体某一部位发生感染,细菌随淋巴液经过淋巴结时,会使其相应的淋巴结群出现肿大和疼痛.在身体患恶性肿瘤时,也常沿淋巴管转移,并停留在淋巴结内分裂增生,致使淋巴结肿大起来.
      指导意见：
      如果发现肿大的淋巴结超过黄豆大小,单个或成串状,触摸时孩子会哭闹或疼痛,家长应该重视.因为这是小儿许多疾病的症状之一,常见的疾病有以下4类：
      ●慢性的局部炎症如口腔内扁桃体炎,牙周炎,脂溢性皮炎,中耳炎等均会引起下颌,耳后淋巴结肿大.肿大的淋巴结质地较软,活动度好,一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常.
      ●传染病及全身感染例如麻疹,水痘,传染性单核细胞增多症,全身慢性感染,这时可在全身各浅表部位摸到肿大的淋巴结.
      ●结核性炎症感染结核杆菌后,小儿也可有颈部,耳后,下颌的淋巴结肿大疼痛,同时还伴有低热,盗汗和消瘦等症状.
      ●恶性肿瘤淋巴瘤淋巴结肿大以颈部多见.淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤.白血病的淋巴结肿大是全身性的,但以颈部,腋下,腹股沟部最明显.除淋巴结肿大外,病人还有贫血,持续发热,血液,骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现.
      淋巴结的肿大还可能出现红斑狼疮等结缔组织疾病.再如过敏反应性疾病及毒虫螫伤等.所以,对淋巴结肿大不容忽视,特别是发现淋巴结持续肿大时更应及早请医生诊治 你好